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心理疾病:心理治疗师的羞耻感(下)

责任编辑:tspsy-沐沐  发布于2018-08-24 16:49   浏览次  
  心理导读:如果我们作为督导师没有解决好我们自身的羞耻感,那么我们就很难处理那些来找我们接受训练的人所体验到的羞耻感;实际上,我们有可能利用他们作为工具,来表达我们自己的心理防御。    ---www.tspsy.com
 
  心理导读:如果我们作为督导师没有解决好我们自身的羞耻感,那么我们就很难处理那些来找我们接受训练的人所体验到的羞耻感;实际上,我们有可能利用他们作为工具,来表达我们自己的心理防御。    ---www.tspsy.com    在我担任精神科住院实习生期间,一位督导师总是将雪茄的烟雾吹到我的脸上并静静地等待我的回应,就好像我是一个接受分析的患者。另一位督导师的办公室里有一张椅子正对着这位著名的心理分析学家,坐在上面正好面对着他的凝视,就在他的左边有一张分析用的长榻。“为什么你为自己带了一个苹果而什么都没帮我带?”在早期的一次督导过程中他问道,他的双眼一直没有放过我的面孔。人们都渴望那张长榻所带来的安全感和舒心感,它能够使人避开他那咄咄逼人的目光。在那个时代,只有心理分析师才有权势:“即使你只做心理治疗,也有些事情是你能够为你的患者去做的,”另一位督导师如是说。    潜台词是什么?它从何而来?我们能不能、该不该做些什么?师徒关系中常见的这种屈尊和嘲弄态度的普遍存在是不是以某种方式影响着心理治疗的实施对我们的患者有没有好处?要找到答案,不能凭借对交谈言辞的分析,而是要看它们所引发的情绪反应。贬低、丢脸、被挑出来遭到嘲弄、无能感和失措感、在不公平的比较中当众蒙羞或私下尴尬的经历,所有这些场景都是羞耻感的表现。探究督导过程中的这些不足和缺点的一个好去处,就是这种错综复杂的情绪。我认为,羞耻感给那些做教师的人教导了更多有关师生关系方面的内容,而不是那些正在考量的内容。如果我们想要改善我们的专业领域,保护那些为了获得进步而前来求助于我们的人,并且为我们的患者提供个更好地促进成长的机会,我们最好对这种令人痛苦的情绪多加了解。    在某种意义上,羞耻感研究的现状,以及与之有关的支离破碎的心理病理学内容,是心理分析革命的一种产物。简单地讲弗洛伊德( Freud)非常正确地认识到,他所属的那个时代的人们遭受着一种广泛的困苦,他追溯到对于性的隐藏的观念;袒露一个人的性观念的历程似乎能够带来缓解。但是,每当这位探险家将他的航船驶向性现象的方向时,他的脚步就会遭到防御倾向的阻止,使他无法进入到患者的内心世界。他能做的选择有两种要么--探究这种不愿袒露内心世界的倾向的本质,要么开发一系列的技术来排除这种阻碍。通过将这种非常自然的尴尬反应命名为“抗拒”(“ the resistance),弗洛伊德看到了我们现在所知道的我所有的性现象;对抗拒反应的分析是经典心理分析技术的一个重要部分。    迷失在关于性观念的混战之中的,是与对性念的探究和揭示相关联的情绪为反应。早期,弗洛伊德发现他无法引导出3岁以前对于尴尬情绪的记忆,因而断在说定羞耻感在那个发展阶段之前不存在。据说这种情绪来自一个称作“超我”的无意识领域(只有当利比多[ libido]的力量真正变得与性有关的时候才会出现的一种情绪反应),并且在我们身上终生存在,作为对裸露冲动的惩罚。就心理分析的奠基人而言,这是一个不幸论断,因为尽管我们的领域在关于性问题的研究方面日益精湛,但是对羞耻感的研究却被阻断了将近50年。    对录音的治疗访谈进行了细致的研究以后,海伦·布洛克·利维斯( Helen Block Lewis)深信,很多案例当中的不足之处来自我们对羞耻感的忽视倾向。乌姆瑟( Wurmser)指出,被贬低、奚落、尴尬、耻辱、诋毁、玷辱以及当众失败的经历,如果我们将它们归结为羞耻情绪的事例的话,它们会得到更有效的评估。是他首先认识到,通过所谓“扭转局面”的防御手段,我们在自己无法通过其他手段解除羞耻感的时候,就在别人身上造成羞耻感。    最近,我提出,羞耻始于希尔文·汤姆金斯( Silvan Tomkins)的情感理论里详细阐述的一种生理机制,但是无论是什么引发了羞耻感,我们都根据四种截然分开的预存的反应集合中的一种来作出反应,这四种反应集合组成了一种羞耻罗盘( Compass of Shame)。羞耻的生理反应导致了低头、转移视线、突如其来令我们结结巴巴的认知休克,以及使我们更加清楚明显地暴露在别人面前的面红耳赤。随着我们从令我们难以思考的认知休克当中恢复过来,我们就立即进入了心理反应阶段,开始回想起一生之中类似的充斥着羞耻感的时刻,包括各种类别,比如依赖性/独立性;灵活性与技巧性;个人魅;性问题;亲近感与亲密关系;在竞争中与他人比较而产生的优越感与自卑感;看到别人的隐私与自己的隐私被发现;以及自我意识。