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心理疾病:弗洛伊德如何看待歇斯底里症

责任编辑:tspsy-念暖发布于2019-01-07 15:50 浏览次

　　心理导读：艾达是一个很顽固的女孩，她讨厌医生。她已经病了很多年，却没有一个医生能治好她。她憎恨所有的医生，那些所谓的医生曾差点把她害死：他们把盲肠炎误诊为假孕，让她连续多天经受痛苦的折磨。但她的父亲坚持让她接受治疗，他用收容所和强制治疗来威胁她。 ---www.tspsy.com

心理疾病:弗洛伊德如何看待歇斯底里症

　　1、维多利亚式的“绅士之约”

　　12岁时，多拉发觉了她的父亲和“K太太”长期的情人关系。K太太是他们一家在维也纳居住时隔壁邻居的妻子。她很年轻，但身体不好。多拉对父亲的情人很着迷。她以帮忙照看年幼的孩子为借口，经常和K太太一家呆在一起。不过，其实多拉最喜欢观察她父亲在K先生外出经商时大模大样地进进出出K太太家。

　　两年后，当两家人一起去山区度假的时候，这段风流韵事开始披露出来。这对情侣住在相邻的单间，远离其他家庭成员。在这对情侣眼里，多拉比他们各自蒙在鼓里的配偶更加棘手。

　　终于，K太太告诉多拉的父亲，她的丈夫开始不满她的婚外恋。但她还注意到，他有些迷恋多拉。

　　这时，多拉的父亲想出了一个好主意。他暗中安排，在后面几天时间里把多拉留在旅店，让K先生单独照看。他认为他绅士般地“回报了[别人的]好意”，就像维多利亚时期的男人那样相互表示理解。

　　天真的多拉一开始很愿意接受家庭友人的关心，并对他赞美的眼神报以回答。但是，当他的关心逐渐升级，甚至想亲吻和爱抚她的时候，多拉冷淡地拒绝了。

　　从那时起，多拉就开始出现歌斯底里的症状。刚开始的时候，多拉的病和她母亲痛苦的综合征症状相似。她母亲的综合征来源于丈夫传染给她又没有得到合理治疗的慢性淋病。她把多拉带到巴伐利亚乡下的温泉浴场生活了好几个礼拜，这里的泉水据说有“清洁功能”，可以治疗她们相同的妇科疾病。按照弗洛伊德的说法，接受这些治疗是在被抛弃后的生活中最强烈的激情释放，这是她的被动复仇，是一-种“阴道受到侵犯”的症状。

　　此时，弗洛伊德甚至认为母亲的强迫性“清洁仪式”是造成多拉病症的一大因素。最后，她的家里变得彻底“清洁”，多拉的父亲甚至被禁止进入起居间拿雪茄烟。多拉的母亲认为：如果她允许自己的丈夫在屋子里自由行动，那么他就会污染这些干净的房间。弗洛伊德把这种做法称为“家庭妇女的精神错乱”。弗洛伊德描述道，“她清洁了所有的房间和生活用品，以至于别人都不可能使用和享受它们。”

　　同时，多拉拒绝了K先生更为热烈的求爱。在此过程中，她的歌斯底里变得越来越严重——所有的神经病医生，包括弗洛伊德，都对她的咳嗽、失声、头痛以及呼吸急促无能为力。这些症状出现的时候，她才15岁。

　　1900年下半年，从多拉的梦境和自由联想显示出的资料来看，弗洛伊德开始理解并相信女孩一直在对他讲述的故事。不管怎么说，这个故事并不算稀奇，而且她的歇斯底里症完全符合她所描述的与K先生之间的遭遇。如果她愿意接纳所患病症的本质并将幻想理性化，那么也许过不了多久她的病会好的。

　　弗洛伊德向多拉解释说：她不停地咳嗽是因为她在无意识中希望变成K太太，这样就可以成为她父亲真正的情人。这就是弗洛伊德早期的临床精神分析的解释。多拉在无意识中盼望着观察父亲的情人（其实是自己）与父亲口交，而咳嗽恰恰是对这种愿望无意识的排斥。

