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来访者情绪失控咨询师该怎么办

责任编辑:tspsy-沐沐发布于2022-11-26 20:36 浏览次

　　心理导读：分离可以被认为是处理无法忍受的威胁性想法和情绪的认知加工过程，通过不允许这些想法情绪进入意识层面。个体通过把注意力集中在中性或者是安全的事物上来完成分离，作为那些威胁性的、痛苦的事物的替代选择。 ---www.tspsy.com

来访者情绪失控咨询师该怎么办

　　有人认为，心理咨询代表着一个独特的、无价的、有关复杂社会生活的一种支持的形式，它通过建立起一段关系，提供一个无须承担责任的安全空间，让来访者去反思生活中的问题，以及发展问题的解决方案。前面我们检验了，创造一个这样的空间所需要的东西，然后将这个咨询空间用于不同的咨询目的。现在我们要考虑一些涉及维持咨询空间的问题，特别是一些关系到威胁其完整性和功能性的问题。

　　对于一个技术娴熟的咨询师来说，能定期监控咨访关系发生了怎样的变化，意识到任何对咨询空间建立的威胁的可能性是很重要的。

　　为了能够以关爱和负责的态度回应来访者，任何处于咨询角色的人应该对应对困境的策略有一个清晰的思路。出于这个原因，提供咨询关系的准备工作应该总是包含解决“最糟糕的个案”场景的过程，这样的话咨询师就能准备好处理可能出现的任何困难情景。在这些情况中，求助者可能处于他们最脆弱的时候，因此，咨询师对他们将要如何处理任何可能出现的情况有一个清晰的思路就至关重要。

　　由于篇幅的局限性，可能无法提供一个涵盖所有可能被用来处理这些情境的策略清单。在很多情况下，组织机构在处理困难的问题时都有自己的协议，这些协议将利用当地可用的资源。比如，一个更有经验的同事的即时加入。

　　任何形式的助人机构中都可能出现自杀行为和暴力行为。在自杀意图或暴力意图出现的情境中，咨询嵌入在其他专业角色中的从业者应该能够运用在其工作场所已经实行的程序和协议。然而，还有一种与咨询的联系更为紧密的危机，可以被定义为“失控”。这种情况发生在个体在探索一个有强烈情绪内容的生活问题时，达到变得被恐惧淹没使得其无法继续参与理性对话的程度。这就好像个体的心理加工过程关闭了，来保持自身的安全，并变得与他人心目中的“现实情境”脱离接触和联系。在咨询过程中可能会发生的“失控”主要有三种形式：

　　惊恐发作

　　分离体验

　　幻觉和妄想行为

　　这些现象中的每一种都使得咨询任务很难或无法继续进行，因为有效参与这些任务需要一种对他人做出反应和参与某种合作性会谈或对话的能力。当个体“失控”时，他们从与他人的谈话中逃离，并且很大程度上集中于自己内心体验的某些方面。

　　惊恐发作与一系列发生在特定情境中的个体体验到高水平焦虑时的反应有关。典型地来说，当个体感到被困住、被隔绝且没有逃脱的可能时会引发恐慌发作。这可能发生在电梯、飞机、或任何其他封闭的空间里。在咨询过程中，个体也许会有一种正“处于危险之中”或者处于压力中的感觉，这就很容易使个体经历这种体验。在惊恐发作中可能发生的是，来访者开始有被困住、无能为力的想法，然后转而触发身体“逃”的反应，特点是伴随快而浅的呼吸。这种生理活动很快会诱发一系列其他的身体症状，比如手和胳膊发麻如针刺、胸口发闷和眩晕感。之后个体又会越来越关注这些症状，这被他们体验为是高度警戒的状态，并且产生出更高水平的失控的想法，甚至将要死去的感觉。反过来，这些想法和失控要死的意象又会导致更快更浅的呼吸和更多的生理症状。惊恐发作是一个会导致失去意识或者真正逃离反应（个体逃跑，或尝试逃离）的螺旋上升的过程。个体随后会被驱使着回避会触发发作的情境，并在被要求进入那个情境时感到更害怕。有几个容易获得的关于惊恐发作管理的资源，这些资源对咨询师和求助者都很有价值。

　　分离可以被认为是处理无法忍受的威胁性想法（比如，极度痛苦的记忆和创伤性事件的记忆）和情绪的认知加工过程，通过不允许这些想法情绪进入意识层面。个体通过把注意力集中在中性或者是安全的事物上来完成分离，作为那些威胁性的、痛苦的事物的替代选择。通常有两个过程能使个体这样做。第一，个体也许会企图停止呼吸，这会隔断他们对感受到的东西的意识，并几乎使时间“停止”。第二，个体也许在头脑中寻找一个影像来注意，或许将注意力集中在房间中明显没有意义的事物上，比如角落的暖气片，或者是个电灯泡。从咨询师的角度看，来访者将被体验为是“已经离开了”——他们表现得就像听不到咨询师在说什么，也几乎意识不到咨询师的存在。这种形式的一种相对不那么极端的变式是，个体通过转变会谈话题来应对威胁性的想法和情绪——从咨询师的角度来说，这种行为被体验为是一种会谈中连贯性和一致性的缺乏。

　　幻觉和妄想可以被看做是个体发展出来的应对持续的超乎想象困难和压力性的想法和情感的一种方式。似乎所发生的是，这些想法和情感会组成个体听见的声音、看见的想象中的人或物，或者其组织生活的信念体系。

　　（编辑/psy898-欣欣 | 来源/心理氧吧）

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