无论我们个人化的生活道路如何,我们会运用在羞耻罗盘中发现的脚本集合中的一种,对当前的境况做出反应;这就是反应阶段,我们所知的羞耻情绪的序列就完成了。    每当我们让自己的情感自生自灭的时候,罗盘中的退缩极( withdrawal pole)就参与其中;在这种时刻,我们强化了羞耻的倾向,使我们的目光避开那些就在瞬间之前还显得如此有趣如此可爱的事物。当我们退缩的时候,我们较少地受到他人目光的伤害,尽管我们暂时掉队。    我们当中有些人会发现,长时间地保持孤立是非常难以承受的---那些不愿离群索居的人们愿意接受羞辱,以便让其他人保障他们的安全感。当然,这是一种不稳定的安全感,因为它将我们置于一个很有可能被看得低人一等的关怀之下;这些脚本界定了这个罗盘的自我攻击极( Attack Self pole)。这些极点本身并不是病态的。在这个集合中,与正常顺从的脚本相邻的,就是自我虐待的脚本;我们为了获得这种安全感,甘愿对我们的自尊做出的伤害多大,公开的心理病理程度就有多大。    我们中的绝大多数都能应对暂时性的轻微的尴尬经历,否则我们怎么能够打高尔夫或者在商店里试穿衣服?然而,有时候我们所有的人,或者说我们有些人在所有的时候,发现羞耻体验完全难以承受,试图不惜一切代价加以回避。关注那些能让我们感到自豪的事,将其他人的眼光从有可能引发羞耻感的事情上分散开来。其他的回避方法包括饮酒(一种强有的缓解羞耻感的麻醉品),服用安非他明、可卡因或者其他麻醉品,它们能为一个遭受羞耻感折磨的人带来兴奋感。一切让我们认为属于自我陶醉的做法,其实都是一种防御差耻感的手段,通过回避式的脚本而得以实施。    前面提到的一种羞耻感涉及一种倾向,即某种情感会被自卑体验激发出来而且,反过来,当这种情感因为其他原因而被激发出来以后,又会产生自卑感受。对于有些人,自卑感会使他们觉得自己有受制于人的危险,对他们来说,羞耻感变得如此有害,以至于他们会对身边的任何人怒,以减缓那一刻的无能为力感。通过羞耻罗盘上的攻击他人极( Attack Other pole)中的脚本,我们发展出贬低和羞辱他人的方法。海伦利维斯所谓的“羞辱式的暴怒”(“ humiliation fury”),以及我们所熟知的对“挫折”(“ frustration”)的回应,是这种脚本集合中的一部分。我们认定为虐待性的一切事物,实际上都是一种为了免受羞耻而攻击他人的防御手段。在治疗中,对付它们的最好办法不是探讨所导致的行为,而是潜藏在下面的羞耻感。    通过这种对羞耻感的简要描述,我们就能够加精细地重新探讨临床督导过程中令人不快的情况。几代的精神分析学家或者接受精神分析训练的心理治疗师,得到的教导都是羞耻感只不过是一种轻微的而且非常恰当的惩罚措施,是超我在性裸露情况下所施加的惩罚。我们的教师和治疗师们几乎没有人接受过羞耻心理学方面的治疗和训练,如果有,也是凤毛麟角。他们都受到了他们自己的老师和治疗师们的人身攻击,那些老一辈的人们也没有人充分地了解他们自己对羞耻感的防御倾向。不知不觉地,我们治疗师们怨怨相报、代代相传、信以为真奉若神明、编为典籍,相互教导要增加我们的患者和学生们的羞耻感。詹姆斯安东尼( James Anthony)曾经说过,揭示性心理治疗,是一个充满羞耻感的竞技场,在那里所显露出的每一件事情都必然会生羞耻感,除非我们将这种感受化解掉,否则它就会一直令人感到痛苦。我们当今的时代是一个充满发现的时代,过去所敬仰的关于心理治疗的本质,如今看来似乎是我们自己对羞耻感的愚昧无知,因为我们在督导和领悟的过程中使它愈演愈烈。    对于一位管道工学徒来说,在师傅那里遭受的羞耻感对学到的修理管道技能没有什么大的影响。但是,这种攻击他人防御羞耻的态度会出现在那位学徒对配偶、孩子和其他任何“撞上枪口”之人的所作所为之中。原因不明而且未被缓解的羞耻冲突,在我们的社会上比比皆是。我们的社会不再将顺从和退缩作为表达羞我不耻感的“恰当”方式而加以强调,而是鼓吹自我沉醉式的回避和爆发式的攻击。当认为代社会在每一个层面上都沾染上了羞耻感的愤怒极。    由临床督导师所造成的羞辱经历是如此的司空见惯,以至于有人深信它既是在说自然而然的又是不可避免的。当然,对于任何临床培训项目中自然而然的不足之处我们无能为力。无论做什么,新手都有可能产生羞耻感。而且有可能会按照羞语耻罗盘中存储的脚本去行为处事,那样一督导的过程就必然会辜负接受督导的人。如果我们作为督导师没有解决好我们自身的羞耻感,那么我们就很难处理那些来找我们接受训练的人所体验到的羞耻感;实际上,我们有可能利用他们作为工具,来表达我们自己的心理防御。    请你通读这本多人写就的关于临床工作的危机和风险的书的每一页,搜寻下羞耻感的证据,它有可能表现为自尊、个人胜任力、我们在亲密关系方面的难题、治疗失当的诉讼,以及宣告我们并不那么出色。在导致我们的领域危机重重的很多因素之下,都潜藏着羞耻感。对羞耻感的研究,既能够为我们的个人生活带来新的自信和安全感,又能够为我们的工作带来回报。    (作者:唐纳德·那萨勋 | 来源:心灵花园)

