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PTSD的眼动脱敏疗法

责任编辑:tspsy-念暖发布于2022-12-22 17:38 浏览次

　　心理导读：从恐怖袭击这类特殊事件到普通的交通事故都可能诱发创伤后应激障碍，其诱因范围很广。约20%经历过创伤事件的女性和8%的男性会在人生某个阶段患上创伤后应激障碍。创伤后应激障碍的症状可能表现为轻度或中度，这些人依然能够正常生活，无需就医。但是，另一些人的症状则可能比较顽固，致使他们的工作表现、家庭生活和社交生活恶化。 ---www.tspsy.com

PTSD的眼动脱敏疗法

　　一、创伤后应激障碍有哪些特征？

　　研究发现从恐怖袭击这类特殊事件到普通的交通事故都可能诱发创伤后应激障碍，其诱因范围很广。约20%经历过创伤事件的女性和8%的男性会在人生某个阶段患上创伤后应激障碍。创伤后应激障碍的症状可能表现为轻度或中度，这些人依然能够正常生活，无需就医。但是，另一些人的症状则可能比较顽固，致使他们的工作表现、家庭生活和社交生活恶化。

　　创伤后应激障碍的症状主要有三类

　　1、重新体验创伤事件

　　关于事件的痛苦回忆

　　和事件有关的噩梦

　　在行为或感受上重新经历事件，犹如事件重现

　　置身于引起对事件的回忆的场所时，感到强烈的心理和生理痛苦

　　2、感情麻木、疏离

　　逃避和事件有关的想法、感受或谈话

　　逃避和事件相关的活动、场所或人

　　忘记事件中的重要内容

　　对诸多活动丧失兴趣

　　和其他人疏远

　　感情迟钝，且通常会压抑自己的情感

　　感觉前景暗淡

　　3、高度警觉和持续唤醒

　　难以入睡或入睡后易醒

　　易怒或脾气暴躁

　　难以集中精力

　　高度警觉过度的惊吓反应

　　第一类创伤后应激障碍症状是创伤事件的重历

　　创伤后应激障碍患者的脑海中会突然闯入一些影像或想法，重复做噩梦，或使他们重新体会当时情景的一些影像的闪回。20世纪90年代，波斯尼亚战争暴行中的一位幸存者称当时的痛苦经历一幕幕在脑海中浮现，虽然试图逃避，但是这些画面仍然会不断突然地出现在意识里。前面引述的世贸大楼恐怖袭击中的幸存者清楚地记得当时每一个细节。这些对袭击的记亿无视她的意愿闯入她的脑海，当遇到唤起回忆的事情时更是如此。她还重新体验到当时的情绪反应，而且，自事件之后，她长期情绪低落，并且不以时间的推移而缓解。

　　第二类创伤后应激障碍症状表现为感情麻木和疏离

　　患者变得退缩，并报告自己感到麻木，和他人疏远。尤其是创伤事件刚刚发生后，他们还会觉得对自己和周围的情况无动于衷，以及非现实感，正如上述世贸中心恐怖袭击中的幸存者所描述的。

　　第三类症状为高度警觉和特续唤醒

　　创伤后应激障碍患者总是警惕曾经的痛苦经历会再次出现。唤起痛苦回忆的声音或影像都会立即使他们产生恐慌并逃避。退伍老兵听到汽车回火的声音也会跳进水沟躲避，脑海里浮现出战争场面，并再次体验到和在前线时一样的恐惧。

　　创伤后应激障碍患者还会出现“幸存者愧疚”，他们因自己幸免于难或为生存做过事感到痛苦、负疚。例如，一位洪灾中的幸存者称自己感到强烈的愧疚，因为邻居向他求救时他没有理会，而是选择了保全自己的家人。一位患有创伤后应激障碍的越战老兵说：“我是杀人犯。没有人会宽恕我。我们应该被枪毙。我们应该接受军事法庭审判”。许多二战大屠杀中的幸存者因家人遇害而自己却侥幸存活，或自己没能奋力反抗纳粹而有负罪感。即使更常见的日常生活中的创伤事件，例如交通事故，也会导致深切的负罪感和良心的谴责。

