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头痛的原因与治疗方法

责任编辑:tspsy-张茵发布于2019-03-08 14:39 浏览次

　　心理导读：头痛什么时候该看医生几乎每个人一生当中，都会经历过头痛所带来的困扰。头痛如果不去设法缓解，单靠意志力忍耐，其实是没有必要的。因此，透过改善生活习惯、保持身心愉快，在真的需要时正确使用药物等方式来缓解头痛，可以让头痛这个问题对生活的影响降到最低。 ---www.tspsy.com

心理疾病:头痛的原因与治疗方法

　　头痛或头晕是几乎每个人都曾经历过的问题，发作起来真的让人很不舒服。以最常见的一种头痛类型「张力型头痛」来说，在一些研究中指出，一年的盛行率甚至可以高达8成！也就是说，全台湾一年可能有超过2000万人都曾发生过头痛的问题，而且这个问题还有逐年上升的趋势。在研究中也发现，女性朋友发生头痛的机率（88%）比起男性（69%）要高出许多。

　　头痛在多数的状况下，是不会有大问题的。但在一些少数的状况下，头痛可能与中风、脑膜炎、肿瘤、颅内动脉瘤…等可能致死的疾病有关，所以在媒体报导中，你常会看见一些像是「头痛勿轻忽， XX 岁年轻人头痛后竟死亡」这类的标题。大家看了这类的新闻可能会很紧张，但这类问题毕竟是少数，而且通常会伴随特殊的症状。今天团队医师将藉由这篇文章，完整让你了解常见的头痛原因有哪些？什么状况下可以尝试自我缓解？什么时候应该考虑就医？甚至是应该立刻就医？以后自己或身边的人发生类似的状况，就有个判断的依据啰！

　　一、头痛原因有哪些？有什么症状表现？

　　要了解头痛，我们得先了解痛觉是怎么产生的。一般来说，当棒子意外击中头部时，人体皮肤表层的疼痛接收器，就会收到被敲打的讯息，经过许多神经细胞的传递，最后将讯息传至大脑感觉皮质，就会产生疼痛的感觉。但头痛跟这种棒子敲到头的状况不太一样，事实上可能有更复杂的机制，至今科学研究仍没办法完整解释。

　　除了被棒子被敲到这样的头痛以外，头痛基本上分为两大类。一种是找不到特殊疾病所引起的头痛，我们称为原发性头痛（ primary headache ）。另一种是因为明确的其他疾病，所导致的头痛，我们称之为次发性头痛（ secondary headache ）。

　　目前我们还找不到明确的机制，可以完整解释原发性头痛是如何产生的，但有部分研究推测，原发性头痛可能与头颈部的肌肉酸痛、脑内血管或神经细胞出现异常有关。

　　头痛发作的原因有很多，大部分不是由其他疾病所导致的，这类头痛医学上通称为原发性头痛（ primary headache ）。根据头痛表现及发作位置的不同，可分为张力性头痛、偏头痛、丛发性头痛三大类型：

　　1、张力性头痛：为最常见的头痛类型。症状表现比较轻微，患者的头部两侧常有像被绷带紧紧捆绑的疼痛感。活动身体时，症状通常不会加剧。

　　2、偏头痛： 7成的偏头痛患者会感觉头部单侧有钝钝的疼痛 [7] ，常因为活动头部、强烈光线及声响而使头痛加剧。一般会伴随恶心呕吐、畏光、视觉异常等症状。

　　3、丛发性头痛：急剧的疼痛一开始会从眼眶或太阳穴的位置发作，接着再转移到头部一侧。该头痛程度较前二者严重，没办法靠休息来缓解，通常会伴随脸色苍白、脸部盗汗、鼻塞或眼睛流泪等症状。

　　此外，如果是由中风、脑膜炎、颅内动脉瘤、一氧化碳中毒等疾病引起的头痛症状，我们称之为次发性头痛（ secondary headache ）。这类型的头痛不是单纯缓解症状就行了，若不及时处理疾病病兆，可能会出现危及生命的并发症。

