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回避型人格障碍的诊断与治疗

责任编辑:tspsy-念暖发布于2020-12-01 11:10 浏览次

　　心理导读：患有回避型人格障碍的人，他们的主要策略是，回避那些自己可能被评价的情境。因此，他们往往龟缩在社会团体的边缘角落里，以免别人关注到自己。在工作中，他们也倾向于回避担负新责任或者谋求晋升，因为担心失败或害怕之后被别人报复。 ---www.tspsy.com

回避型人格障碍的诊断与治疗

　　某些个体似乎就沿承了父母或兄弟姐妹的失功能模式，并在长大后赖以为本。而另外一些个体，人格障碍似乎是强有力的遗传易感性的产物。卡根（ Kagan）的研究表明：在生命早期就显现的害羞，可能将会一直延续下去。个体先天的害羞秉性，很有可能被之后的经历深度强化，因此，个体并非只是自信决断不足，而是发展形成了一种回避型的人格。因此，根据人格障碍患者对自己及他人的看法、患者的基本信念、基本策略及主要情感，对其心理特征进行分析是很有意义的。借此，治疗师就可以得出特异性的“认知行为情绪”侧写，从而有助于对每种障碍的理解及治疗。

　　依据DSM-5的标准，患者具有以下的核心冲突，便可以确诊为回避型人格障碍：

　　他们想要接近别人，也想实现才智及职业方面的潜能，但却害怕被伤害、被拒绝，也担心失败。他们的策略是退避（与依赖型人格的相反），或者说，其第一反应就是避免被牵涉卷入。描述这一人格障碍的关键词即为“过度敏感”。

　　►对自己的看法：他们认为自己在社交方面笨抽；在学业或工作上没有能力胜任。

　　►对他人的看法：他们认为，他人可能会给予批评；他人对他们毫无兴趣；他人会贬低他们。

　　►信念：通常，这类患者具有如下核心信念：“我不好……，我没价值……，我不可爱。我无法忍耐不愉快的感受。”这些信念会转入到下一（较高）层级的条件性信念：“如果人们接近我，他们就会发现真实的我，然后就会拒绝我，这种情我无法承受。” “如果我接手一个新任务，却干不成功，那将是极可怕的。”下ー层次是工具性或自我指导性信念，它们负责指导行为：“最好远离一切风险。”“我要尽力避开不愉快的情境。”“如果我感受到或想到什么不愉快，就应该转移注意力或取措施（喝酒、使用药物等），来努力消除这种不愉快。”

　　►威胁：主要的威胁是，被人当成“骗子”，被羞辱、贬低或拒绝。

　　►策略：他们的主要策略是，回避那些自己可能被评价的情境。因此，他们往往龟缩在社会团体的边缘角落里，以免别人关注到自己。在工作中，他们也倾向于回避担负新责任或者谋求晋升，因为担心失败或害怕之后被别人报复。

　　►情感：主要的情感是烦躁不安，即焦虑与悲伤的结合。悲伤缘于其既无法从亲近关系中获得他们想要的愉悦感，也无法从成就中获得掌控感。而所体验到的焦虑，则与担心社交或工作情境中的风险有关。

　　他们对烦躁不安情绪的耐受度极低，因此妨碍了自己摸索、发展方法来克服害羞及更高效地自信表达。他们以内省的视角持续地监测着感受，因此对自己的悲伤和焦虑特别敏感。然而，颇具讽刺的是，尽管他们能高度觉察痛苦的感受，但却回避识别那些导致不愉快的思维想法。我们将该倾向称为“认知回避”，这也与患者的主要策略相吻合。患者对不愉快感受的低耐受度、对失败和被拒绝的敏感，普遍存在于他们所有的行动领域中。与依赖型人格障碍患者依靠他人来处理对失败的担忧不同，回避型人格障碍的患者只会通过降低期望值及回避任何可能有失败或被拒绝风险的情境，来应对这种担忧。

　　（作者：阿瑟·弗里曼 | 来源：人格障碍的治疗）

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