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心理疾病:精神分裂症患者怎样生活？

责任编辑:tspsy-念暖发布于2020-05-19 15:27 浏览次

　　心理导读：对于精神分裂症，仅仅通过药物治疗是远远不够的。完整的治疗方案应该包括康复治疗。虽然患者对康复的需求存在个体差异，取决于其症状轻重，但是他们都必须解决金钱、食物、住房、就业、友谊和医疗保健等基本问题。 ---www.tspsy.com

心理疾病:精神分裂症患者怎样生活？

　　近年来，精神分裂症的“恢复模式”在美国已成为时尚。该模型认为多数精神分裂症患者都能恢复大部分功能，这虽然有些言过其实，但该模型的确包含一个重要事实：获取康复治疗机会越多的精神分裂症患者，其各项功能恢复的预后越好。

　　精神分裂症康复的基本概念由沃纳?孟德尔博士提出。孟德尔博士是一位精神病医生，他曾在私立和公立医疗机构工作4余年，从事精神分裂症的治疗。在《治疗精神分裂症》一书中，孟德尔如是比喻精神分裂症患者与身体残疾的患者：

　　打个比方，如果某位女士右臂瘫痪不能动，我们会提供支撑装置来辅助其右臂的功能。我们可以改装她的车，以便她用一只手就可以发动并控制车子。我们可以重新训练她，让她用左手去完成所有右手的功能。我们也可以给她心理支持，让她接受自己的缺陷，并帮助她去关注自己可以做什么，而非不能做什么。

　　对于精神分裂症，仅仅通过药物治疗是远远不够的。完整的治疗方案应该包括康复治疗。虽然患者对康复的需求存在个体差异，取决于其症状轻重，但是他们都必须解决金钱、食物、住房、就业、友谊和医疗保健等基本问题。

　　解决这些具体问题之前，应该注意所有重建工作都建立在一个重要的概念之上，那就是希望。如果精神分裂症患者心中怀有希望，那么康复的努力就有可能成功。如果这个人心中没有希望，那么他很可能会失败。最近瑞士的一项研究在对46名精神分裂症患者的康复治疗中发现，“对结果的悲观预期以及抑郁——退缩的应对方式”可以预测不良的康复效果，简言之，患者有无治疗信念对治疗和康复方案是否会成功起着重要作用。只有相信治疗和康复的效果，才会产生希望。

　　一个多世纪以来，大多数精神分裂症患者都被关进了精神病院，通常一次会关押多年。只有家人愿意接纳他们同住时，他们才能出院。随着抗精神病药物治疗和去机构化的出现，金钱、食物和住房成为成千上万患者出院后需要面对的重大问题。

　　有些精神分裂症患者可以从事兼职或全职工作，自给自足。但是绝大多数患者必须依靠家人或1～2个政府项目、补充社保（SSI）和社会保障残疾保险（SSDI）来支付他们的食物和住房开支。)为有需要的老年人、盲人和残疾人提供收入保障，由社会保障局管理。它对残疾的定义是“因患任何医学上明确的躯体或精神疾病而无法从事任何实质性、有报酬的劳动；已经持续或可以预期将持续不少于连续十二个月的时间”。SSDI是类似的计划，但有资格的申请人必须在生病之前有过工作经历，在社会保障中有足够的信用值。两个方案提供资助额度的依据不同，SSDI的数额取决于患者患病前的工作年限，而SSI的资金来源于州政府，因此每个州的情况不同，取决于该州用于SSI财政支出的数额；大约有一半的州会提供一些补贴。

　　在美国，SSDI和SSI是精神分裂症患者最重要的个人经济来源。申请残疾鉴定和接受SSI和SSDI资助都应在当地的社会保障办公室进行。申请人的财产及其他收入都将被纳入资格评估。如果个人存款超过2000美元，他/她可能就没有资格；房产、汽车和基本生活用品等不被纳入资产评估。SSI或SSDI申请审核小组由一名残疾鉴定员和一名医生组成。某些情况下，他们可能会要求申请人提供额外的医疗信息，或对申请人进行审核。在申请评估中，他们会格外关注一些证据，如日常活动和兴趣受限、个人习惯恶化、人际关系受损、注意力不集中并无法执行必要的工作指令，导致无法工作。因此，在申请这些资助时，你应该提交所有相关的医疗记录。SSI和SSDI资格评估必然是一个主观的任务，因此评审人之间的分歧不可避免，有研究表明，评审人之间有一半的时间存在分歧。初次申请的结果通常需要等待3～6个月；大约有一半的初始申请会被拒绝。