心理治疗师的羞耻感(下)
 
  在我担任精神科住院实习生期间,一位督导师总是将雪茄的烟雾吹到我的脸上并静静地等待我的回应,就好像我是一个接受分析的患者。另一位督导师的办公室里有一张椅子正对着这位著名的心理分析学家,坐在上面正好面对着他的凝视,就在他的左边有一张分析用的长榻。“为什么你为自己带了一个苹果而什么都没帮我带?”在早期的一次督导过程中他问道,他的双眼一直没有放过我的面孔。人们都渴望那张长榻所带来的安全感和舒心感,它能够使人避开他那咄咄逼人的目光。在那个时代,只有心理分析师才有权势:“即使你只做心理治疗,也有些事情是你能够为你的患者去做的,”另一位督导师如是说。
 
  潜台词是什么?它从何而来?我们能不能、该不该做些什么?师徒关系中常见的这种屈尊和嘲弄态度的普遍存在是不是以某种方式影响着心理治疗的实施对我们的患者有没有好处?要找到答案,不能凭借对交谈言辞的分析,而是要看它们所引发的情绪反应。贬低、丢脸、被挑出来遭到嘲弄、无能感和失措感、在不公平的比较中当众蒙羞或私下尴尬的经历,所有这些场景都是羞耻感的表现。探究督导过程中的这些不足和缺点的一个好去处,就是这种错综复杂的情绪。我认为,羞耻感给那些做教师的人教导了更多有关师生关系方面的内容,而不是那些正在考量的内容。如果我们想要改善我们的专业领域,保护那些为了获得进步而前来求助于我们的人,并且为我们的患者提供个更好地促进成长的机会,我们最好对这种令人痛苦的情绪多加了解。
 
