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长期失眠有哪些危害？

责任编辑:tspsy-念暖发布于2020-05-13 07:07 浏览次

　　心理导读：每晚睡眠不足6小时的人比每晚至少睡足7～8小时的人的死亡率高70%。无论性别、种族、健康背景，皆是如此。相比无须倒班工作的人，需要倒班的人患心血管或胃肠疾病的几率更高。 ---www.tspsy.com

长期失眠有哪些危害？

　　1993年，全美睡眠障碍研究委员会（the National Commission on Sleep Disorders Research）估计至少三分之一的美国成人遭受慢性睡眠素乱的折磨，尤其是因繁忙的工作安排导致的长期種眠不足。在过去一个世纪里，由于人们试图在一天中完成更多工作，夜晚平均睡眠时间减少了20%以上。社会为睡眠障碍和打瞌睡付出的代价包括：死亡、收入损失、能力丧失、事故和家庭机能不良。例如，美国每年有20万起因睡眠问题引起的交通事故，其中5千起事故造成了致命伤害。20%的机动车驾驶者承认自己至少有一次在开车时睡着。现代历史上一些最严重的灾难也是由于人们打瞌睡造成的（Mitler & Mile，195）。1979年，三里岛核电站的工人疲劳操作导致了美国最严重的核事故。1986年发生在前苏联切尔诺贝利核电站的世界上最严重的核事故也是由于一队工程师在非常疲惫的状态下进行实验引起的。

　　在没有环境干扰的情况下，年轻人平均每天需要9.2小时的睡眠，但是大多数年轻人的睡眠时间只有7.5小时甚至更短（Wolfson& Carskadon，1998）。同样，大多数中年人每天至少需要7～8小时的睡眠，但是实际每人每天的平均睡眠时间不到7小时。护士、医生、消防队员、警察和营救人员等必须倒班或长时间工作的人经常处于慢性睡眼缺乏状态。即使有时间睡觉时也难以入睡，因为他们体内促进睡眠的自然节律已经被不规律的工作时间破坏。睡眼不足的影响是累积性的：缺乏睡眠的日子不断增加，所欠的睡眠债也越积越多。

　　一、睡眠不足

　　缺乏充足睡眠会损害健康。此外，不仅打瞌睡会增加发生事故的危险，而且睡眠不足也会破坏免疫系统（Hall et al，1998）。每晚睡眠不足6小时的人比每晚至少睡足7～8小时的人的死亡率高70%（Kryger，Roth，&Dement，1994）。无论性别、种族、健康背景，皆是如此。相比无须倒班工作的人，需要倒班的人患心血管或胃肠疾病的几率更高。

　　睡眠不足还会产生许多心理影响。由于睡眠缺乏造成的认知损伤包括记忆力、学习能力、逻辑思维能力、数学技能、复杂语言处理能力和决策能力方面的缺陷。例如，将你每晚的睡眠时间减少到5个小时，只需两个晚上便会大大降低解决数学难题及进行创造性活动的能力。

　　因而，只要两晚熬夜复习就可能令你在考试中的表现大打折扣。针对三千多名中学生进行的研究发现，成差的学生比成绩好的学生的睡眠时间少很多（Wolfson& Carskadon，1998）。睡眠不足还会使人易情绪化，并产生微幻觉这样的知觉扭曲（Dingesk Broughton，1989）。

　　怎样才能减轻打瞌睡和睡眠不足带来的影响呢？首先，应该保证充足的睡眠。虽然大学生在晚上10点甚至更晚才开始社交活动，但是，重要的是记住周末欠下的睡眠债会影响今后一周的学习表现和身体健康。已经成家或需要打工的学生尤其可能占用睡眠时间来完成需要完成的事情。良好的时间管理技巧能够帮助他们在不必牲太多睡眠的前提下安排好时间来完成所有工作。晚上不饮酒、不吸烟、不喝含有咖啡因的饮料也有助于入睡和保证睡眠质量。

