心理导读:在综合已有文献的基础上,发现临床心理咨询过程中,催眠协同各种疗法将会缩短治疗过程、增强疗效,因而得出了催眠可易化心理咨询与治疗过程的结论,并对这一结论的机制进行的阐述,旨在为催眠在临床中的运用提供方法学的参考与理论解释的依据。 ---www.tspsy.com
1.各流派关于催眠的定义
随着催眠研究的深入发展,人们对催眠的了解也越来越多,而对于什么是催眠,不同的心理学派有各自不同的解释:精神分析学派认为,催眠是一种潜意识的活动,催眠既易于回忆人在早年或社会文化中被压抑在潜意识中的心理创伤,又能通过催眠使“力比多”(libido)得到发泄,从而治愈疾病;以巴普洛夫为代表的生理心理学派认为,催眠是一种条件刺激作用下的部分睡眠或半睡眠状态,是脑的选择性抑制,类似睡眠;哈特为代表的人际关系理论认为,催眠是一种状态,在这种状态中,被催眠者放弃了自主性,感到对催眠者指令有一种遵照履行的责任感,作为被催眠者应该配合催眠者;日本催眠大师藤本正雄认为催眠是一种观念的运作;我国催眠专家马维祥认为催眠是一种特殊的意识活动状态。美国著名催眠大师艾瑞克森将催眠关系归为3类:“独裁派”强调催眠师的个人威力;“标准派”强调被催眠者的催眠感受性;“合作派”强调催眠师与被催眠者的关系[1-3]。综合上面的描述,用一句话可将心理咨询与治疗中的催眠概括为:在催眠与被催眠者之间形成特定的关系后,由催眠者对被催眠者进行言语诱导,使被催眠者进入特殊的意识状态,进而通过催眠者的暗示与被催眠者的想象进行认知与行为的矫治,达到解决心理问题的目的
2.催眠在心理咨询中的作用及效果
早在远古时代人类有了思维活动开始,催眠活动也就诞生了,只不过早期的催眠一直与巫术和宗教仪式联系在一起,催眠在人们心中一直带着某种神秘的色彩。随着现代科学的发展,人们对催眠的研究与探讨也不断深入,在西方,催眠已经成为一门较为成熟的科学,广泛应用于心理保健、医学、教育学、体育竞技和司法界等领域。
催眠广泛地应用于减轻多种临床疼痛,刘勇等[4]对产妇进行催眠感受性和暗示性训练,结果发现,接受训练产妇的痛阈显著高于对照组;催眠状态下麻醉在实验室中通过疼痛刺激的方法进行广泛研究,尽量减少被试的疼痛,催眠感受性越高,被试的催眠麻醉效果越好[5];王志超等[6]研究提示,催眠是与精神分裂症患者沟通的治疗手段,能有效恢复患者的自知力;杜文东等[7]对104例厌食偏食儿童进行催眠治疗,总有效率95.2%,提示催眠治疗疗效显著、快速,易被儿童接受;催眠也广泛应用于不适应行为的矫治,如抽烟、酗酒、贪食及恐惧症的治疗;在解决性心理问题的治疗中,催眠疗法亦显示了非凡的有效性。
1952年,EysenckL[8]的研究认为,对于神经症的改善,没有证据表明心理治疗的有效性。由于Eysenck的研究存在一定的问题,因而他的结论受到质疑。但Eysenck的这一论断无疑让人们对心理咨询的疗效持有怀疑的态度。随后学者们对于心理咨询的疗效进行了大量的实证研究,Kopka等[9]的剂量研究的会谈次数和会谈效果的对数曲线表明,在会谈的初期进展迅速,而在会谈的后期则进展缓慢。对于大多数心理困扰者而言,8个会谈期至少有5O的当事人有显著的进步,26~28个会谈期75%的当事人有显著进步,52个会谈期有85的当事人有显著进步或恢复常态。显然这样的结果与当今社会的快节奏、高效率的要求不相符,这也是心理咨询受到质疑的重要原因之一。
催眠能够直接作用于人的心灵,对于改变信念与行为模式有特殊的功效,虽然理论的发展对于很多实践结果还没有找到解释依据,但这并没有妨碍催眠在众多领域中的运用,尤其在当今社会中,催眠已成为临床治疗中极为重要的手段,单独或联合其他的心理治疗手段,可以缓解诸多身心症状。吴承红、邰启扬[10]的临床案例显示:有86.7%的来访者能够进人不同程度的催眠状态接受治疗,其中疗效达到良好以上的占70.7%,即使浅催眠也能够达到心理放松、缓解焦虑的目的,来访者平均催眠治疗次数2.36士1.26,催眠对于心理障碍中的神经症疗效明显;KirschE[11]和Waltersc[12]等对实践结果的分析表明:如果联用催眠,可以大幅度地提高认知行为疗法及精神分析疗法的疗效。在心理咨询与治疗过程中协同应用催眠与各疗法可显著提高咨询效果,即催眠对心理咨询效果具有易化作用。