  在某种意义上,羞耻感研究的现状,以及与之有关的支离破碎的心理病理学内容,是心理分析革命的一种产物。简单地讲弗洛伊德( Freud)非常正确地认识到,他所属的那个时代的人们遭受着一种广泛的困苦,他追溯到对于性的隐藏的观念;袒露一个人的性观念的历程似乎能够带来缓解。但是,每当这位探险家将他的航船驶向性现象的方向时,他的脚步就会遭到防御倾向的阻止,使他无法进入到患者的内心世界。他能做的选择有两种要么--探究这种不愿袒露内心世界的倾向的本质,要么开发一系列的技术来排除这种阻碍。通过将这种非常自然的尴尬反应命名为“抗拒”(“ the resistance),弗洛伊德看到了我们现在所知道的我所有的性现象;对抗拒反应的分析是经典心理分析技术的一个重要部分。
 
  迷失在关于性观念的混战之中的,是与对性念的探究和揭示相关联的情绪为反应。早期,弗洛伊德发现他无法引导出3岁以前对于尴尬情绪的记忆,因而断在说定羞耻感在那个发展阶段之前不存在。据说这种情绪来自一个称作“超我”的无意识领域(只有当利比多[ libido]的力量真正变得与性有关的时候才会出现的一种情绪反应),并且在我们身上终生存在,作为对裸露冲动的惩罚。就心理分析的奠基人而言,这是一个不幸论断,因为尽管我们的领域在关于性问题的研究方面日益精湛,但是对羞耻感的研究却被阻断了将近50年。
 
  对录音的治疗访谈进行了细致的研究以后,海伦·布洛克·利维斯( Helen Block Lewis)深信,很多案例当中的不足之处来自我们对羞耻感的忽视倾向。乌姆瑟( Wurmser)指出,被贬低、奚落、尴尬、耻辱、诋毁、玷辱以及当众失败的经历,如果我们将它们归结为羞耻情绪的事例的话,它们会得到更有效的评估。是他首先认识到,通过所谓“扭转局面”的防御手段,我们在自己无法通过其他手段解除羞耻感的时候,就在别人身上造成羞耻感。
 
  最近,我提出,羞耻始于希尔文·汤姆金斯( Silvan Tomkins)的情感理论里详细阐述的一种生理机制,但是无论是什么引发了羞耻感,我们都根据四种截然分开的预存的反应集合中的一种来作出反应,这四种反应集合组成了一种羞耻罗盘( Compass of Shame)。羞耻的生理反应导致了低头、转移视线、突如其来令我们结结巴巴的认知休克,以及使我们更加清楚明显地暴露在别人面前的面红耳赤。随着我们从令我们难以思考的认知休克当中恢复过来,我们就立即进入了心理反应阶段,开始回想起一生之中类似的充斥着羞耻感的时刻,包括各种类别,比如依赖性/独立性;灵活性与技巧性;个人魅;性问题;亲近感与亲密关系;在竞争中与他人比较而产生的优越感与自卑感;看到别人的隐私与自己的隐私被发现;以及自我意识。无论我们个人化的生活道路如何,我们会运用在羞耻罗盘中发现的脚本集合中的一种,对当前的境况做出反应;这就是反应阶段,我们所知的羞耻情绪的序列就完成了。
 
  每当我们让自己的情感自生自灭的时候,罗盘中的退缩极( withdrawal pole)就参与其中;在这种时刻,我们强化了羞耻的倾向,使我们的目光避开那些就在瞬间之前还显得如此有趣如此可爱的事物。当我们退缩的时候,我们较少地受到他人目光的伤害,尽管我们暂时掉队。
 
  我们当中有些人会发现,长时间地保持孤立是非常难以承受的---那些不愿离群索居的人们愿意接受羞辱,以便让其他人保障他们的安全感。当然,这是一种不稳定的安全感,因为它将我们置于一个很有可能被看得低人一等的关怀之下;这些脚本界定了这个罗盘的自我攻击极( Attack Self pole)。这些极点本身并不是病态的。在这个集合中,与正常顺从的脚本相邻的,就是自我虐待的脚本;我们为了获得这种安全感,甘愿对我们的自尊做出的伤害多大,公开的心理病理程度就有多大。
 