　　充足的睡眠不但能够对健康产生直接积极的影响，还能帮助我们更好地处理压力。当我们精神抖救、反应灵敏时，富有挑战性的事情也许就不那么可怕了，因为这时我们能以最佳的状态来应对。充足的休息确实能够让我们更好地预防压力，因为我们能够警觉地做出预测，并在其发生之前采取行动。因而，睡眠通过增强人们预防和应对压力的能力，直接和间接地影响人们的健康。

　　二、睡眠障碍

　　难以入睡的人可能会被诊断为睡眠障碍。DSM-V认为睡眠障碍分为四种类型。首先是与另一类精神障碍有关的睡眠障碍，即由抑郁或焦虑等心理障碍直接导致的睡眠素乱；其次是由一般疾病引起的睡眠障碍，即由疾病的生理影响导致的睡眠素乱。许多疾病都会扰乱睡眠，其中包括退行性神经系统疾病（如帕金森症）、脑血管病（如脑干上部血管病变）、内分泌状况（如甲状腺功能亢进和减退）病毒和细菌感染（如病毒性脑炎）、肺病（如慢性支气管炎）和肌肉骨骼疾病引起的疼痛（如类风湿性关节炎和肌纤维痛）；第三种是物质诱发性睡眠障碍，即使用物质引起的睡眠紊乱。这些物质包括处方药物（如控制高血压或心率失常的药物）和非处方类物质（如酒精和咖啡因）。第四种睡眠障碍是原发性睡眠障碍（primary sleep disorders）。原发性睡眠障碍又分为睡眠异常（dyssomnias）和类睡症（parasomnias），前者涉及睡眠数量、质量和入睡时间的异常，后者则涉及睡眠中发生的异常行为和生理反应。

　　失眠（Insomnia）也许是最常见的睡眠障碍，即难以入睡、易醒，或长期不能依靠睡眠来恢复精力和警觉性。患者表现为入睡难和夜间断续醒来，往往形成恶性循环。躺在床上无法入睡的时间越长，人就变得越苦恼，唤醒程度增加。这种高度唤醒状态又使他更加难以入睡。然后这种高度唤醒状态和环境一一床和卧室之间建立了条件化反应，因此次日晚间睡觉时，唤醒程度随即增加。另外，患者也可能无意识地担心无法入睡，因而更增加了唤醒程度。一些失眠患者在旅馆等陌生环境下睡得更好。与之相反，没有失眠症状的人在陌生的环境里反而睡不好。

　　偶尔睡不着的情况极其普遍，50%的成年人一生中的某个时候都会有这样的经历，而且三分之一的成年人抱怨自己在过去一年中尝过失眠之苦。随着年龄增长，失眠次数也逐渐增多。社会经济地位越低，发生失眠的情况越少。原发性失眠的诊断必须满足两个条件：失眠症状持续至少一个月，而且睡眠障碍必须导致显著的精神痛苦或影响正常机能运作。另外，还必须排除由其他精神障碍、疾病或某些物质诱发失眠的可能性。总人口中有多少人可以被诊断为患有失眠症尚不清楚，但是针对年轻人的一项长期研究发现，9%的年轻人长期失眠（Angst，1989）。

　　多种药物都可以治疗失眠，其中包括抗抑郁药、抗组胺剂（antihistamines）、色氨酸（tryptophan）、德尔塔睡眠诱导肽（della-sleep-inducing peptide， DSIP）、褪黑素（melatonin）和苯并二氮（benzodiazepine）。虽然对这些药物的研究不多，但是至少某些研究证明它们有效。

　　被证实最可靠的药物是苯并二氮和唑吡坦（zolpidem），商品名阿姆本（Ambien），而效果最不可靠的是抗组胺剂和色氯酸（Nowell et al，1998）。

　　一些研究关注失眠症的行为干预治疗。刺激——控制疗法（stimulus-control therapy ）包括一整套指示来减少可能干扰睡眠的行为，并调节睡眠——觉醒规律Bootzin Perlis, 1992）

