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为什么会产生多重人格?

责任编辑:tspsy-念暖发布于2020-04-13 14:54 浏览次

　　心理导读：分离性身份识别障碍患者大多容易接受暗示和催眠，而且可以自我催眠来摆脱和逃避创伤。他们创造出替身人格来帮助自己应对创伤，类似于孩子为了摆脱孤独创造假想的玩伴。这些替身人格可以让他们得到真正的监护人无法提供的保护和养育。 ---www.tspsy.com

为什么会产生多重人格?

　　1、日常生活中的分离体验

　　你开车行驶在一条熟悉的街道上，脑子里想着近期和朋友的一次谈话。突然，你发现自己已经开出了几英里，但却不记得经过这段路。你怎么来到这儿的呢？显然，你肯定是开车过来的，但是你不记得曾驶过熟悉的界标。

　　这类分离体验极其普遍( Aderibigbe et al，2001)。研究人员科林·罗斯( Colin Ross，1997)在加拿大威尼佩格( Winnipeg)社区随机选取了1000名成年人，从他们那里了解到了若干不同的分离体验。最普遍的分离体验是忘记某些谈话内容，其次是不确定自己是否已经做过某事(例如刷牙)，还是只是想起要做某事。这些体验似乎很平常。其余的体验就有点离奇了，例如幻听，身体不受控制，物品或人有不真实感，甚至有相当一部分“正常人”也称自己有过类似的奇怪体验。

　　产生分离体验有多种原因。疲劳和压力也许是导致一般分离体验最常见的原因。酗酒或服用其他多种刺激神经的药物也可能引起诸多记忆丧失的情形。短时记忆力减退的老年人时常忘记自己曾经做过的事，某些认知障碍可能导致记忆丧失，甚至不认识人。然而，分离体验大多是短暂的，并不会产生任何长期问题。

　　一些人频繁出现分离症状，以至于日常机能受到影响。罗斯(Ross，1997)将这类分离体验划分为“病态范畴”。虽然偶然的分离体验极其普遍，但是大多数更离奇的分离体验发生的频率很低，因此可以被划入病态范畴的比例很小。所以，下次当你发现自己想不起为何置身某地或穿着某件衣服时，不要惊慌，那也许只是我们都可能经历的常分离体验的一种。

　　2、分离性身份识别障碍的解释

　　C夫人是一位40岁的离异拉美裔女性，她接受以前在波多黎各的精神病医生的建议，和康涅狄格州（Connecticut）一家西班牙诊所取得联系。18年里，C女士因急诊或复查无数次前往波多黎各的一家精神病医院就医。医生当时的诊断包括精神抑郁、精神分裂症，创伤后应激障碍，情感分裂障碍和癔病。医生让她按照治疗剂量服用精神安定药和抗抑郁药，但是症状未见缓解。

　　女士出生在波多黎各一户穷苦人家，她是三个女儿中年纪最小的，她生长在一个特别拥挤的环境中，周围都是亲戚。母亲在身体和精神上对她极尽折磨，包括为了惩罚她不听话，每隔一天给她灌肠、催吐……C女士还回想起受到父亲性虐待，而且经常梦到被凌辱的情景。17岁结婚后，她和第一个丈夫养育了三个孩子，丈夫经常殴打她。四年后，C女士离开了第一任丈夫，很快再婚，她说第二个丈夫不但殴打她还在精神上折磨她。四个月后，他们分居了。最近，她搬到康涅狄格州，住在已经成年的女儿附近。

　　C女士到康涅狄格州后的第一次发作是一次典型的神经侵袭症状。她描述了突然发作、令人痛苦的幻听和幻视……并称那些声音在命令她伤害自己。在诊治过程中，医生对她的最初诊断是精神抑郁，并让她服用抗精神病类药物。四天后复诊时发现她并未服药，并否认自己有幻听和幻视现象，而且精神病症状完全消失。她描述了快速的情绪波动，“脱体体验”，以及自小就有的遗忘症状。当时，医生安排C女士接受每两周一次的心理健康支持治疗。她没有每次按时接受治疗。她的举止、机能水平和症状波动剧烈。好几次她像孩子似地自发表演，还时常在治疗中用另一个名字称呼自己，而且不记得前几次治疗的情况。在此期间，由于突然出现反常举动，她的男友曾送她到这家诊所看急诊。她表现出孩子般的举止，没有判断力，还有自杀和他杀性质的幻听和幻视，而且很快变得烦躁易怒。她称自己为罗莎（rosa）。