　　如果申请人被SSI或SSDI拒绝，那么他/她有上诉的权利。申诉必须在被拒绝后的六十天内提交，在此期间可以提供额外的残疾证据。当地的社会保障办公室会对上诉进行考查，大约只有15％的上诉会得到批准。但是，申请人可以再次上诉，这一轮听证会会有一名美国健康与公共事业部听证与上诉办公室的行政法官出席。在这个等级的听证会上，申请得到批准的比例更高。进一步的上诉可能将提交给上诉审查委员会，然后递交给美国地区法院。显然，持续性的合法申诉通常可以帮申请人成功申请到SSI和SSDl对于获批SSI和SSDI的申请者，福利支付是从申请之日开始计算的。由于上诉过程可能需要一年或更长的时间，因此申请人收到的首期SSI和SSDI款项可能是一张数额为数千美元的支票，这种情况并不罕见。通常对于没有能力妥善管理资金的申请者，尤其是那些合并药物濫用的患者，社会保障局会任命一名代理收款人，可以是家庭成员、个案经理或其他人。

　　通常来说，在申请SSI和SSDI的过程中，包括可能的上诉过程中，精神分裂症患者都需要一些协助。社工可以定期提交这些申请，往往非常有帮助，社工还可以确保收集正确的临床信息，以便申请人的残疾程度得到公平的评估。首次申请SSI或SSDI精神残疾鉴定的患者最好利用社工的知识来为自己服务。即使对于没有精神疾病、大脑功能健全的人来说，申请表格及上诉过程也极其复杂混乱，違论精神分裂症患者。

　　若残疾补贴受益人与家人同住，他/她的SSI补贴（不是SSDI补贴）将会降低。理论上是因为考虑到申请人的食宿，但实际上是因为政府不鼓励精神分裂症患者住在家里。许多家庭抱怨SSI的这一规定存在歧视，并声称他们为患者提供食宿所花的费用，与商业寄宿花费一样。如果受益人住院，则SSI补贴会在入院九十天后停止发放。SSI残疾补贴中的一部分可以用于购买服装、交通、洗衣和娱乐等个人消费。每个州对个人消费额度的规定不同。

　　对于精神分裂症患者来说，如果能够申请到SSI或SSDI资格是最好的。他们若有其他收入，SSI或SSDI数额就会降到很低，但再小也是值得申请的。原因在于，符合SSI或SSDI资格的人还可以享受其他援助方案，其价值远远超过SSI或SSDI本身所提供的补助金额。这类方

　　案包括医疗补助、公费医疗保验、职业康复服务，食品券，以及住房和城市发展部提供的一些住房和租房援助方案。在某些州，符合SSI或SSDI资格的申请人将自动获得以上福利，而在其他的一些州，申请人则要单独提交申请。

　　2012年1月，联邦政府SSI补贴增加至每月698美元（个人）和1048美元（已婚夫妇）；大约一半的州会在此基础上增加补贴。若SSI受益人每月收入不超过65美元，则不会影响SSI补贴数额；当每月收人超过65美元时，每增加2美元，SSI补贴则减少1美元。此外，在2000年，美国国会通过立法，使得SSI和SSDI受益人在回归全职工作后继续保留其医疗补助和公费医疗保险成为可能；而在此前，一且返回工作岗位，福利会自动取消，这严重影响了SSI和SSDI受益人重返工作岗位的意愿。

　　不从家庭或SSI和SSDI项目获得资助的精神分裂症患者，则必须依靠其他收入。他们中的许多人，尤其是那些生活在公共避难所的人，会利用公共援助或福利支票。在军队服役期间首次发病的人往往有资格从退伍军人管理局领取残疾救济金。这些资助往往十分慷慨，总额可能超过每月2000美元。

　　食品券是精神分裂症患者可以获取的另一个补贴来源，但未得到充分利用。凡收入在贫困线以下的人都符合申领条件；而大多数的精神分裂症患者都属于这类人群。每个人可以获得食品券的数量随收入变化而变化，且州与州之间存在差异。食品券还受到食品成本的影响随食品价格上涨而不断增加。食品券在当地福利部门或社会服务署办事处领取。

　　（作者：Fuller Torrey | 来源：精神分裂症）

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