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心理疾病:心里的创伤该如何平复?

责任编辑:tspsy-念暖发布于2020-11-22 21:55 浏览次

　　心理导读：人生有些混乱是突如其来的，像是灾难与意外；有些是经年累月的累积，最后混乱到不知从何收拾。在失序与脱轨的生活节奏之下，还有许多的无助、孤单、焦虑与恐惧的情绪，伴随着生理上和认知上的失衡，几乎要让人失去维持生活运作的能力了。 ---www.tspsy.com

心理疾病:心里的创伤该如何平复?

　　许久未犯的眩晕毛病，在周末假日时不预警的来袭。早上起床一阵天旋地转，赶紧坐下保持不动的姿势，渐渐的恢复稳定。再隔天起床又犯一次，我决定到医院报到去。医师听听我的病史，做做检查后，说应是耳石跑掉作怪，建议我服用一种抗过敏药，因为该药品对于排除内耳的积液甚有作用，可以「reset」耳石与内耳平衡的稳定性。虽然我觉得这晕眩的毛病，应该是该死的论文写作症候群的现象，只要不写论文应该就没事了，但论文这东西无论如何还是得完成，于是这几天我在吞药丸时，心中reset reset reset的字眼不断浮现，期盼真如医生所说的，让该就定位的归位、该发挥功能的恢复能力，我好回到原本的轨道上。

　　Reset是个很美妙的字眼，能让失序错乱脱轨的一切，重回应有的状态，不用除错、不用清理、不用倒退步骤，reset后一切都回到毫无瑕疵的起点，重新开始直到再度混乱失序无以为继。

　　那人生能reset吗？能让人生reset的方法，会是什么？

　　人生有些混乱是突如其来的，像是灾难与意外；有些是经年累月的累积，最后混乱到不知从何收拾。在失序与脱轨的生活节奏之下，还有许多的无助、孤单、焦虑与恐惧的情绪，伴随着生理上和认知上的失衡，几乎要让人失去维持生活运作的能力了。

　　我常这么向个案比喻，心理就和肌肉一样，都是需要平日的勤加锻炼才能拥有好的耐受力，平日若是缺乏心理的锻炼，遇到人生意外的冲击就如雪上加霜，脆弱的自我概念恐怕难以在惊涛骇浪中撑住，毕竟和逆流对抗是需要力量的，能不灭顶已数万幸，更何况有些逆境更像是海啸般的席卷而来呢。

　　平日的心理锻炼，像是正向思考的培养、不落入二分法的思维陷阱、增进自我肯定的技巧、培养解决冲突的能力、学习压力管理的方法等，都是在为自己储备心理资源，因应平日与急难时的心理调适所需。但有时事件来的又急又快，杀伤力强大，不免在身心留下创伤的痕迹，需要另一个层次的照护。

　　刚开始接触受刑人的族群时，我讶异于他们之中有过创伤经历的比例之高。其中有些人是因为加入军队被派遣于海外作战，经历战场上炮火轰击的惨烈，返国后身心皆无法回复到以前的状态了。虽说创伤后压力征候群（PTSD）的诊断，最早就是从战争士兵的身上得来，但过去几年我在台湾的工作经验中，未曾服务过因为参与作战而导致PTSD的个案，所以在接触到货真价实的因为战事产生PTSD的退伍军人时，心理上的冲击不小，因为我不明白怎么会有一个国家的政府，会不断地把它的人民送去外国打仗，然后让他们带着残破的身心返家，此后需要一辈子领残障补助过活？

　　有些监狱里的个案来接受治疗时的主诉，是想要处理创伤，因为从小生长在充斥暴力的环境里，不论是家庭内的暴力或是街头上的打杀，不论是自身的经历或是目睹家人朋友的下场，无法不受到冲击。有些人则是因为其犯罪行为本身就是会暴露于残忍之下，像是看着同伙杀害被害人的过程，或者像是一位个案的经历，他被过去同伙用枪抵着他的头，威吓要杀掉他。在当下他力图保持冷静的安抚对方，最后让自己平安脱身，但是这经验后来却不断地反覆在梦中重演，与当时情境有关的影像与气味不断在生活中出现打扰他，两年过去了依旧惊惶。