　　急诊值班的精神病医生注意到她当时的症状类似神经侵袭，并做了如下描述：“进入屏隔区时，她拿起一个汽球摆弄起来，并问我有没有布娃娃给她，还说自己饿了，想要饼干和牛奶。”他的诊断印象是“非典型性精神病（atypical psychosis）……几小时后复查时，她的情况出现了戏剧性的变化，她否认自己是罗莎，而且也不是6岁，对布娃娃没兴趣，而且她也不觉得有人跟踪自己或命令她伤害自己……

　　这一次，C女士开始接受新的一周一次的心理治疗，她每次都准时参加。每一次C女士的身份、举止和谈话内容都存在显著差别。治疗中，五个名字、年龄、记忆和行为特征均不相同的人格轮番登场。她经常称自己记不住上次治疗时谈话的内容。治疗中反复讨论的话题包括身份的混乱和父母对她的虐待。这一年里她没有服用药物。

　　一些研究人员认为美国的精神病医生对分离性人格障碍的诊断过于草率，其他人则认为其他国家的精神病医生误将分离性身份识别障碍诊断为其他精神障碍（Coons et al，1990，fahy，1988）。

　　3、分离性身份识别障碍的解释

　　许多研究分离性身份识别障碍的理论家认为，它是人们面对无法承受的创伤时采取的应对策略的结果，如儿童期性虐待和身体虐待，儿童总是无力逃避这些伤害（Bliss，1986 Kluft，1987）正如罗斯所述（Ross，1997 p.64）：

　　在夜里受到父亲性虐待的小女孩会想象此事发生在别人身上，从而使自己远离正在经历的巨大情感创伤。她可能漂浮到天花板上，以旁观者的角度注视一切。现在，不仅不是她在遭受不幸，而且她还将这件事关闭在自己的心门之外——另一个小女孩会记住此事，而不是原本的自己。在这个模式中，分离性身份识别障碍是一种内部的分割和征服策略，这种方式将无法承受的事实和感受分割为可以控制的小的单元。这些单元被人格化，并赋予了生命。大多数研究发现大部分分离性身份识别障碍患者都报告在童年时遭受过性虐待或身体虐待（Coons，1994；Dell& Eisenhower，1990； Hornstein& Putnam，1992），反过来，儿童性虐待的受害者也经常报告产生分离体验（Butzel et al.，2000； Kiesiel& Lyons，2001）。例如，对135名分离性身份识别障碍患者的研究发现，其中92％曾经遭受性虐待，90％经常遭到身体虐待（Ellason et al，16； see also Putnam et al，1986）。

　　对至少有一位家庭成员或医院急诊报告证实患者受虐待的真实性的研究也得出了类似结果（Coons，1994； Coons& Milstein，1986）。这种虐待大多是父母或其他家庭成员所为，并在童年期持续了较长时间。其他和分离性身份识别障碍发病相关的创伤类型包括绑架、自然灾害、战争、饥荒和宗教迫害（Ross，1999）。

　　分离性身份识别障碍患者大多容易接受暗示和催眠，而且可以自我催眠来摆脱和逃避创伤（Kihlstrom， Glisky， Angiulo，1994）。他们创造出替身人格来帮助自己应对创伤，类似于孩子为了摆脱孤独创造假想的玩伴。这些替身人格可以让他们得到真正的监护人无法提供的保护和养育。分离性身份识别障碍患者深陷于他们自己的防御机制中，将自己隐藏在替身人格之中或利用其他人格来做可怕的事情成为他们应对日常生活的长期方式。

　　几项分离性身份识别障碍的家族病史研究发现此障碍可能存在遗传性( coons，1984;Dell＆ Eisenhower 1990)。此外，一项双生子研究发现分离倾向受遗传因素影响较大(Jang et al，1998)。将分离做为一种防御机制的能力和倾向也许在某种程度上取决于生物因素。

　　（编辑：tspsy-阿雯 | 来源：变态心理学与心理治疗）

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