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心理疾病:女性的性倒错分析

责任编辑:tspsy-念暖发布于2020-03-18 10:44 浏览次

　　心理导读：在很长一段时间内，她通过想象或在环境允许时观察一个想要尿尿却被阻止的小女孩来获得色情性的快感。这一施受虐幻想是那段时间里她唯一可自由支配的性兴奋形式。这个自体性欲行为曾经由其父高度自恋性地投注过。 ---www.tspsy.com

心理疾病:女性的性倒错研究

　　一个穿着黑色皮衣，梳着夸张发型的女人来找我做治疗。她正面临因为她对教职员永不知足的要求和她无法完成论文而被大学除名的风险，同时也面临因为她让人无法接受地过度使用宿舍电话而被逐出宿舍的危险。她从六岁开始就有膀胱和肾部的感染史，医生认为她的感染是她尿滞留的继发症状。她曾接受过多次泌尿生殖部位的手术也无任何助益。她从来没有过稳定的朋友关系。高中时代，她在刚入学时担任新班级的班长，到了毕业却没有一个同学愿意在毕业典礼上陪她一起走仪式。虽然她表示希望自己的四位哥哥能喜欢自己，却常常会在母亲面前抱怨他们。严格说来她还是个处女，虽然她曾与别人进行过没有高潮的口交。她否认会手淫。她最重要的主诉是“内心的痛苦”，而她唯一自我安慰的方法就是给母亲打电话。她八岁时就开始接受心理治疗了。

　　治疗之初，她通过随时与母亲通话来安慰自己。我非常缓慢地尝试将这一症状拉入移情中来，鼓励她改成给我打电话，而且我会每天至少接她一次电话。六个月后，我们一致同意，她是为了获得控制感才定时打电话给父母，而并不是每次都真的想打。后来，她询问了宿舍的其他同学，发现她们都是每周给家里打一次电话。于是，她决定表现得更像她们一点，不要像以前那么幼稚。

　　现在，这位病人焦虑不安的时候不再给母亲打电话，而是打电话给她的分析师、朋友和邻居。她经常搬家；她无法与同住的人好好相处；她曾与人打架；她辍学并从事了很多工作。尽管感到混乱，她还是能够忍受。她开始像利用母亲那样利用分析师——要求我宽慰她说，是那些跟她发生冲突的人对不起她。我则告诉她，她是想要别人合理化她的行为，治疗进行了两年她在学校里的表现开始越来越好。她在一个由公立机构创办的有保障的地方安顿了下来：一个成人宿舍。获得了这么多的自主性之后，她打了一个电话，该行为引发了我对这个案例的一个全新的概念化。

　　这位病人报告说，她前晚很晚的时候打电话给一位朋友，而这位朋友的室友说她去了男友家。于是，病人要到了他的电话号码，拨通了电话，要求跟朋友通话，并且一如既往开始她的冗长赘述：“你都不知道内心有多疼。”她的朋友再也忍不住地怒声道：“你是什么？变态吗？你想要跟我们一起上床吗？还是怎样？”她挂断了电话。这个问题开启了一个全新的分析阶段；病人开始详细描述打这类电话时的感觉。她会变得越来越紧张，直到达到放松状态。里面的痛苦，指的是她憋尿直到膀胱胀得难受，然后一阵高潮的战栗结束这种紧张感，而电话的内容是对这些感受形式的反思。如果根据性体验来听的话，其重复性特质、刻板模式及她身体内部感官感觉的持续性，就是一种对她高潮体验的精确描述。在我向她做出诠释之后，她开始可以意识到它。像很多打淫秽电话的男人那样，她将听者卷入她的性体验中，仅仅通过超她主导（ superego-dominated）的听觉领域，而不是感官享乐的视觉和触觉领域。没有意识到体验着的快乐是性欲化的，能算是一种真正的倒错障碍吗？或者能否把这种缺乏意识当作女性倒错的独特标志呢？（Freud，1919）为了理解这一案例，我重新阅读了倒错的文献，看看能不能找到一些有关女性倒错的资料。

　　倒错最让人伤脑筋的地方是，对倒错的描述和理论理解几乎都一致把它当作一种男性的现象。从弗洛伊德早期在《性学三论》中的陈述到斯米尔格的《创造力和倒错》中最新的关于该主题理论上的丰富思考，大部分精神分析作者都着眼于男性倒错的发展和动力学，很少会发现关于女性倒错的分析报告。甚至麦克道格（1985）描述的女性倒错者的治疗，其倒错也只是同性恋，一种客体而非目的的偏离。关于女性倒错的经典教学案例，是弗洛伊德的《一例女性同性恋案例的心理起源学》（1920）。但是，弗洛伊德自己就在《性学三论》的开篇仔细区分了同性恋和倒错。他把同性恋称为“倒置”（ inversion），保留“倒错”一词来定义目的的偏离和那些选择儿童、动物、人类身体的某个部位或无生命物品作为性伙伴的行为。后来的作者（Fenichel，1945； Bieber et al，1962； Socarides，1968）模糊了这一区别在精神分析文献中，只有五例异性恋女性的倒错案例被报告过。其中三例只是简短的趣闻事。格兰伯格（ Grunberger，1966）曾简短描述过一位女性的倒错案例。