　　二、眼动脱敏与再加工治疗

　　眼动脱敏与再加工（Eye Movement Desensitization and Reprocessing, EMDR）被认为是治疗PTSD的一种有效方法。这种方法起源于心理学家Francine Shapiro的一个偶然发现，当她的眼球进行随意运动时，负性情绪和心烦意乱的思绪就会得到缓解。

　　她认为创伤之所以会带来负性情绪就是因为我们在用相同的记忆网络来加工这些创伤事件，所以需要用EMDR的方式对这种加工方式进行重构，用眼动让记忆的建构重新洗牌，从而使创伤事件失去了其强大的创伤性。

　　在此基础上，她将眼动治疗运用于PTSD患者的治疗上，发现能够减轻他们的恶梦、创伤性闪回、闯入性负性思维、和回避行为。

　　这种方法的原理在于，人类具备一种内在的适应性信息处理系统，作为人类思维和情绪自我调节功能的一个部分而存在的。经历创伤性事件时，那些能激发强烈情绪反应的创伤性事件和经历创伤时反复出现的情景，使当事人内在的适应性信息处理系统的功能发生”凝结”和”阻滞”。

　　随后，那些创伤性体验的内心象征或迹象不断地触发，与人们首次经历创伤时一样强烈的视觉、听觉、味觉、思维、身体感觉（生理）或情绪上的重复体验，导致了PTSD症状的出现。这些创伤性记忆没有得到适应性处理，会对人们看待世界和他人的方式产生负性影响。人们的行为会变得局限，以便避免反复出现的痛苦体验现象。

　　而当人们的眼睛跟着治疗师的手指有规律地运动时，类似于睡眠时快速眼动阶段的眼动轨迹，人们在回忆创伤性事件的同时，与之相关的情绪、思维、感觉和行为都会发生迅速的适应性变化。当事件与相关的内心反应发生整合时，人们可以将痛苦情绪提升到意识层面，并想办法将其妥善处理。于是，与创伤有关的某个画面或感受就不会以碎片化的方式入侵人们的头脑，带来痛苦和焦虑。

　　EMDR的治疗过程分为8个步骤：

　　心理诊断访谈：与来访者建立真诚和互相信任的治疗关系，了解来访者个人信息和心理痛苦资料，以及创伤性事件带给来访者的痛苦和意义。

　　治疗师和来访者的准备：主要包括确定治疗师与来访者的位置和示范眼动过程。

　　评估：这一步来访者要选择他想处理的一个特定记忆，并且选定与事件有关的、最使来访者感觉痛苦的视觉图像，并对这些刺激进行评级。

　　眼动脱敏：主要是针对诱发来访者创伤性痛苦的刺激，让来访者集中注意于视觉映象和甄别出的负性信念、情绪、以及伴随的躯体感觉，同时在治疗者的手指带动下做眼球运动 (10～20次)。此后完全放松,让患者闭目休息，排除头脑中的各种杂念，并进行再次评级，直到痛苦降到最低级。

　　经验意义和认知的重建：与来访者就主要痛苦体验和诱发痛苦体验的刺激进行讨论和协商，促使来访者对事件、创伤、创伤性反应的表现和意义，以及创伤所带来的负性的信念和价值、适应性应对方式进行领悟，促使来访者对消极信念的重新建构，以及发展出适应的应对方式。

　　躯体感觉检查：治疗者要求来访者在想象视觉印象和正性认知的同时，让患者闭目”检查"全身各部位的感受，注意是否还有其他身体紧张或不适的感觉。

　　疗效的再体验和评估：治疗者和来访者一起就双方在整个治疗过程中的内容、体验、收获、和遗留的问题进行协商和讨论。

　　治疗结束：告诉患者治疗将结束,解答患者的疑问,并要求患者做治疗后记录。然后共同制订下一步的目标和治疗计划并结束本次治疗。

　　美国退伍军人事务部的心理学家Susan Rogers博士提出，EMDR疗法目的在于让人们在放松的状态下，看清楚创伤中到底发生了什么，并妥善的解决创伤。

　　（编辑/tspsy-欣欣 | 来源/心灵花园）

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