行为主义疗法的操作方法_唐山市心理咨询_唐山心理咨询师_唐山心理医生_催眠治疗师

当前位置：主页 > 心理疾病 >

行为主义疗法的操作方法

责任编辑:tspsy-念暖发布于2020-03-29 21:17 浏览次

　　心理导读：行为疗法对很多心理障碍都有显著疗效，特别是焦虑症和行为问题，尤其是儿童行为问题。然而很少治疗师只使用行为疗法。大多数都把行为策略和认知策略结合起来使用。 ----www.tspsy.com

行为主义疗法是如何起作用的？

　　就像行为理论与心理动力理论和人本理论截然不同一样，与其他疗法相比行为疗法（behavioral therapies）似乎走向了另一个极端。心理动力疗法强调发现无意识冲突以及童年期形成的有关问题，人本疗法关注帮助来访者发现内在的自我，而行为疗法仅仅强调改变来访者目前的具体行为。

　　行为疗法的基础是对来访者问题的行为评估（behavioral assessment）治疗师与来访者共同努力来确定引起来访者消极行为或情绪反应的具体场合：什么场合可能诱发焦虑症状？来访者何时可能开始酗酒？与他人的何种互动会让来访者感到压抑？治疗师可能会要求来访者使用一些自我监控技巧来确认症状的诱因。例如，治疗师可能会要求焦虑症频繁发作的来访者写日记，记录每次感到焦虑的具体时间以及在这些场合中都发生了什么事情。治疗师可能会与来访者一起进行这些场合的角色扮演（role-play），治疗师扮演一个来访者最不喜欢的角色。治疗师会观察来访者的行为，并判定行为的哪些方面需要加以改变，才能使来访者在人际互动中更有效率。行为改变有许多具体技术，大致可分为两大类：消除不受欢迎行为的技术和教授受欢迎的新行为的技术。

　　消除不受欢迎行为的技术

　　系统脱敏疗法（systematic desensitization therapy）的依据是莫勒（Mowrer，1939）的两因素模型，该模型认为通过经典条件反射，人们会对先前的中性刺激形成恐惧或焦虑反应。然后，通过操作性条件反射，他们会发展出回避焦虑诱因的行为。这是一个逐步消除对刺激的焦虑反应，以及通常和焦虑同时出现的适应不良行为的缓慢方法。系统脱敏过程中，人首先对他所恐惧的刺激形成一个等级结构，从引起轻微焦虑的刺激到导致严重焦虑或者惊恐的刺激。然后，治疗师将从引起最轻微恐惧感的刺激入手，帮助患者一步步克服等级结构中的所有刺激。治疗师可能要求此人想象引起恐惧的刺激，或甚至短时间地让他或她面对这一刺激，同时进行一些控制焦虑感的放松练习。当此人在想象或体验第一个最轻微刺激时不再感到焦虑后，就开始想象或体验高一级别的刺激，同时也进行放松练习。继续这一过程，直到在想象或体验最高等级的刺激时都不会产生焦虑感。因此，系统脱敏治疗结束时，原本有恐蛇症的人应该可以手拿一条大蛇而不会有恐惧感。

　　恐蛇症的恐惧等级结构

　　本等级结构显示了恐蛇症患者的刺激分级情况。

　　1、听到蛇字

　　2、想象远处一个密封容器里的蛇

　　3、想象远处没有关起来的蛇

　　4、想象近处一个密封容器里的蛇

　　5、看一张蛇的画

　　6、看蛇电影或录像

　　7、看见同一房间里关在容器中的蛇

　　8、看见房间里没有关起来的蛇

　　9、看别人拿着蛇

　　10、触摸蛇

　　11、拿着蛇

　　12、和蛇一起玩耍

　　通常情况下，系统脱敏治疗要结合模仿（modeling）方法，即治疗师让来访者观看自己拾起

　　一条蛇、抚摸它、和它玩耍，让来访者看到治疗师不怕蛇，没被蛇咬，而且似乎从与蛇玩耍的过程中获得乐趣。来访者会得到鼓舞并最终模仿治疗师的行为以及对蛇的反应。有些情况下，只要求接受系统脱敏治疗的来访者想象引起恐惧的刺激。其他情况下，则要求他们亲身体验刺激，如触摸或者把蛇抓在手里等。

　　后一种方法叫做现场暴露法（in vivo exposure），一般情况下它比仅仅在想象中的暴露法更加有效Follette & Hayes，2000）。

　　另一个消除不受欢迎行为的技术是泛滥法（flooding），或内爆疗法（implosive therapy），该方法要求将来访者过度地暴露在引起恐惧的刺激或环境中，并且不允许他们回避。如把一个畏惧细菌的人双手弄脏，并且几个小时不准洗手。对你来说那样做并不算过分，却会引起细菌恐惧者极大的焦虑感。然而，随着时间的推移，焦虑倾向于逐渐消失。