　　头痛类型比较看到这里，你也许会担心自己的头痛，会不会是可能产生致命风险的次发性头痛。不过别太担心，因为大部分的头痛属于症状较轻微的原发性头痛，通常可以用以下介绍的多种方式加以缓解。如果真的很担心是次发性头痛，在文章末段我们有整理了注意事项，可以自行比对。

　　二、头痛有什么缓解方法？可以吃药解决吗？

　　上述三种原发性头痛类型当中，张力性头痛是最常见的一种，可在长时间内反覆发作，严重打乱日常生活的节奏。张力性头痛可能由肌肉酸痛、脑内血管及神经细胞异常，以及长期压力所引起的。不过我们可以依照各个不同可能的诱发原因，来做出相对应的缓解方法。

　　1、肌肉紧绷酸痛

　　长期姿势不良，或头颈部同一姿势维持过久，这些情况可能会导致肌肉容易紧绷及酸痛，进而引发头痛症状。可藉由调整姿势、按摩肌肉、热敷的方式加以缓解。

　　调整姿势：身体处于坐姿的状态下，应避免头部过度前倾（不要当低头族）、弯腰驼背，以及长时间维持同一个姿势，活动一下头部及双肩来远离肌肉僵硬及疼痛的问题。

　　按摩肌肉：用不会产生疼痛的力道来按摩头部后侧、颈部及肩部来纾解紧绷的肌肉。

　　热敷：利用沥干后的热毛巾来热敷，或按压肌肉酸痛的部位。

　　2、脑内血管及神经细胞异常

　　摄取过量的咖啡因及酒精会使脑内血管及神经细胞出现异常，可能会让大脑对头部的感觉变得更敏感、微小的痛觉被放大，进而引发了头痛的症状。

　　减少咖啡因的饮用：少量的咖啡因可以使血管收缩以达到止痛的效果，但饮用过量咖啡因（每天超过2杯咖啡）的话[9] ，容易产生咖啡因戒断的症状，其中包括了头痛、容易疲倦、精神难以集中等等。

　　远离酒精饮料：酒精可能会影响脑内神经传导的正常运作，进而引发头痛、失眠、恶心呕吐等症状。

　　3、长期压力

　　长期压力可能引发头痛外，还会增加罹患胃食道逆流及胃溃疡的机会。建议可以透过冥想、心理咨商或适时放假休息等方式，以舒缓生活所带来的压力，守护自己的身心健康。

　　4、在药店购买止痛药该注意的事

　　除了上述提到的缓解方法，在一般药店购买止痛药也是缓解头痛的方法之一。选择止痛药的第一步骤是先查看药物所含的成分，头痛患者可以先选择不含咖啡因成份且副作用相对较少的乙醯胺酚（ acetaminophen ，常见商品名：普拿疼。），除非医师或药师有特别建议可尝试其他种类或复方的止痛药。[3]此外，每一种止痛药的成分在剂量上有所不同，购买这类成药时请务必向药师确认药物有什么副作用？符不符合自己当前的症状？服药时需遵循药盒上的指示来用药，不要因症状尚未改善而擅自增加药物剂量，这样不只容易产生药物的副作用，而且可能对肝、肾功能造成负面影响，反而危害自己的健康哦！

　　如果是一般原发性头痛，依上述方式缓解头痛，照理说是不用去看医生的。但相反的，头痛伴随某些症状时，是必须特别注意的，万一不小心耽误的话，可能会出现严重的并发症。为了防范未然，接下来我们要教你如何分辨什么症状可考虑就医检查，以及什么症状需要立即就医。

　　三、头痛什么时候要看医生？

　　较轻微的头痛，大部分可以透过改善生活习惯，或服用成药的方式来缓解。但如果出现以下症状时，可考虑就医，让医师评估后，进行适合的检查：

　　►头痛加剧难以缓解

　　►持续发高烧（体温超过摄氏38度，需评估病毒或细菌感染的风险）

　　►耳鸣（需要评估是否因为过敏或鼻窦炎所导致）

　　►视觉异常变化（可能是肿瘤、偏头痛或青光眼等疾病造成）

　　要特别提醒的是，需要开立哪些检查，医师会针对你的症状以及理学检查结果，进行综合评估。不是每个人都需要脑部断层或核磁共振。在不需要这些检查时，硬要做检查，不只是医疗资源的浪费，也同时让自己暴露于过多的放射线风险中。