　　1、有睡意时才上床睡觉。

　　2、不要躺在卧室床上看书、看电视、吃东西或工作，卧室和床只用于睡觉和做爱。

　　3、如果15～20分钟后仍无法入睡，应该离开卧室，等有睡意后再返回。

　　4、每天早上在同一时间起床。

　　5、日间不要小睡。

　　睡眠限制疗法（sleep restriction therapy）首先限制失眠患者每晚用于入睡的时间（Smith，2001）。一旦患者能够较快入睡，则他们在床上停留的时间可逐渐延长，直至达到充足有效的睡眠时间。另外，还需经常指导他们进行放松练习，并让他们认识到膳食、锻炼和物质使用对睡眠的作用。认知行为干预可以用于帮助人们抵制对睡眠的不良认知，例如“我无法很快入睡”等想法。虽然行为和认知千预通常要比药物治疗花更长的时间才能对失眠起作用，但是它们的效果更为持久（Nowell1998）。

　　三、其他睡眠障碍

　　原发性嗜睡（hyper somnia）和失眠正好相反。嗜睡患者长期昏昏欲睡，而且一次睡眠的时间很长。他们能一口气睡上12个小时，醒来后依然睡意朦胧。白天小睡一个多小时后也不觉得清醒。如果处在沉闷的环境中（例如听一堂乏味的讲座），他们肯定会睡着。有时开着车也能睡着。这种症状持续至少一个月，而且造成严重的精神痛苦，影响正常生活方可做出诊断。同样，这类障碍在一般人群中的流行率尚不清楚，但是在诊所治疗睡眠障碍的人中有5%～16%被诊断为原发性嗜睡（APA，2000）。

　　发作性睡病（narcolepsy）的症状是无法抵挡的睡意一阵阵袭来。症状持续至少三个月方能诊断为此病症。在从事沉闷、安静的活动时，最可能突然出现这种症状，有时开着车或是与人交谈时也会突然犯困。发作时间通常持线10～20分钟，但也可能持续一小时之久，而且睡着时还可能做梦。睡意过去之后，人很清醒，但数小时后又开始想睡，并且可能长时间维持这种状态。如果不予治疗，发作性睡病一天通常会发作2～6次。除了经常感到阵阵睡意，要诊断为发作性睡病，患者还必须出现：

　　1、猝倒：

　　2、突然进入睡眠和觉醒状态之间的快速眼动（REM）睡眠状态。

　　猝倒（cataplexy）指肌张力突然丧失，持续时间从几秒到几分钟不等；发作性睡病息者中70%出现过此症状（APA，2000）。发病者可能突然拿不住东西，膝盖弯曲，甚至摔倒在地。愤怒或惊愕等强烈的情绪常会诱发猝倒。突然进入REM眠状态时，往往会在即将入睡之前和刚刚醒来后出现强烈的梦境般的幻觉。有时这种幻觉还伴有麻痹感，因此有的患者会说自已看到或是听到了一些不寻常的东西，但是却无法移动。猝倒在青少年中最常见，但是这种现象整体来说是比较罕见的，患病人数不到总人口的0.5%（APA，2000）。

　　最常见的相关性睡眠障碍是梗阻性睡眠呼吸暂停（sleep apnea），表现为在睡眠期间上呼吸道反复梗阻。睡眠时出现呼吸暂停的人通常会大声打鼾，然后鼾声停止，呼吸暂停数秒，接着又大口吸气。10%的人有过呼吸哲停，而且各个年龄段的人都可能出现此症状。但是呼吸骤停最常见于体重超标的中年男性和扁桃体肥大的儿童还有其他一些原发性睡眠障碍。偶尔出现这些睡眼障碍的一些症状十分普遍。例如，大多数儿童偶尔都会做疆梦，但是达到诊断标准的睡眠障碍流行率相当低。

　　（作者：Hoeksema | 来源：变态心理学与心理治疗）

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