心理咨询师基本功之观察与澄清_唐山市心理咨询_唐山心理咨询师_唐山心理医生_催眠治疗师

心理咨询师基本功之观察与澄清

责任编辑:tspsy-念暖发布于2019-10-11 13:35 浏览次

　　心理导读：治疗师必须是一个良好的倾听者，尤其在短程治疗中，他必须接收到病人所说的话。治疗师获得的和病人有关的大部分信息，通常都是来自病人提供的信息和治疗师对病人的观察。由于治疗师必须评估与病人相关的信息，因此，我们把对病人行为的观察看成是倾听的一个相关方面。 ---www.tspsy.com

心理咨询师基本功之倾听与澄清

　　1、倾听与观察

　　在治疗中，也许治疗师从事最多的活动就是倾听。治疗师必须是一个良好的倾听者，尤其在短程治疗中，他必须接收到病人所说的话。治疗师获得的和病人有关的大部分信息，通常都是来自病人提供的信息和治疗师对病人的观察。由于治疗师必须评估与病人相关的信息，因此，我们把对病人行为的观察看成是倾听的一个相关方面。不仅言语的交流会传达有意义的信息，来访者的举止也会传达信息。犹豫、愤怒、笑、讽刺等所有互动中的这些方面对澄清和说明言语信息都非常重要。尽管西奥多·瑞克(Theodore Reik) 以一种相当另类的角度来写《用第三只耳朵倾听》(Listening with the Third Ear, 1948) ,但是，他强调的“治疗师不只要倾听，也要观察”与本文的观点一致。

　　对于治疗师（也包括来访者）来说，倾听是心理治疗中最基本的因素，治疗师越是一个好的聆听者，他就越有可能理解病人。此外，治疗师越理解病人和病人的问题，他就越有可能更好地计划和执行他的治疗。倾听和观察可以使治疗师评估来访者提供的信息。如果任何信息不清晰或难于理解，或看起来有重要缺失，那么，治疗师一定要进行有意义的反应。他寻求来访者的解释，或者他认为来访者有遗漏潜在重要信息的原因，他可以决定过一段时间以后再来讨论这些。然而，在做短程心理治疗时，治疗师需要迅速地做出决定，不能推迟太久。

　　短程治疗中的倾听是一个活跃的过程，与其他过程或者治疗师的其他活动是相联系的。治疗师要一边倾听，一边评价来访者所说的信息，观察他的行为，判断是否询问来访者或者推迟这种询问，提供一些评论、解释和建议，甚至，如果需要的话，要改变互动内容的重点。不管病人对治疗或者治疗师的任何评价是多么短暂、飞逝而过的，治疗师都要对此特别注意，因为，这些信息传达了非常重要的有关来访者对治疗的看法的线索，需要治疗师仔细地去考察。

　　倾听不是简单的活动，需要相当多的练习。我所知道的最好的练习方式就是复习治疗录音，有督导会更好，指出你应该做出反应而没有做出反应的次数；或者指出你言语打断的次数，这些可能打断了来访者叙述重要信息的思路，或者指出实际上你的评论没有反应来访者所说的事情的时候。当听录音的时候，我的研究生会惊呼，“我怎么会遗漏那些信息呢？”当质疑学生某个对来访者的具体反应时，研究生回答，“我不知道我为什么会说那句话。”这些都是在我自已督导经历中经常发生的事情。有效的倾听必须与关注和评价紧密联系。治疗师为了做出最适当和最具治疗性的反应，他们必须不断地评估治疗中所发生的事情。理解地倾听既不简单，也不是消极的过程。

　　2、澄清（具体化）技术

　　澄清是引领来访者把模糊不清的讯息，或不甚清楚的陈述，作更详细的解说（elaborating），使比较模糊的讯息转化为清楚、具体、明确的讯息。此外，「澄清」亦包括治疗师应求助者的需要而加以解说治疗师欲表达的讯息。

　　（1）运用澄清技术的依据

　　咨询中发现不少来访者所叙述的事件、情感常常是模糊的、不具体的，给他自己造成很大压力。治疗师的首要任务是协助来访者清楚、准确的表达他们的观点、所用的概念、体验到的情感和经历的事件。咨询中发现，当事人由于紧张、情绪不稳或语言表达等问题，有时不能清楚表达他的意思，大部分问题描述得比较概括。有些严重的心理问题易出现躯体症状化，来访者往往以诉说身体不适开始；有的被动来咨询的当事人有时自己也不清楚来咨询的原因，送他来的人往往对他评价偏低。若听一面之词，可能会导致误解或误导。即使当事人自己来求助，也会因紧张、疑虑而表达不清自己的真正需要或困扰。因此，咨询时，首先要清楚他的问题、困扰和需要。这就需要治疗师掌握问题诊断技术。