　　学习受欢迎行为的技巧

　　我们刚刚讨论的技巧用于消除适应不良的反应或者行为。而个体常有学习新行为的愿望。B.F.斯金纳（Skinner）的学生奥格登·林斯利（Ogden Lindsley）第一个想到用操作性条件反射让严重心理障碍患者形成新的积极行为。他在位于波士顿郊区的州立都市医院里建立起一种针对严重心理障碍患者的机制，当他们展现出积极的非精神病行为时得到奖励，而精神错乱行为则得不到奖励。这种塑造严重障碍患者反应模式的方法取得了极大成功。很快，20世纪五六十年代期间，各州立医院的病房陆续被行为治疗师接管。病房里纷纷建立起了代币制（token economy），患者一旦表现出受欢迎的行为（如对他人说话、整理自己的床铺等），就会得到一点钱或代币。代币可以交换特殊待遇，如在医院的庭院里溜达；或者得到盼望已久的物品，如某种食物。虽然该方法显得过于简单且操纵性太强，但是在配合药物治疗的情况下，行为疗法在1955～1980年间帮助精神病医院将住院病人的人数减少了67％（Bellack， Morrison & Mueser，1992）。这种操作性条件反射常用于治疗儿童的严重障碍，如自闭症。

　　通过操作性条件反射实现的反应塑造法（response shaping）对于儿童的行为问题也十分有效。例如，某个孩子老是在课堂上发脾气。通过观察，治疗师可能会发现这个孩子发脾气主要是因为想得到老师的注意，却没有得到。治疗师可以给老师提出这样的建议：每次这个孩子开始发脾气时，就把他独自关在一个小的空房间里三四分钟，给他一个冷静的时间。与此同时，治疗师可能会对这个孩子进行训练，教他如何用恰当的方式邀请老师来看他作的画或者其他成绩，而不要乱发脾气。起初，这个孩子在使用新的沟通技巧时显得很笨拙，但使用新技巧的任何尝试都会以得到老师的注意作为奖励。随着时间的推移，只有完全适宜的沟通行为才能够得到老师的鼓励。这是一种形式的社会技能训练（social skills training），用于帮助人们克服在与他人互动和交流时碰到的各种问题。

　　行为疗法对很多心理障碍都有显著疗效，特别是焦虑症和行为问题，尤其是儿童行为问题（Thorpe& Olson，1997）。然而很少治疗师只使用行为疗法。大多数都把行为策略和认知策略结合起来使用。

　　（作者：Hoeksema | 来源：Abnormal Psychology）

心理学家

唐山心理医生

心理治疗师

焦虑症治疗

行为主义疗法

上一篇：神经性厌食症和暴饮暴食的治疗下一篇：心理医生:如何摆脱性成瘾？

相关人气资讯：

心理疾病:为何有些女人喜欢性虐待?
心理导读：牛郎店，众所周知是女性买春的地方。在牛郎店里，有些常客喜欢对牛郎进行性施虐，上演SM戏码。可怜的牛郎被打被骂不还手不还口，面对尖锐的高跟鞋还要强忍。为什...
捡垃圾成瘾:心理疾病惹的祸
心理导读：从某种程度上说，这些老人拾荒，拾的正是心荒。用囤积废品，来获得相对的安全感；通过捡拾垃圾的过程释放自己的情感，充实自己的生活，同时又将自己的情感附于捡...
心理疾病:同性恋与恋足癖
心理导读：恋足癖属于性倒错中的其中一种恋物癖。性倒错是一种性行为形态，需要藉着不寻常的物体，仪式或情境，才能得到完全的性满足。有些性倒错比较严重的个体，每天需要...
“冰恋”：精神疾病性的SM
心理导读：马尼奥塔事件发生后，国内部分性学家与网友认为其行为疑似冰恋，即SM（虐恋）中的最高层次：死亡调教。接下来我们以冰恋作为新知与大家一起来了解，消除大家对这...
恋足癖与性冷淡,抑郁症,性厌恶
心理导读：恋足癖属于性倒错中的其中一种恋物癖。性倒错是一种性行为形态，需要藉着不寻常的物体，仪式或情境，才能得到完全的性满足。有些性倒错比较严重的个体，每天需要...
换偶群p拍裸照背后的心理动机
心理导读：近日，夫妻群P聚会成为讨论的热点。我们试图去解释为什么人类有寻求性爱刺激的需求，于是，一个著名的理论浮出水平，那便是柯立芝效应。 ---www.tspsy.com 换偶...
心理疾病:如何治疗飞蚊症?
心理导读：大部分飞蚊症患者会避免手术。事实上，并没有真正意义上的飞蚊症根除。然而，我们眼睛的自愈过程比我们想象的要强大的多。 ---www.tspsy.com 心理疾病:如何治疗...
心理疾病:偏执型人格障碍与妄想症
心理导读：他经常怀疑妻子与他人有染，在这种变态心理的驱使下，他不仅毒打妻子，还将连襟、哥哥杀害，几乎所有沾亲带故的男士都被他列入了黑名单。 ---www.tspsy.com 心理...
心理疾病:母子乱伦的诱因
心理导读：母子乱伦多因家庭变故，特别是单亲家庭，母子长期相依为命，没有父亲的威胁，进入青春期的男孩很容易对母亲产生好感，进而出现乱伦行为。 ---www.tspsy.com 心理...