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心理疾病:心理治疗师的羞耻感(上)

责任编辑:tspsy-沐沐发布于2018-08-24 15:44 浏览次

　　心理导读：如果我们作为督导师没有解决好我们自身的羞耻感，那么我们就很难处理那些来找我们接受训练的人所体验到的羞耻感；实际上，我们有可能利用他们作为工具，来表达我们自己的心理防御。 ---www.tspsy.com

心理疾病:心理治疗师的羞耻感

　　我的一位同事现年45岁，是一名大师级的心理学家，拥有15年的工作经历，诊治混乱的青少年方面拥有卓著的声誉。他信仰我们这个领域的传统。他将心理治疗看作患者和治疗师之间的一种不断演变的对话过程，它反映了刻画我们这一领域的治疗师们之间的不断演进的对话。他是年轻治疗师们的导师，也很愿意付钱寻求教导。

　　他在一位资深同事的建议之下接受了一位督导师，那位同事当时是他的治疗师。这两个人，我的朋友的督导师和治疗师，都在一个机构中承担教学工作，该机构致力于心理动力学心理疗法的一个特定分支。他们都是非常令人愉快的人，才华出众，热爱自己的工作。但是，我所遇到的所有与他们的机构有关联的人看上去都在社交方面局促不安，除了他们的治疗体系，对别的东西一概三缄其口，举止和态度也有些鬼鬼祟祟。

　　在一次督导会谈中，我的同事对于这位督导师曾经说过的某事提出了一个问题。那是一个合情合理的问题，因为这位治疗师需要知道怎样将这位督导师所提出的想法融合到他对某个特定患者的治疗工作中去。督导师的回答（我不认为我在说汉语”）使他愣住了，他在段时间里无法清楚地思考问题。突然，他感到尴尬、无能、愚蠢、笨拙、不够格，而且，最糟糕的是，不配消受他付钱购买的这些服务。他一时语塞，支支吾吾、结结巴地解释他原来的问题。她对这种不知所措报以仁慈的微笑，这使他更加觉得自已在专业上是个废物，然后她给出了一个答案，乍一看显得过分简单而且与他的问题稍微有一点沾边。

　　当我开始思索这个故事的时候，有些东西进入到了我的脑海里。它让我想起了那位管道工，他帮我们家解决了漏水和奇怪的噪音问题，自从我们搬到这个家里以来，这些问题困扰了我们整整一代人。弗雷德（Fred）自从孩提时代就展现出了作为一名管道工的罕见的天赋和才能。在16岁那年，他刚刚拿到使他能够合险法驾车的见习许可证，就迫不及待地开始了自己的生意，拥有了自己的管道工卡车。在他20多岁的时候，他监管着几助手的工作并拥有四辆卡车；现在，快50岁了，他对两点颇为自得。一个新顾客没有资格打电话叫他上门处理紧急情况，而且他只有在有人卖了房子并搬出我们这一地区以后才会接手新的生意。通常别人介绍的生意在他的日程表上要排到3至6个月之后。

　　关于弗雷德的故事数不胜数，比如，当他走进那位建议我向他求助的资深同事家的地下室，一边用手势指着房子的各个部分一边看着那些错综复杂的管道说道：“我敢确定你的问题是房子的那个部分太热，而这个部分从来都不够热。”我的同事说他立刻就感到受到了关爱，感到了安全。他没有向这位刚来的年轻管道工提到这个问题，因为整整一个时代的专家都没能够优化他的供热系统，而且，无论如何，他之所以被叫来是因为别的事。“是的，”弗雷德说道，“某个白痴大约在25年前修改了你的供热系统，把它接错了。你只要。。。。”得到同意后，他着手处理了一下，而我邻居的房子从此以后就可靠地均匀地暖洋洋的了。弗雷德就是轻而易举地处理着类似的问题。他的对话总是像那样睿智，而且他的幽默感在他的朋友们之间传为美谈。毫不令人惊讶的是，弗雷德的哥哥是一位成功的心脏病医生，当然他处理的是另一套淤塞、渗漏并导致送热不均的管道系统。我们总是怀疑，假如弗雷德没有阅读困难症的话，他可能已经进入到某个需要读书做研究的领域，而不是这种如此令人满足和获利丰厚的工匠生活。

　　但是，先前提到的心理治疗督导的轶事让我起的却是弗雷德对他的雇员们的所作所为。无论他们做什么，他的这些下属们对问题的把握既不像老板那么迅速，也没有那么轻而易举。而且就是无法像他那样快速轻巧地工作。弗雷德注视着他们，与他们一起工作，用一种声调很高的嘎嘎作响的声音描述着他们在接合与焊接的时候那令人同情的努力，那种声音与梅尔·布兰克（ Mel Blanc）为二代卡通片配音的特点很相像。在我家里，我怀着敬意对待弗雷德，把他当作一个与我对等的人，而他却仅仅用嘲弄来对待那些为他工作的人。最终他们都离他而去，经营自己的生意去了，所有的人都自豪地宣称自己曾受到弗雷德的培训，而所有的人又很高兴摆脱了他的控制。

