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心理疾病:怎么判断心理变态的人？

责任编辑:tspsy-念暖发布于2021-03-18 11:06 浏览次

　　心理导读：在一种文化中正常的行为可能在另一种文化中是变态的。从社会文化视角来看，变态行为（像正常行为一样）是家庭环境、个体所属的社会群体以及家庭和社会群体所处的文化背景共同对行为进行塑造后的结果。特别是在尝试治疗与自己文化背景不同的个体时，心理学家必须考虑到文化差异。 ---www.tspsy.com

心理疾病:怎么判断心理变态的人？

　　人们一般会将其他人做的有异于常人的事称作“疯狂的”或“古怪的”，但心理学家如何判断这些人是真的患上了心理疾病还是仅仅有些古怪呢？

　　变态行为这一术语的精确定义是什么？所谓变态是相对于什么而言的呢？又是由谁来决定什么是正常的而什么不是？这一术语一直以来表达的意思和现在一样吗？以上只是当人们想到变态行为或精神病理学（psychopathology）研究时脑海中会出现的一些问题。从古至今，人们都是用文化的方式来解读行为的，从而在文化背景下给出了变态的定义。

　　心理疾病在过去是被如何解释的，在今天又该如何定义变态行为？文化差异对定义变态有什么影响？

　　考古学家发现，最远可追溯到公元前3000年，人类颅骨上已经有了接受过原始外科手术的痕迹，这些颅骨上有一些小孔，它们是在个体仍活着的时候造成的。事实上，许多小孔都有愈合的迹象，这说明个体经受住了这一过程并存活了下来。这种在活人颅骨上钻洞的方法被称作头部穿孔（也叫环钻术）。虽然时至今日，头部穿孔技术仍然被用来减轻大脑的液压，但在古代，人们采用这一技术的原因却是为了释放控制住可怜的受害者的“魔鬼”。古代人往往认为，个体之所以行为古怪，是因为被恶魔控制了。由于头部穿孔必然是相当痛苦的，病人在接受治疗后也往往需要非常努力才能回到“正常”的轨道上来。

　　在全世界甚至许多希腊人都对心理疾病成因的恶魔控制说深信不疑时，希腊名医希波克拉底却对这一信念提出了挑战，他断言，身体和心理方面的疾病都是身体内关键液体或称体液的不平衡引起的。虽然希波克拉底对体液的假定（粘液、黑胆汁、血液和黄胆汁）并不正确，但这是用生理过程来解释变态行为的第一次有记录的尝试。

　　随着时代发展，中世纪的人们开始相信病因的恶魔控制说（通过罗马天主教会或是其他残存宗教/文化系统的教化），因此首选的治疗手段就是宗教手段：驱魔术，或者通过正式的宗教仪式将恶魔驱逐出去。在文艺复兴时期，恶魔控制说（在这个假说中被控制的人至少会被看作受害者）让位于巫术说，此时，心理疾病患者很可能被看作巫师而被处死。虽然关于被看作女巫而被吊死、烧死、用石头砸死和淹死的确切人数还存在很大争议，但据一些人估计，人数会达100之多。

　　定义变态行为或变态并不像最初看起来那样简单。最简单的定义方式是说变态行为是不正常的行为，但这意味着什么呢？

　　一、统计学定义

　　一种定义变态和正常的方法是通过统计的手段。频繁发生的行为应该是正常的，而罕见的行为则应该是变态的。这种定义对于像与他人交谈这种行为来说是有效的，而这种行为的另外两种更为罕见的可能性是不与任何人交谈和与太多人交谈过多，这两种行为都被认为是变态的。那对于像幸福这样的感觉呢？中等水平的幸福感是不是大多数人努力达到的“标准”呢？完全缺乏幸福感确实是变态的，但一个非常幸福的人也应该被贴上变态的标签吗？对变态的统计学定义对智力也不适用，因为只有智力缺陷（人口中智力分布的低端）会被认为是不良的和变态的。拥有比“正常”更高水平的智力的人事实上被高度尊重。

　　二、有异于社会规范

　　另一种定义变态的方式是看个体行为是否与个体所处社会的规范或标准相冲突。例如，在不允许裸露的社会中拒绝穿衣服就会被认为是变态的。但是与社会规范相比的异常（偏差）并不总是负面的变态行为。比如，一个人决定成为修道士，住在美国的修道院里，这是不寻常的行为，也不属于社会认定的标准行为，但这并不是变态的标志。

　　在不同的文化中，使用与社会规范不一致的标准来定义变态也会产生一定的问题。在一种文化中被标记为异常的行为，在另一种文化中可能是相当可以接受的。即使是在同种文化中，情境信息，即个体行为的社会或环境背景也会对行为判断造成影响。例如，如果一个人向咨询师抱怨，说自己的电话被人监听、行为被人监视，咨询师的第一反应也许是，此人有被害妄想。但如果这个人解释说，他正处于证人保护程序中，他的抱怨就相当可被理解了。