　　（2）什么是咨询诊断技术

　　诊断是医学上的用语，是指寻找病因。咨询中的诊断是了解当事人的问题和困扰的过程，以确定咨询的目标和适当的辅助策略。诊断的内容包括澄清问题，问题对其生活和情绪影响的程度，问题如何出现，出现时有哪些思想、感受及行为，是否经常出现，维持多久，问题发生前后发生了什么事情，现在来咨询的原因是什么，他生活的环境如何等等。了解了问题的真相，有助于拟定解决问题的计划。

　　（3）来访者常见的不具体问题的表现

　　①过分概括化：指以偏概全的思维方式。就是把对个别事件的意见上升为一般性的结论。

　　②概念不清：同样的一个概念和词汇，其含义会因人而有很大的差异。有时甚至相差甚远。有的来访者告诉治疗师自己得了强迫症或抑郁症，问他们怎么知道自己是患的这些“症”，有的说是在书上看的，有的是听医生说的。通过询问，发现对方所说的症状只是偶然两次有个别表现类似某些症的症状，就给自己下了结论。此时，治疗师要通过澄清，了解真正的问题是什么。

　　咨询中发现，有的来访者可能不恰当使用某些概念。把表扬他人，说成是“虚伪”。如可以问对方：有什么表现（或者有哪些语言和行为）说明他“虚伪”？有的把班干部给班主任汇报情况说成是班里的“奸细”；有的好朋友一次惹她生气，就说她“没良心”。像类似这样的问题，就要求治疗师应用具体化的技术层层解析，由表及里加以澄清。在治疗师的协助下，发现了问题的实质，有助于治疗师咨询的针对性和实效性。

　　③问题模糊：有的来访者在咨询时会用到很含糊、笼统的字眼。如：“我很难受、烦死了，生活没意思”等。就会被自己界定的这种情绪笼罩，陷入困扰之中。许多长时间被情绪困扰的来访者经常会如此表达自己的心情和感受。而治疗师所感受的是模糊的、不清楚地感觉。这时，治疗师就要设法使这种体验逐渐清晰起来。

　　（编辑：tspsy-欣欣 | 来源：问诊策略）

唐山心理咨询师

心理咨询师

唐山心理医生

基本功

观察与澄清

上一篇：心理学堂:影响心理咨询效果的因素下一篇：正念疗法真的能预防自杀吗？

相关人气资讯：

女人做春梦的真相
心理导读：心理学家认为，当某个人突然出现在你的春梦里时，这未必就意味着你想与这个人有亲密关系。相反，这个人可能具有某种值得你敬仰的人格特征（比如领导能力，仁慈...
心理学堂:母子乱伦的社会性思考
心理导读：一个年仅十八岁的男孩和自己的母亲通奸达两年多时间，并且和母亲合谋杀死了自己的亲生父亲。粘贴在街头的《布告》因为篇幅所限只能简述他的罪行。他的姓名被打上...
朋友的父亲去世了,如何安慰?
心理导读：生命是人类无法左右的，死亡是我们不想去面对的。可是，当我们的朋友突然失去亲人的时候，我们除了悲伤之外，该做些什么？去帮助和支持那个比我们更伤心的朋友？...
心理揭秘:女人渴望被强奸?
心理导读：她穿得那么暴露是想引人犯罪吧？！强奸和其它形式的性暴力对许多人来说是个难以启齿的话题。对性暴力的认识不足和缺乏讨论，使得人们对它充满迷思和误解。 www.t...
为什么有人喜欢揭伤疤?
心理导读：每个人都有过去，每个人都受过伤。在生活中遭遇揭伤疤是很常有的事儿，比如夫妻吵架专挑对方的痛处说，职场明斗暗斗互掐对方的把柄和旧疮，以及社会公众人物是最...
心理揭秘:母子乱伦心理分析
心理导读：乱伦发生后，双方的心理已经彻底改变。恋人关系取代了母子关系，他们除了沉迷于肉体上的刺激和满足外，还用种种理由为自己的行为辩护，从而让双方的心理得到平衡...
心理学研究:黑暗三性格
心理导读：在极端情况下，这些性格特征会对传统的人类社会造成伤害，因此其他人会避开这类人，令他们离群、孤独、饥渴而易受攻击。令人意外的是，也有研究发现，这些邪恶会...
社会热点:韩亚空难与权力距离指数
心理导读：一个国家的人们，如果越注重等级、尊卑，会越容易导致飞机失事，这不是开玩笑的。为什么会这样？这和最近发生的韩亚航空空难又有什么关系？看完这篇文章你会豁然...
心理学堂:冥想能重塑大脑的结构
心理导读：佛教中的禅坐不是毫无意义的瞎坐，走进来你就知道禅坐对于人们有哪些好处。它不仅可以让你平静身心，还可以改变你的大脑结构，等等等等。 ---www.tspsy.com 心理...