　　「逃避」是人的本能反应。战或逃（fight or flight）是人在面对压力情境的基本反应，战不过就快逃，不去想、不去看、不去听、不去接触任何会启动不堪回忆或是惊恐反应的人事物，是很多人在经历创伤后的自我保护反应。弗洛伊德也这么说的，逃避痛苦追求快乐是本我里的本能驱力嘛！但创伤的经历常常仿佛变成像是心里的佛地魔，让遭逢其毒手的人不敢说其名、不敢想、也无力面对，只能逃躲。

　　那你往哪里逃呢？

　　有人遁入想像的世界里、有人埋入宗教的怀抱里、有人用酒精毒品麻痹自己，有人用性或是不断地谈恋爱逃避现实生活的痛苦，或是有人在心理或生理上先瘫痪了自己，永远的逃避。不论是以逃避痛苦为目的，或是以追求快乐为手段，将注意力从痛苦的事情上转移开来，有时是需要的，直到自己的力量够强大到去面对它为止，或是，直到这一招再也无效为止。毕竟打落牙齿和血吞的气势，尚需要具备强大的心理资源做后盾才能全力抢进攻下山头。有时，需要先避开敌人安静的离去，等储备好战力再回头对抗……只要还记得回头。

　　记得一位少年曾这么说：「我不想去面对过去的痛苦，我只要看着未来就好。」，我问这位少年，「但过去并不会因为你不去看它而自动消失，它还是像背后灵一般阴魂不散地跟着你，怎么办呢？甚至如果有一天，你被它追上了呢？」。少年坚持地说：「没关系，我只要一直不断往前跑，跑得比它快就好，这样我就看不到它！」这是位有过被性侵与儿虐创伤过往的少年，在毒品与亲密人际关系上挣扎着。看着拼命逃躲的个案，有时我不确定是一直逃避较辛苦，还是勇敢面对比较辛苦呢？

　　心理治疗之于创伤经历，就像是启动重设（reset）的程序，只是它不是按一下重设键的动作而已，而是一连串在生理、心理与认知上的调整历程。简单的说，在生理上，将自动化生理反应的过程，像是惊慌、心跳加速、感觉呼吸困难等生理变化，一方面可透过药物的协助降低其反应程度，另外则是藉由系统减敏法、放松训练与呼吸调息的方式，降低生理上的激起频率与程度，再则于认知上，则是改变灾难化思考的习惯，过激的思考惯性不但不符合事实，也会火上添油般地影响生理上的反应。

　　近年的研究显示，EMDR、认知行为治疗学派、延长暴露法（Prolonged-Exposure）, Trauma- Focus CBT、辩证治疗学派（DBT）等均是在对创伤个案具有疗效的治疗模式。这些模式一方面在生理上重新设定对于诱发情境的反应，再则于认知上重新认识与诠释事件，在心理上对事件前后的自己、他人和世界产生新的理解并进而和解。

　　在思考此文的时候，六位消防员之死的新闻让我难过许久。在面对犯罪与灾难第一线的警察与消防人员，其实也常是创伤的受害者。想到那陨落的年轻生命，那些未能完成的人生梦想，想到他们的家人，想到和他们一同出这趟任务的其他同僚，这些人所面对的，都不是一阵子的新闻热潮而已，而是心中一辈子的痛与憾，这些是没有办法reset的创痛事件。

　　身为心理专业人员，我对人生随时可能发生的无常抱持着敬畏，但也期许着自己，协助自己与他人做好平日的心理耐受力的锻炼，而当创伤发生时，能有力量协助个案重新恢复生命力。创伤个案的心理重建并不是恢复到未发生前的全新状态，而是在断掉毁损的地方，重新焊接的更坚韧。创伤工作需要和创伤经验面对面交手，安全的治疗关系是让个案愿意离开好不容易找到的舒适状态，去和那惊恐的经验交手的前提。

　　是的，和佛地魔交手不容易，但愿当那心魔除掉后，我们都能再度拥抱生命，恢复热情，能继续信任，也还有勇气再次地去爱。

　　（作者：朱惠英 | 来源：台湾心理治疗学会）

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