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危机干预:灾难面前你能做什么?

责任编辑:tspsy-张茵发布于2013-11-07 12:48 浏览次

　　心理导读：在灾害后即时提供护理和支持，可以丰富专业和个人的经验，并通过帮助他人来提升满足感。但同时也可能导致自我身心的耗竭。接下来的段落描述了心理救助者投身灾害救护工作之前之中之后三个阶段的注意事项。 ---www.tspsy.com

危机干预:灾难面前你能做什么?

　　在灾害后即时提供护理和支持，可以丰富专业和个人的经验，并通过帮助他人来提升满足感。但同时也可能导致自我身心的耗竭。接下来的段落描述了心理救助者投身灾害救护工作之前之中之后三个阶段的注意事项。

　　一、救助工作前

　　在决定是否参与救灾工作前，你应该考虑你做这类工作的慰藉能力（注：在悲伤或痛苦的时候给予希望或帮助的能力）水平，以及你当前的健康状况、家庭和工作情况。这些因素应该包括以下内容：

　　个人因素评估

　　1、对在提供心理急救的过程中，可能会经历的多种情况，评估自己的慰藉能力：

　　与体验着强烈痛苦并伴有尖叫，歇斯底里的哭泣，愤怒或退行等极端反应的求助者工作与非传统的环境下的与求助者工作

　　在混乱的，不可预知的环境下工作

　　接受非心理健康方面的工作（比如，分配水，喂食，打扫地面）

　　在没有监管性的环境下工作

　　为来自不同文化，民族，阶级，信仰的求助者提供帮助

　　在危险、状况不明的环境下工作

　　与并不接受心理健康支持的个体工作

　　与不同工作方式的专业群体合作

　　2、评估你当前的身心状况，以及在灾害环境下可能影响你长期工作的一切情况：

　　近期的手术或药物治疗

　　近期的情绪或心理问题

　　过去6一12月内人生的重大变化或丧失

　　早期丧失或其他负性生活事件

　　可能阻碍你工作的饮食禁忌

　　保持长时间精力充沛并忍受身体疲倦的能力

　　如果你需要药物，请准备好足够的药物以满足任务期间乃至多余几天的需要。

　　3、在灾难情境下，评估你的家庭对你将提供心理急救一事的应对能力：

　　你的家庭是否做好了与你分离几天乃至几周的准备？

　　你的家庭是否接受了你将在一个不可预知的危险环境下工作的事实？

　　当你离开并长时间工作的日子里，是否有家人或朋友承担你的家庭责任与义务？

　　是否有一些未解决的家庭或人际关系问题会影响你的灾害救助工作？

　　在你完成救灾工作之后，是否会有一个良好的支持性环境欢迎你的归来？

　　评估提供心理救助可能对你的工作生涯产生的影响：你的老板是否支持你对心理急救服务的兴趣与参与？

　　你的老板是否允许你离开你的工作？

　　你的老板是否允许你利用假期或者其他非工作时间成为一个灾难心理健康工作者？

　　你的工作职位是否足够的灵活，允许你24一48小时内随时服从灾害任务？

　　你的同事是否赞成你的缺席并在你回来的时候表示欢迎？

　　个人、家庭、工作与生活计划

　　4、如果你决定参与救灾工作，请花点时间进行准备，落实以下相关责任：

　　家庭和其它家庭成员责任

　　宠物照顾责任

　　工作责任社团活动／责任

　　其它责任和顾虑

　　二、在救灾工作期间

　　在提供心理急救中，重要的是要能识别常见的和极端的应激反应，机构要能减少救助者的极端

　　应激反应，要会在工作中更好地照顾自己。

　　常见应激反应

　　1、救助者可能会体验到一些应激反应，当与幸存者一起工作时，这些都是常见的：

　　增加和减少活动的水平

　　睡眠困难

　　药物使用

　　麻木

　　易激惹，愤怒和挫折感

　　以体克、恐惧、恐怖及无助形式的替代性创伤

　　混乱、注意缺乏、决策困难

　　身体反应（头痛、胃痛、易受惊吓）

　　抑郁或焦虑症状

　　社交活动减少

　　极端应激反应

　　2、救助者可能会体验到更严重的应激反应，所以允许寻求督导的专业的或监督式的支持，这些极端应激反应包括：

　　同情的压力：无能为力、困惑、孤独

　　同情疲劳：疲软，疏远，放弃

　　直接或间接地，投入地或不由自主地再次体验创伤体验

　　试图在专业领域或个人生活中超越控制

　　撤回和隔离