　　2、愤怒（anger）在治疗学中的价值

　　作为一个成长在1900年代的维也纳中产阶级青少年，多拉发现自己被卷入到巨大的矛盾之中，这个矛盾是我们难以想象的。从外界的眼光来看，她和她的母亲都是“确定无疑的病人”：她们都精神紧张，虚弱，病态。同时，只有家庭成员才能发觉，多拉不仅卷入了她父亲和情人的私情，还被K先生的重重诱感支配着。但现在医生却告诉她：她的病是由她不纯洁的思想和行为引起的。

　　多拉对此感到十分愤怒。按照精神分析史的说法，这是弗洛伊德第一次遇见“负移情"（negative transference）的病人（这是病人无意识地把过去的某种否定情绪议程投射到了自己与治疗师之间的关系中）。但我认为这个女孩只是愤怒（angry）更确切地说，是狂怒（furious）。

　　最后，多拉决定把所有的事情都告诉弗洛伊德：“你可以让我父亲和K太太分手。另外，叫他让K先生离我远点。”七十五年之后，女性主义心理治疗师会把多拉的自信表现解释为痊愈的第一步。

　　但弗洛伊德却很不满意多拉的父亲把这么麻烦的女孩丢给他。他发现多拉真正的问题在于： K先生的求爱所激起的性欲给她带来了巨大的恐惧。特别是——弗洛伊德解释道：在观察父亲与其情人做爱时，她对父亲的欲望被激发了出来，她无法消解这种感受。显然，多拉和弗洛伊德居住在不同的星球上。

　　所有这些事情发生的时候，弗洛伊德正不知疲倦地工作着，制定着精神分析的基本规则，欲使其成为一项革命性的科学运动。很显然，他最主要的目的是寻找符合其理论的案例。在凯瑟琳娜的案例中，他曾经歪曲过-些事实一他隐瞒了凯瑟琳娜曾遭父亲强奸这一事实;在伊丽莎白小姐的案例中，他也歪曲过一些分析，还认为她350和多拉很像。看起来，弗洛伊德完全不能应付年轻的女病人，用现在的说法就是“完全不知其然”。

　　此时，多拉自杀的倾向越来越严重，而她的父亲也开始担心会有什么可怕的事情发生。在这个时候，当然K先生仍在要求那女孩做他的性伴侣。

　　最后，在连续三个月的治疗之后，多拉不再要求医生重新看待自己所说的一切了。1900年的12月，多拉不愿继续接受弗洛伊德的治疗。

　　当弗洛伊德听到这个消息时，他认为：多拉之所以放弃治疗，是因为她把对父亲和K先生的“残忍冲动和复仇动机”移情到了医生身上。弗洛伊德的英语版传记的作者厄尼斯特. 琼斯（Ernest Jones）的想法更为极端。他在1955 年写到多拉的时候，在注解中添上了几句话，说，多拉抛弃弗洛伊德的行为证明她是一个“总是以怨报德的令人不愉快的人，这也是她过早停止治疗的原因之一 "（p.256）。

　　琼斯和弗洛伊德都没有告诉我们：多拉的结局还算幸福。她于一月份开始接受弗洛伊德治疗之后，抑郁症先是有所加重，但之后又有所好转。她的父亲对她和弗洛伊德放弃治疗的事情感到十分恼火。但弗洛伊德却责备他没有强迫自己的女儿继续接受治疗。他仍然坚持认为：多拉的病根是由手淫引起的，并被K先生的“关心”推动的性幻想和未被满足的性欲。但是在冬天，多拉（现在我们应该这样称呼她）却努力控制住了自己的情绪，于是歇斯底里的症状逐渐消失了，她终于有所好转。

　　五月，艾达参加了K一家为他们的9岁女儿举办的葬礼。由于一些原因，可能是因为亲近多年的女孩的天折带来的悲伤，艾达决定抓住这个时机。她质问K先生和K太太，要他们承认他们之间发生的事情以及对她所做的一切。两个悲伤的成人崩溃了，他们在所有人面前承认了艾达所说的一切。艾达回家之后，也要求她的父亲承认所有的事实。

　　（作者：Peter Bankart | 来源：谈话疗法）

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