3.催眠易化心理咨询中的机制分析
3.1 催眠有利于建立良好的咨询关系
从事心理咨询与治疗的临床工作者们都知道,咨询关系的好坏是咨询能否有效开展的重要条件,良好的关系有利于咨询师全面、深人地了解求助者,从而能够有针对性地进行咨询与治疗。就目前人们对催眠的认识程度来看,当求助者表示愿意接受催眠治疗时,其与催眠者之间便形成了良好的信任、合作关系。著名社会心理学家Spanos[13]认为,催眠行为及其效果的产生是由以下两个因素造成的:①被试期望自己对催眠者来说是个好的被催眠者;②被试会在催眠过程中使用好的认知策略来迎合催眠者的指导语,让自己表现得是个合格的被催眠者。不难看出,社会心理理论认为,催眠的重要影响因素是催眠者与被催眠者之间的关系。催眠之所以能够易化心理咨询,在于催眠状态中形成的咨询关系更有利于心理问题的解决。
3.2 催眠形成的特殊认知方式
已有的研究表明,催眠所诱导产生的特殊的意识状态既不同于清醒状态,也不同于睡眠状态。Maquet等[14]脑成像研究表明,催眠状态比清醒状态有更加广泛的脑激活,其激活的部位主要在大脑皮质。在对述情障碍病人的催眠治疗中,实验者发现,通过记忆或想象对患者所起的作用主要在认知的重构上,这样的治疗方法与需要言语思维的常规心理治疗方法相比具有良好的效果[15]。因而可以推测在催眠过程中,求助者能够调动另外一种与言语系统平行的心理意象系统,此系统有3种功能:①记忆功能:能够使感知觉的表征保持长时记忆;②加工功能:尤其涉及对世界和个人目标的内部表征;③创造功能:主要表现在将不同的意象单元安排在一起来表示事实上并不存在的表征口。这一系统的激活是催眠易化心理咨询与治疗过程的主要原因。
3.3 催眠可避开意识层面的阻抗
干扰咨询效果的原因是来自多方面的,其中很重要的影响咨询过程深人发展的因素是阻抗。阻抗也被许多临床心理学家称为“抗拒”,笼统地讲,是指一切来自求助者自身的拒绝改变发生的所有因素。精神分析将阻抗分为所谓“内部获益”和“外部获益”,即满足了意识层面和无意识层面的停留在“生病”状态的欲望,从而拒绝一切改变的发生[17]。同时精神分析也认为,催眠是通过发现并释放被压抑在潜意识
中的欲望而使心理问题得以解决,并不去关注意识层面的表现,意识层面所有的表象只不过是潜意识欲望“改头换面”的表现形式,因而,只有摒弃意识层面的表象,挖掘潜意识中最为根本的冲突才是解决问题的关键。因此,催眠过程可完全绕开意识层面的阻抗,即完全避开了“外部获益”,直接作用于无意识层面的“内部获益”的矫治来从根本上解决心理问题。
3.4 催眠暗示作用的持久性
暗示作用贯穿于催眠的整个过程,尤其是催眠状态下对被催眠者进行的涉及其行为、认知改变的积极暗示是催眠治疗疗效的保证。社会认知理论认为,催眠的实施是包括被催眠者对催眠的态度、信念和期待在内的社会和认知因素交互作用的结果,他们的动机对催眠师和其暗示做出反应,他们想象经历的主动性和能力与暗示的多样性相一致[18]。催眠过程中认知的重构与被催眠者的原先潜意识的认知不存在冲突,只是将被催眠者潜意识中“知道的内容”而自身并未意识到的内容“意识化”,这样,被催眠者接受的暗示性治疗语言作为自身认知结构中存在的内容而被接受,并非作为催眠者强加给被催眠者的内容来接受,与被催眠者原先的认知框架紧密整合,其发挥的效能将是持久性的。
催眠作为一种神奇而有效的心理咨询与治疗方法,其在实践领域发挥的巨大功效吸引着众多学者的目光,而目前有关催眠理论的研究却很少,尤其是国内有关催眠理论的研究才刚刚起步,并且存在着理论研究与实践运用的严重失衡,许多催眠过程中所产生的神奇效果还缺乏科学的理论依据,但这并不会阻碍催眠在心理咨询与治疗过程中的运用,相反,实践的过程反而为理论研究的开展提出了新的课题,使两者相辅相成,共同推动催眠在各个领域的广泛运用。
参考文献
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(文/童萍,吴承红 来源:中国社会医学杂志)