　　依靠物质预防情绪，变得过分的投入工作，或睡眠的急剧改变（避免睡觉或不想起床）

　　人际关系的严重困难，包括家庭暴力

　　伴随绝望的抑郁（有把个体置于高自杀风险的潜在可能）

　　冒不必要的风险

　　招募救助者的组织通过提供适当的支持和措施减少救助者遭受极端压力的风险，这些努力包括：限制工作轮班不超过12小时和鼓励工作中的体息

　　救助者从最高暴露的作业向较低水平暴露的作业循环

　　设置时间期限

　　确定在管理，督导和支持等各个层面上有足够的救助者，

　　鼓励同伴搭档和同伴咨询

　　3、监控那些符合某种高风险标准的救助者，比如：

　　灾难幸存者

　　那些经常暴露于受剧烈影响的个体和社团的人

　　那些原有身体疾患者

　　那些有多重压力，包括那些在短期内对多重压力有反应者

　　建立督导，案例讨论和成员感恩事件

　　进行压力管理训练

　　促进自我照顾的活动，包括：管理个人资源

　　为家庭／房屋安全做出计划，包括小孩照顾计划和宠物照顾计划

　　获得足够的的锻炼、营养、放松

　　有规律的运用压力管理工具，如：

　　常规地拜访督导，分享观点，鉴别困难经验，制定问题解决策略在工作日练习简短的放松技术

　　运用坦耸理亘分享低落的情绪反应

　　对局限和需要保持觉知

　　辩识饥饿、生气、孤独或疲劳（HALT)，并采取合适的自我照顾措施增加积极的活动

　　践履宗教信仰，哲学思辩，心灵慰藉

　　花时间和家人、朋友在一起

　　学会如何“释放压力”

　　写作、绘画

　　限制咖啡因、烟草、药物使用

　　4、救助者应该尽可能的做一切努力去：

　　自我监督和测量他们的成果

　　保持边界：在特定的轮班时期，接受或拒绝委派任务、避免与太多的幸存者一起工作

　　定期和同事、家人、朋友联系

　　与搭档或团队一起工作

　　放松／压力管理／身体照顾／茶点体息

　　利用定期的同伴咨询和督导

　　尽量灵活、耐心、宽容

　　接受他们不能改变每件事情的事实

　　救助者应当避免卷入：

　　延长没有同事的单独工作

　　“昼夜不停”的工作，很少体息

　　消极的自我暗示，强化失败或无能的情绪

　　过度使用食物／药物作为支持

　　5、自我照顾的常见误区：

　　“花时间体息是自私的”

　　“其他人昼夜不停的工作，我也该如此”“幸存者的需要比救助者的需要更重要”“我可以通过一直工作最大限度的奉献”“只有我能做X，也能做到Z"

　　三、救助工作之后

　　预期一个回家调整期。救助者需要作一个个人的恢复。

　　1、组织应该：

　　鼓励那些经历了个人创伤或丧失的救助者体假。

　　进行离职面谈能帮助救助者处理他们的体验，这应包含如何就他们的工作与其家人进行

　　沟通的信息

　　鼓励救助者在需要时寻求咨询，并提供相关资讯

　　提供压力管理教育

　　通过建立清单服务，共享联系信息或预定电话会议，便利救助者彼此沟通。

　　提供工作方面的积极信息。

　　2、救助者自我照顾尽一切努力：

　　寻求和提供社会支持。

　　与其他救灾的同事联系，讨论救灾工作。

　　增加同事的支持。

　　为假期或逐渐融入正常生活列出时间表。

　　为世界观的改变（可能不被你生活中的人所关注）做好准备。

　　如果极端的压力持续超过两到三周，接受正式的帮助以调整你对救援工作的反应

　　增加休闲活动，压力管理，锻炼

　　尤其注意健康和营养

　　特别注意重启已经中断的人际关系

　　养成好的睡眠习惯

　　花时间自我反省

　　练习接受他人

　　寻找你喜欢或让你大笑的活动

　　尝试不做负责人或“专家”

　　增加对你有精神或哲学意义的体验

　　预期你将要经历想法或梦的重现，它们将随着时间而减少

　　坚持记日记以清除你内心的担忧

　　如果在返回家中你感觉烦躁或适应困难，请寻求父母的帮助

　　3、尽一切努力避免：

　　过度使用酒精、违禁药物、或过量的处方药

　　在一个月内作出任何大的生活改变

　　消极的评估你救灾工作的贡献

　　担心调整

　　更好的自我照顾存在的误区

　　持续不断的繁忙

　　帮助他人重于自我照顾回避与他人谈论救灾工作

　　（文/佚名唐山心理咨询网）

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