　　加思·奇姆基（ Garth Zimke），我在医学院的一位同班同学，在我们这个群体里是如此的出类拔萃，以至于他代表我们致告别演说时，谁都没有疑问。作为全班年龄最小的一个，热心于研究放在他面前的任何事物，对于任何愿意讲授或者展现我们置身其中的这个神奇医学世界的人，都充满了敬意，他得到了一致的关爱，而没有成为嫉妒的对象。（有些像奇姆基这样的人是如此的远胜于你，以至于没有什么竞争感，从而没有任何必要将你自己的成就与其相比；他处在一个我不同的圈子里。只有不公平的比较才会导致嫉妒、羡慕和贪婪。）他先后成为了一认所知名大学的医学教授、另一所大学的系主任，以及若干全国协会的备受尊敬的领导者，负责引导整个医学领域进入下一个时代。

　　但是当时，在1959年，我们是医学院四年级学生，正在学着帮助外科医生做擦洗工作，满心欢喜地承担仆从的任务，拉住牵引器以便让大人物们做重要的工作；当我们被授予在绳结以上剪断缝合材料的优先权时就会无比的自豪，外科医生就是用它们扎住无数的小血管的，正是这些小血管发生渗漏从而降低了手术部位的能见度。加思向我讲述了他在一次肠部局部切除术中担任助手的经历，在这台手术中，一段肿胀的部分被从我们称为结的长长的导管上切除，剩下的两端再吻合起来—重新缝合在一起，从而使结再次成为一个导管。那一切完成以后，剩下的唯一的任务就是缝合腹部，以便让患者从麻醉的昏睡中醒来，并进入康复阶段。就在那时，那位外科医生（他很了解这位不同凡响的学生的声望）转向加思·奇姆基，并且说道：“现在该检查缝合情了。让我们做一项奇姆基测试。”突然警觉地意识到，他的先祖中有可能有一位是如此著名的外科医生，以至于其检查吻合手术开放性的方法在医学知识中赢得了永久性地位，加思问道：“那是什么？”那位外科医生小心翼翼地在大肠剩余部分触摸着，找到了一大块排泄物并将其沿着修复的结肠部位来回移动。“我们是找到这一小块‘奇姆基’并将它穿过吻合部位前后移动，以便确定它畅通无阻。”现在，35年过去了，我们都成了资深医生，都因为这样那样的成就而为人所知、受人尊敬，但是加思·奇姆基仍然记得那位外科医生“捏住”他的那一天。

　　在上文的每一个场景中，教学确实发生了。那位有天赋的心理学家确实学到了一些新的临床技术，那位年轻的管道工的学到了一种更容易更高效的修理浴室管道的方法，而那位医学学生也更好地了解了人体的构造。但是，在每一个场景中，都有一种潜台词，一种与所传授的信息毫不相干的潜在倾向。每一个专业教学的场景都沾染了表明一种师生之间尊卑有别的强烈讯息。就好像老师必须告诉学生，目前，而且可能直到永远，在我们之间存在着鸿沟；你能够取得的成就是有限度的，你要记得我相对于你的优势地位。

　　在任何学徒与师傅之间的关系中，都会发现个主题的某种变式。“光秃秃的像个新手的膝盖”这个说法指代了年轻女子学习成为修女的过程中花在屈膝下跪上的时间。即使是最仁慈的修道院长嬷嬷也必须检验她所管辖的有可能精神自由的女孩子究竟有多大的奉献精神，以确她们学会对权威怀有适当的敬畏和尊重。年轻人只有能够经受海军新兵训练营固有的欺侮，才会成为拥有完全资格的海军陆战队战士。那些不能够承受教官频繁、反复施加的贬低和无理要求的人，无法学会如何在战争的混乱之中立即不折扣地执行命令。当今对性骚扰的指控不计其数，因为全体百姓逐渐认识到，那些有权威的危险人常常从那些直接从属于他们的人身上寻求几种乐趣。

　　我在接受正式的精神病学培训之前，曾经邂逅了一位从事内科医学和内分泌的理学的住院实习生，我记得他的一些同事们看待我们培训项目的首席医生的特殊态度。有人也许会认为，他从业经验的博大精深，他的患者们对他所怀有的那种密切的敬畏之情，就是他的全部特点。但是一位资历较深的同事告诉我，这位“超级医生”曾经是上一个时代最著名的心脏病医生的实习生，陪同他为医学学生授课。有几次，这位伟大人物大摇其头，用怀疑的态度对待这位颇有天赋的实习生说话并且逐字逐句地告诉他坐在医学学生教室一角的凳子上。“他真地这么做了，”我自己的老师说，“他真地坐在角落里，当着所那些医学学生的面，忍受所有那些戏弄，只为了有一天他能够继承他的衣钵。那时他让我感到厌恶，而且现在我还是不能容忍他，不管他是多么伟大的一位临床专家。”

　　（作者：唐纳德·那萨勋 | 来源：心灵花园）

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