　　三、个体感到主观不适

　　变态的一个标志是个体在做出独特行为时会体验到相当程度的主观不适，或者情绪痛苦。例如，一个对走出家门存在恐惧的女性在尝试离开家时会体验到强烈的焦虑而对自己不能离开家而感到痛苦。但是，并非所有被认为是变态的行为都必然会引发该行为主体的主观不适。例如，一个连环杀手在杀人后并不会体验到情绪上的痛苦，许多异常行为中都不涉及情绪。

　　无法正常运作使个体无法适应社会或者正常运转的行为也被标记为变态。这种行为被称作适应不良（maladaptive），表示个体难以适应日常生活。适应不良的行为包括可能开始对个体有帮助但其后存在具有危害性的结果的行为。例如，一个通过割伤自己来释放焦虑的女性开始时确实体验到了症状的缓解，却被这种行为伤害了。适应不良的行为是定义变态的关键元素。

　　那么心理学家到底如何定义变态呢？也许变态或心理障碍（psychological disorders）最简短的定义就是会造成个体明显的痛苦、促使他们伤害自己或他人或损害其日常生活能力的任何行为模式。为了更清楚地了解变态，我们需要将之前提到的所有因素都考虑在内。心理学家和其他心理学专家在判断行为是否变态时必须考虑许多不同的标准（被诊断为变态的行为必须至少符合两条标准）。

　　1、这种行为不寻常吗？比如面对陌生人时体验到强烈的恐慌或在没有经历任何压力生活事件时也感到强烈的抑郁。

　　2、这种行为不符合社会规范吗？（切记，社会规范是与时俱进的，如同性恋曾被认为是心理障碍而非性取向变异。）

　　3、这种行为造成个体明显的主观不适了吗？

　　4、这种行为是适应不良的吗？

　　5、这种行为使个体对自己或对他人具有威胁吗？比如个体尝试自杀或无理由地攻击他人。

　　四、多种文化中的变态行为

　　在一种文化中正常的行为可能在另一种文化中是变态的。从社会文化视角（sociocultural perspective）来看，变态行为（像正常行为一样）是家庭环境、个体所属的社会群体以及家庭和社会群体所处的文化背景共同对行为进行塑造后的结果。特别是在尝试治疗与自己文化背景不同的个体时，心理学家必须考虑到文化差异。文化相对性（cultural relativity）是指为正确诊断和治疗某一个体的障碍而将个体所处文化背景特点纳入考虑的需要。例如，在大部分传统的亚洲文化中，患上心理疾病是一种耻辱，会令家族蒙羞。心理疾病可能被认为是遗传的，因此会减少其他家族成员结成满意婚姻的机会，这些疾病也可能被认为是源自于家族祖先在过去犯的错。这也就导致许多患上了可能被诊断为抑郁甚至精神分裂症的障碍的亚洲人仅报告身体上的而不是情绪或心理上的症状，因为身体上的疾病更容易被社所接受。

　　一些障碍被称为文化依存症侯群（culture- bound syndromes），因为这些障碍只在特定的文化中存在。以下是一些例子以及它们相关的文化：

　　缩阳症：主要在中国和其他一些南亚和东亚国家出现，症状包括个体对生殖器内缩的恐惧。

　　恐人症：主要发生在日本，主要症状也包括过度的恐惧和焦虑，但这一病症的恐惧针对的是个体在公众面前做出不适宜的或令人尴尬的行为，比如脸红、凝视或令人厌恶的体臭。

　　着魔惊恐：着魔惊恐是在安第斯山脉一带使用奇楚亚语的拉丁美洲印第安人中发现的一种神奇的恐惧。它表现为在经历恐怖事件后的一种“灵魂的丧失＂，病人倒在地上，失去食欲，体重减轻，同时兼有脆弱、睡眠障碍、抑郁和冷漠的问题。

　　杀人狂：这一术语来自东南亚，但在拉丁美洲和特定的美洲土着部族中也有相似的概念。杀人狂的产生多源于个体感受到的侮辱和轻蔑，在一段时间的压抑和思索之后会爆发出一系列暴力攻击行为。个体可能会攻击他人且可能不记得做过这样的事。

　　神经性厌食症：进食障碍厌食症患者通过使自己挨饿来变苗条，这种疾病只发现于西方文化中，如在美国和英国。但也有证据表明，通过媒体对西方文化的传播，该病在非西方国家的发生率也在变化，但在一些文化中，挨饿并不是为了变得苗条，而是受古怪的营养学观点或宗教性禁食的驱使。

　　（编辑：tspsy-欣欣 | 来源：心理学最佳入门）

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