　　在很长一段时间内，她通过想象或在环境允许时观察一个想要尿尿却被阻止的小女孩来获得色情性的快感。这一施受虐幻想是那段时间里她唯一可自由支配的性兴奋形式。这个自体性欲行为曾经由其父高度自恋性地投注过，父亲会每晚叫醒她让她去小便……正是她与父亲早期的这种性欲化亲近导致了她现在的倒错（p.165）。

　　卡恩（Khan，1979）描述过一位主诉是广场恐怖的病人。她能够通过这样的方式获得在婚姻生活中无法获得的高潮。这种倒错行为由她的性伙伴发起，随后因为她的生活发生变化要离开他们而结束，很显然是不带任何遗憾的。斯米尔格（1984）报告过一个女性案例，她屈服于爱人变态的施受虐戏码，最终通过放弃他而放弃了这种行为。于是，作者：“这是真正的倒错吗？她说她并没有享受其中。”

　　还有两个更充分的例子。查维诺兹（ Zavitzaianos，1971）报告了一位有恋物癖和偷窃的女性病人在分析期间发展出了一种暴露癖式的倒错，但是他没有说明这一症状是否最终得到了解决。斯皮尔格（1967）报告了一例年轻女性，她的恋物对象是鞋带，这一恋物与她用手指抚弄乳房或肛门的自慰方式交替使用。经过相当多的工作之后，这位病人将对鞋带（ String）的迷恋转移到了一个“被控制住的男人”（ man on string）身上，然后她就终止了治疗。虽然这已经是分析文献中关于女性性欲倒错最完整的案例记录，但是它没有说明这样的分析是否可终止（ Freud，1937）。

　　如此稀少的文献所提出的问题是：

　　1、为什么在精神分析文献中女性倒错的报告这么少？

　　2、有没有可分析的女性倒错者？

　　3、如果有，那么这样的分析是否会丰富我们对倒错障碍的本质理解？

　　我的假设是，女性病人可能被视为边缘性或精神病性（Fliess，1973）但不是倒错者，因为不管是她们自己还是她们的分析师都没有察觉到她们症状中的性欲化快感，所以会将它们当作非常早期的攻击性冲动的离奇爆发。弗洛伊德（1919）宣称只有他的男性病人可以意识到他们打人幻想的关键性第二阶段，而他的女性病人中没有一个能回想起这些。切拉兹（Chehrazi，1986）总结了女性心理学对分析性理解的变化，越来越趋向于认为女性有独特的性欲发展而非男性发展的变体。正如伯恩斯坦（1986）所展示的那样，女性生殖器的真髓是它的隐藏性、不可及性（ inaccessibility）和扩散的感官感觉。费舍报告过一项研究，对性刺激显示出有生理上的阴道唤起的女性，却报告说自己没有体验到性的感觉。女性可能将性张力的积累所带来的兴奋感体验为一种焦虑。她们可能会把释放时的战栗理解为是“有人在我头上动土”，就像我的一位病人曾经表达过的那样随着日渐老练，至少有一些女性会把即使发生在性交以外或没有刻意的自我刺激下的高潮感受体验为性欲性的。基于这个理由，在我看来，现在或许有可能可以获得过去很难找到的关于倒错的报告。按照格林纳丽（1953，1968）所说，对异性生殖器的频繁观察会增加倒错行为的可能性。倒错行为在斯米尔格（1984）看来是儿童为了反对成人将性欲、生育和情感分门别类，所做出的一种肛欲——施虐的混合类表达。卡恩（1979）认为，倒错行为是关于原始客体不成功关系的早期回忆的戏剧式表现。依照巴赫（1985）的看法，倒错行为意图通过创造出一个理想化肛欲客体来应对自恋性缺点。对这些作者而言，客体关系是倒错病因学的关键因素。

　　巴克（1968）、费伦齐（1911）和麦克道格（1985）强调了倒错中的本能驱力。对于巴克来说，倒错是一种对女性阳具的认定。埃利斯勒（Elissler，1958）则提示只有引发内疚感的倒错障碍可以通过精神分析来治疗。

　　（作者：阿琳·克莱默 | 来源：女性的力量）

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