  我们中的绝大多数都能应对暂时性的轻微的尴尬经历,否则我们怎么能够打高尔夫或者在商店里试穿衣服?然而,有时候我们所有的人,或者说我们有些人在所有的时候,发现羞耻体验完全难以承受,试图不惜一切代价加以回避。关注那些能让我们感到自豪的事,将其他人的眼光从有可能引发羞耻感的事情上分散开来。其他的回避方法包括饮酒(一种强有的缓解羞耻感的麻醉品),服用安非他明、可卡因或者其他麻醉品,它们能为一个遭受羞耻感折磨的人带来兴奋感。一切让我们认为属于自我陶醉的做法,其实都是一种防御差耻感的手段,通过回避式的脚本而得以实施。
 
  前面提到的一种羞耻感涉及一种倾向,即某种情感会被自卑体验激发出来而且,反过来,当这种情感因为其他原因而被激发出来以后,又会产生自卑感受。对于有些人,自卑感会使他们觉得自己有受制于人的危险,对他们来说,羞耻感变得如此有害,以至于他们会对身边的任何人怒,以减缓那一刻的无能为力感。通过羞耻罗盘上的攻击他人极( Attack Other pole)中的脚本,我们发展出贬低和羞辱他人的方法。海伦利维斯所谓的“羞辱式的暴怒”(“ humiliation fury”),以及我们所熟知的对“挫折”(“ frustration”)的回应,是这种脚本集合中的一部分。我们认定为虐待性的一切事物,实际上都是一种为了免受羞耻而攻击他人的防御手段。在治疗中,对付它们的最好办法不是探讨所导致的行为,而是潜藏在下面的羞耻感。
 
  通过这种对羞耻感的简要描述,我们就能够加精细地重新探讨临床督导过程中令人不快的情况。几代的精神分析学家或者接受精神分析训练的心理治疗师,得到的教导都是羞耻感只不过是一种轻微的而且非常恰当的惩罚措施,是超我在性裸露情况下所施加的惩罚。我们的教师和治疗师们几乎没有人接受过羞耻心理学方面的治疗和训练,如果有,也是凤毛麟角。他们都受到了他们自己的老师和治疗师们的人身攻击,那些老一辈的人们也没有人充分地了解他们自己对羞耻感的防御倾向。不知不觉地,我们治疗师们怨怨相报、代代相传、信以为真奉若神明、编为典籍,相互教导要增加我们的患者和学生们的羞耻感。詹姆斯安东尼( James Anthony)曾经说过,揭示性心理治疗,是一个充满羞耻感的竞技场,在那里所显露出的每一件事情都必然会生羞耻感,除非我们将这种感受化解掉,否则它就会一直令人感到痛苦。我们当今的时代是一个充满发现的时代,过去所敬仰的关于心理治疗的本质,如今看来似乎是我们自己对羞耻感的愚昧无知,因为我们在督导和领悟的过程中使它愈演愈烈。
 
  对于一位管道工学徒来说,在师傅那里遭受的羞耻感对学到的修理管道技能没有什么大的影响。但是,这种攻击他人防御羞耻的态度会出现在那位学徒对配偶、孩子和其他任何“撞上枪口”之人的所作所为之中。原因不明而且未被缓解的羞耻冲突,在我们的社会上比比皆是。我们的社会不再将顺从和退缩作为表达羞我不耻感的“恰当”方式而加以强调,而是鼓吹自我沉醉式的回避和爆发式的攻击。当认为代社会在每一个层面上都沾染上了羞耻感的愤怒极。
 
  由临床督导师所造成的羞辱经历是如此的司空见惯,以至于有人深信它既是在说自然而然的又是不可避免的。当然,对于任何临床培训项目中自然而然的不足之处我们无能为力。无论做什么,新手都有可能产生羞耻感。而且有可能会按照羞语耻罗盘中存储的脚本去行为处事,那样一督导的过程就必然会辜负接受督导的人。如果我们作为督导师没有解决好我们自身的羞耻感,那么我们就很难处理那些来找我们接受训练的人所体验到的羞耻感;实际上,我们有可能利用他们作为工具,来表达我们自己的心理防御。
 
  请你通读这本多人写就的关于临床工作的危机和风险的书的每一页,搜寻下羞耻感的证据,它有可能表现为自尊、个人胜任力、我们在亲密关系方面的难题、治疗失当的诉讼,以及宣告我们并不那么出色。在导致我们的领域危机重重的很多因素之下,都潜藏着羞耻感。对羞耻感的研究,既能够为我们的个人生活带来新的自信和安全感,又能够为我们的工作带来回报。
 
  (作者:唐纳德·那萨勋 | 来源:心灵花园

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