　　但有些头痛可能会产生严重并发症，甚至是致命的，这种状况下就不可不慎。某些疾病如中风、急性脑膜炎、颅内动脉瘤，都可能出现头痛的症状，但同时也常并发其他症状，因此我们必须学会辨识这些头痛以外的症状特色，才能避免严重的风险。当出现以下疾病症状时，患者就有必要立即就医：

　　1、中风：脸部表情不对称（微笑时嘴角一侧较低，嘴歪）、单侧手臂无法举起、说话突然变得不清不楚

　　2、颅内动脉瘤破裂：剧烈头痛、恶心呕吐、颈部僵硬、视力模糊、意识不清

　　3、急性脑膜炎：初期可能会出现头痛、颈部僵硬、发烧的症状

　　4、癫痫发作：四肢不由自主抽动、意识状态改变

　　头痛什么时候该看医生几乎每个人一生当中，都会经历过头痛所带来的困扰。头痛如果不去设法缓解，单靠意志力忍耐，其实是没有必要的。因此，透过改善生活习惯、保持身心愉快，在真的需要时正确使用药物等方式来缓解头痛，可以让头痛这个问题对生活的影响降到最低。也别忘了牢记上面几个必须「立刻就医」的症状，也许在某一天，会帮助到自己，或者是救了身边的人一命也说不定。

　　四、神经性头痛治疗方法

　　放松疗法作为药物治疗的辅助疗法，是通过主观想象和客观措施，使人达到肌肉松弛精神安定减轻焦虑的治疗方法。放松疗法作为一种减轻焦虑的心理行为治疗的重要组成部分，可明显的缓解精神因素造成的各种神经性头痛、偏头痛、失眠症、焦虑症、抑郁症、神经衰弱等。大家知道，精神焦虑、神经兴奋等因素可引起的头皮及颈背部肌肉痉挛而造成头皮紧缩感而产生头痛、头晕，紧张或情绪刺激可加重，伴焦虑、烦躁、心慌、多汗、颈背痛、耳鸣、注意力不集中、记忆力减退等症状，可并发抑郁症状及强迫症状等其他神经症状。

　　其发病机理就是焦虑—肌肉痉挛，这两种因素互为因果，久之造成恶性循环：焦虑—痉挛—头痛—失眠。其治疗就是根据其发病机理：抑制焦虑—缓解痉挛。非药物疗法主要是放松疗法。头痛及睡眠障碍的原因很多。治疗头痛及睡眠障碍的关键是调节恢复人体神经系统兴奋与抑制的平衡性。放松训练可使全身的骨骼、肌肉、韧带、血管、神经放松，辅以轻松的音乐与合适的温度，可以调节紧张心理，调节神经系统兴奋与抑制的平衡性，达到身心松弛，使身体的自主神经系统的活动性朝着有利于放松和睡眠的方向转化，从而改善头痛和睡眠。

　　放松疗法以整体观为指导，除局部肌肉的放松训练外，还强调配合深呼吸的全身整体放松训练，所以它使患者较易进入放松状态，且同时达到较深的层次放松，患者反映见效快。另一特点是心身放松法通过良性的语言诱导和特殊的视觉想象训练，使患者较易出现放松后愉快的高峰体验，从而改善患者既往的不良情绪体验，在全身肌肉放松的基础上，患者能体会到精神与心理的同时放松。故躯体和心理的同时放松是心身放松疗法的突出特点，可以认为该法是属于一种心理生理疗法。心身放松疗法无药物副作用，且因其具有心身兼治的效应，对于伴有情绪障碍和行为障碍的头痛及睡眠障碍患者尤为适宜。

　　放松疗法能够有效缓解压力，而且对于压力所导致的失眠症具有良好的治疗作用。神经症患者的头痛是功能性头痛，以头重、头压感居多，放松疗法对这类症状具有无与伦比的作用，对于焦虑状态、神经抽动症、神经衰弱、高血压、结肠炎、冠心病、哮喘、胃溃疡等心身疾病也有显著疗效。

(编辑：tspsy-欣欣 | 来源：pansci.)

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