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歇斯底里症心理治疗案例(3)

责任编辑:tspsy-念暖发布于2019-04-09 11:54 浏览次

　　心理导读：安娜让她的医生看到了戏剧性的转变，十分突然地，她白天的行为显著地变得正常了，但她晚上的行为仍受着猛烈的转变的折磨。 ---www.tspsy.com

歇斯底里症心理治疗案例(3)

　　阶段四：疾病状态和症状的渐渐停止

　　在1881年12月，安娜让她的医生看到了戏剧性的转变，这时她的疾病和治疗的第四阶段，即最终阶段，就开始了。十分突然地，她白天的行为显著地变得正常了，但她晚上的行为仍受着猛烈的转变的折磨。这下安娜的白天生活是属于现在的，而她的晚间生活却属于365天以前。

　　一夜又一夜，安娜和她的医生把1881年的“失落”的日子重新过了一遍。仿佛她被驱使着去恢复那段日子的每一分钟的细节——那段日子是她父亲病危的时时期，接下来的一个月就是哀悼。此外，她感到有什么在迫使她以这样的方式来恢复那些事件：就是把它们发生的顺序完全颠倒过来。

　　显然，这个程序是非常消耗时间的。作为一个例子，布洛伊尔给出了那些症状中的一个：病人的暂时性耳聋；他发现这个症状有七种子形式，每个构成一个“系列”，布洛伊尔必须把它们区分开来治疗。第一个子形式，“当有人走进来时听不见”发生了108次，而那病人必须以颠倒的次序述说这108次发生的每个细节，直到布洛伊尔接触到了那第一次的表现：有一次她没有听到她父亲走进来。而那另外六种“听不见”的子形式和别的任何一个症状一样，都必须以相同的程序各自处理。（艾连伯格，1972，p·270）

　　那些早期阶段的幻觉和妄想被这些异常精确的回忆取而代之了（安娜的母亲保存着关于安娜的疾病的一份详尽的日记）。

　　最后，安娜的回忆甚至变得更复杂了。在她关于他父亲的最后几个月的回忆的叙述中，她开始把发生在2年前的一个可怕的月份中的事件也编织了进去；当时她第一次被那种心理状况折磨：“这些[回忆]是些身体上的事件，它们在1880年的7月到12月之间被卷入了疾病的潜伏期；产生了整个歇斯底里症现象的正是它们，并且当它们被语言表达出来以后，症状就消失了。”

　　一个尤其生动的例子很说明问题。在1882年晚春，一个非常热的夜里，在那进行着的疗程中，那病人正在因为剧烈的口渴而痛苦，这个差不多成了有规律的抱怨了。安娜在此前的6个星期喝不下任何流体，可她无论如何也无法说明这个问题。她不断地把那渴望的水杯拿起来，可一旦她的嘴唇碰到它，她就会厌恶地把它推开。每当这事发生，她就有几秒陷入心不在焉。但在这一晚，突然，一个扭转性的记忆向她涌来。忽然之间她就想起来了，她的英国家庭女教师，她所厌恶的人，曾经拥有一只小狗，这也是安娜鄙视的。有一天，安娜看到那只狗从那女教师的水杯里喝水，这情景非常令她作呕。当时她为了礼貌抑制住了她的厌恶对此没作任何表示。但现在，“她所抑制的怒火得到了有力的表达以后”她要了很大一杯水并且喝了。这个一发生，那障碍就完全消失了，再也没复发过。

　　现在，那一系列主要治疗突破的方式变得清楚了：

　　就这样，她的瘫疾性挛缩和麻木，任何种类的视觉或听觉失调，神经痛，咳嗽，发抖，等，还有最后地那语言混乱，都被“谈走”了。举倒来说，她的视觉失调是被区分开来处理的：伴有复视的聚合斜视；两个眼睛都偏向右边；视野受约束；中心弱视；视物显大症；把她父亲看成了一个死亡之手；无法阅读。（布洛伊尔&弗洛伊德，1893/1955b，p·72）

　　恰恰按照颠倒的顺序，这个回忆和谈话疗法消除了这样一些事例的影响（除了那108例有人走进屋子时听不见以外）： 27例当有人在谈话时无法继续谈话，50例当她被直接称呼时耳聋，15例在马车中耳聋，37例由尖锐噪声导致的耳聋，12例睡眠耳聋，还有54例由于集中注意力导致的耳聋。

　　布洛伊尔还详细讲述了安娜是如何摆脱语言问题和她右臂歇斯底里症瘫痪的，当时她回忆起了一个可怕的噩梦或幻觉，那是她坐在她那病危的父亲的病房里时经历到的：

　　地陷入了一个白日梦，看到一条黑的蛇从墙上向那病人爬去，要咬他…… 她的右臂在椅背上，她睡着了并且变得麻木和局部麻痹：当地看那些手指时，它们变成了小蛇，长着死亡的头（指甲）。（看来有这样的可能：她试图用她瘫痪的右臂赶走那蛇，于是她的麻木和局部麻痹就被和那蛇的幻觉联系在了一起。）当蛇消失以后，她处于恐怖中，试图祈祷。但在语言上她又失败了：她找不到用来说话的语言，直到最后她想到了几句英语的儿童诗，于是就发现自己可以用那种语言思考和祈祷了。（布洛伊尔&·弗洛伊德，1893/ 1955b，p·38）

　　在他们最后的疗程中，安娜的回忆把她敬爱和信赖的医生引回到她父亲的病房，引回到她父亲死去的那一天。她再次经历了他的去世给她带来的一切创伤，正如那时降临在她身上的可怕的幻觉。这个放下重担的过程完成以后，据说，她就恢复了用德语说话和祈祷的能力。

　　此外她还摆脱了她此前呈现出的无数的障碍。在这以后，她离开了维也纳旅行了一段时间；不过到她完全恢复精神平衡，还是过了相当长的时间。从那以后，她享受着完全健康的生活。（布洛伊尔&· 弗洛伊德，1893/1955b，p， 39）

　　后续行动和报告

　　安娜0·真名叫帕莎·帕潘海姆，她后来走上了卓越的职业生涯，作为妇女权利的拥护者，作为勇敢的战士，她反抗对女性的压迫，反抗狂暴的纳粹反犹太主义。她为私生的孩子们建立了一批家园，并管理着它们；这里也是那些从强迫卖淫者那里逃走的年轻女子的避难所。由于她为人道主义作出的贡献，1954年联邦德国政府授予了她荣普：关于她生平的几部传记也被发表了。在1936年她的葬礼上，佛大的神学家马丁·布伯（Martin Buber）这样颂扬她：

　　我不仅钦佩她，而且还爱她，我将爱她直到我死去。世界上存在着富于灵魂的人，也存在着富于激情的人；兼具灵魂和激情的人就比较少了。而最稀少的是富于激情的灵魂。帕莎·帕潘海姆这样的女人拥有的正是这样的灵魂。（转引自道威斯，1994，p·188）

　　（作者：Peter Bankart | 来源：谈话疗法）

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