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物质相关及成瘾障碍的诊断特征

责任编辑:tspsy-念暖发布于2023-01-05 17:07 浏览次

　　心理导读：镇静剂、催眠药或抗焦虑药物像酒精一样它们都是脑抑制剂，并能产生相似的物质所致的障碍和物质使用障碍。镇静剂、催眠药或抗焦虑药物质可由处方和非法途径获得。通过处方获得这些物质的一些个体会出现镇静剂、催眠药或抗焦虑药使用障碍、而误用这些物质或为了中毒反应的目的而使用它们的其他个体不会出现使用障碍。 ---www.tspsy.com

　　物质相关及成瘾障碍的诊断特征

　　在受控制的环境下可作为缓解的进一步标注、如果个体既在受控制的环境下又在缓解状态中（例如，在受控制的环境下早期缓解，或在受控制的环境下持续缓解）。这些环境，例如被密切监督和没有物质的监狱、治疗性社区和封闭式住院处。

　　镇静剂、催眠药或抗焦虑药物质包括苯二氮卓类、苯二氮卓样药物（例如、唑吡坦、扎来普隆）、氨甲酸酯类（例如、苯乙哌啶酮、氨甲丙二酯）、巴比妥类（例如、司可巴比妥）、和巴比妥样催眠药（例如、苯乙哌啶酮、甲喹酮）。这类物质包括所有的处方类安眠药和几乎所有的处方类抗焦虑药。非苯二氮卓类抗焦虑药（例如、丁螺环酮、吉哌隆）并不包括在此类中、因为它们似乎与显著的误用无关。

　　像酒精一样、这些药物是脑抑制剂、并能产生相似的物质/药物所致的障碍和物质使用障碍。镇静剂、催眠药或抗焦虑药物质可由处方和非法途径获得。通过处方获得这些物质的一些个体会出现镇静剂、催眠药或抗焦虑药使用障碍、而误用这些物质或为了中毒反应的目的而使用它们的其他个体不会出现使用障碍。特别是快速起效和/或短到中效的镇静剂、催眠药或抗焦虑药可能为了中毒反应的目的而使用、尽管这个类别中的长效物质也可能为了中毒反应的目的而使用。

　　渴求（诊断标准A4）、在使用过程中或在一段时间的守戒期间、是镇静剂、催眠药或抗焦虑药使用障碍的典型特征。此类物质的误用可能单独出现或与其他物质的使用共同出现。例如、个体可能使用中毒剂量的镇静剂或苯二氮卓类来从可卡因或苯丙胺的效应中“冷静”下来、或使用高剂量的苯二氮卓类结合美沙酮来“加强”其效应。

　　反复缺勤或不良工作表现、学校缺席、停学或被开除、忽视儿童或家务（诊断标准A5）可能与镇静剂、催眠药或抗焦虑药使用障碍得相关，正如尽管与配偶争吵关于中毒的结果或打架仍然可能继续使用物质（诊断标准A6）。与家人或朋友联系减少、回避工作或学业、或不再参与爱好、运动或游戏（诊断标准A7）、和驾驶时反复使用镇静剂、催眠药或抗焦虑药或当被镇静剂、催眠药或抗焦虑药损害时操作机器（诊断标准A8）、也可见于镇静剂、催眠药或抗焦虑药使用障碍。

　　对镇静剂、催眠药或抗焦虑药的非常显著水平的耐受和戒断可能发生。在长期使用处方和治疗剂量的苯二氮卓类但突然停止的个体中，可能在没有镇静剂、催眠药或抗焦虑药使用障碍诊断的情况下，出现耐受和戒断的证据。在这些案例中，只有当符合了其他诊断标准时，才能给予镇静剂、催眠药或抗焦虑药使用障碍的额外诊断。换言之、镇静剂、催眠药或抗焦虑药可能为了恰当的医疗目的而被使用，基于剂量的方案，这些药物可能产生耐受和戒断。如果这些药物是为了恰当的医疗目的而被使用或推荐，并且如果是按照规定使用，那么所导致的耐受或戒断不符合镇静剂、催眠药或抗焦虑药使用障碍的诊断标准。然而，有必要确定这些药物的处方和使用是否恰当（例如、为了获得药物而伪造躯体症状：超处方用药：从几位医生那里获得药物而没有告知他们彼此介人的情况）。

　　考虑到镇静剂、催眠药或抗焦虑药使用障碍症状的一维性质、其严重程度基于所符合的诊断标准条目的数量。

　　（编辑/psy898-欣欣 | 来源/DSM-5）

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