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心理咨询师:如何帮助抑郁症患者?

责任编辑:tspsy-张茵发布于2015-07-17 18:01 浏览次

　　心理导读：身边亲近的人饱受抑郁症所苦，对他和你来说都是一件不容易的事，让人既困惑又痛心。你很想帮助他们，但要确保自己说对话，做对事。虽然他们可能看上去好像没在听你说话，其实心里正努力听进去。如果你正在寻找一些方法，来帮助别人克服抑郁症，不妨参考以下建议。 ---www.tspsy.com

心理咨询师:如何帮助抑郁症患者?

　　一、和你爱的人讨论抑郁症

　　1、列出症状

　　如果你怀疑所爱的人患有抑郁症，那就仔细观察症状，更深入了解他的抑郁程度。列下你观察到的症状。这些症状必须出现在一天大多数时间，几乎每天如此，并持续至少2周。[1]

　　感到忧伤

　　对从前很喜欢做的事失去兴趣或乐趣

　　胃口或体重明显下降

　　体重增加或暴饮暴食

　　睡眠问题（失眠或睡太多）

　　疲倦或提不起劲

　　别人能明显感觉到患者异常激动或不愿意动

　　觉得自己不中用或内疚

　　不能集中精神或无决断力

　　反复想着死亡或自杀，试图自杀或有自杀计划

　　这些症状可能持续2周或更久，消失一阵子后又复发。这不仅仅是“今天过得不顺心”。他们的情绪出现剧烈变化，影响社交或工作。

　　如果朋友的家人死亡，或受到其它创伤，他可能只是有些抑郁症状，称不上是临床抑郁症。

　　2、如果朋友考虑自杀，请立刻寻求帮助

　　立刻拨打紧急求救电话求助（马来西亚999、新加坡995、香港999、台湾119及中国120），或带他到最近的急症室。

　　你也可以拨打防自杀热线（马来西亚03-7956 8145、新加坡1800-221 4444、香港23892222、台湾0800 788 995、中国北京8008101117）。

　　3、和你爱的人讨论抑郁症

　　一旦你发现他患上抑郁症，应该要诚实面对，和对方进行一场坦诚的对话。[2]

　　要是他不承认自己有严重问题，病情很难得到改善。

　　4、向他解释抑郁症是一种临床疾病。

这是一个可以由医生诊断及治疗的疾病，抑郁情绪是真实存在的。[3]

　　5、态度坚决

　　清楚表明你很担心他们。别让他或她用“只是这个月过得不顺心”搪塞过去。如果朋友试图转移话题，将对话转回到他们的情绪状态。

　　6、不要挑衅

　　记住，你爱的人饱受情绪问题所苦，很脆弱，容易受到伤害，虽然你的态度必须坚决，但一开始不要表现得太强硬。

　　别一开始就说“你得了抑郁症。我们要怎么面对这个问题呢？”反之，你可以说：“我注意到你最近一直情绪低落。发生什么事了吗？”

　　要有耐心。有时候，对方需要一点时间才会打开心扉。给他们充足的时间，但别让他们回避谈话。

　　7、了解你不能“解决”抑郁症

　　你可能想尽最大能力帮助朋友，但要记住，你不能“解决”抑郁症。你可以鼓励他们获取帮助，陪伴在他们左右。然而，朋友想不想改善病情，变得更好，还得靠他们自己。[4]

　　8、讨论下一步

　　一旦朋友承认自己感到抑郁，你们可以开始讨论解决方法。是把这看作生活中的重大问题去解决？还是只想和所爱的人多相处，试着自己走出来？

　　二、帮助你爱的人求助

　　1、了解何时该寻求专业帮助

　　在你们俩试着自己解决问题前，应该要明白未经治疗的抑郁症是非常严重的。你可以帮助朋友，但他也应该去看心理医生。许多类型的治疗师可以帮到他，他们各有各的技能或专长，包括咨询心理学家、临床心理学家和精神科医生。你们可以接受一种或多种治疗。

　　咨询心理学家：专门帮助人们提高技能，克服生活中的困难。这类治疗可以分为短期或长期，一般针对具体的问题，并有明确目标。[5]

　　临床心理学家：他们受过专业训练，可以进行测试，确定诊断，所以更倾向于精神病理学、行为或精神疾病的研究。[6]

　　精神科医生：可能会进行心理治疗，使用量表或测验评估病情。如果病人想吃药，就得咨询精神科医生。在大部分国家，只有精神科医生才能开药。[7]

　　2、给你爱的人介绍医生或治疗师

　　帮助他们寻找咨询师，考虑征求家人朋友、宗教团体领袖、本地社区心理健康中心或医生的意见。

　　国家心理学会等专业组织可能有搜索功能，帮助寻找你所在地区的心理专家。[8]

　　3、提出帮他预约心理专家

　　如果他不确定是否要向专家求助，不妨主动帮他预约。对某些人来说，踏出第一步并不容易，可能需要你的帮助。[9]

　　4、首次就诊时，陪在他身边

　　你可以陪他去看医生，好让他更自在、安心。

　　如果你可以直接和心理专家说话，可以趁机说出他们的症状。不过，心理专家很可能只想单独和患者聊一聊。

　　5、鼓励患者寻找适合的心理专家

　　如果首次辅导的效果不怎么好，鼓励他找另一个专家。不愉快的辅导体验会令患者退却。但并非所有心理专家都是一样的。如果他不满意现在的心理专家，那就帮他找新的专家。

　　6、建议不同类型的治疗

　　有三种治疗方法对患者有利，效果最稳定，分别是认知行为治疗，人际关系治疗，和心理动力学疗法。根据患者的状况，他或许能从不同类型的治疗中获益。[10]

　　认知行为治疗：主要挑战及改变使病人出现抑郁症状的信仰、态度和偏见，进而改变适应不良的行为。

　　人际关系治疗：主要帮助病人应付生活中的变化，培养社交技能，解决其它人际关系问题。这些可能是引起抑郁症状的潜在原因。它对由近期特殊事件（例如死亡）引发的抑郁症特别有效。

　　心理动力学疗法：有些矛盾没有化解，会衍生出负面情绪，心理动力学疗法主要帮助病人了解及应付这些情绪，识别无意识的感觉。[11]

　　7、建议吃药

　　在患者接受辅导期间，抗抑郁药能让他们感觉更好。药物会影响大脑里的神经递质，包括合成方式和（或）用途，从而解决问题。抗抑郁药按它们影响的神经递质来分类。[12]

　　最常见的药是选择性血清素再吸收抑制剂（SSRI），血清素去甲肾上腺素再吸收抑制剂（SNRI），单胺氧化酶抑制剂（MAOI），和三环类抗抑郁药。只要在网上搜索抗抑郁药，就能找到常用的药物名字。[13]

　　如果只吃抗抑郁药没有效，医生可能会建议你服用抗精神病药。3种抗精神病药获准与抗抑郁药一起服用，分别是阿立哌唑（aripiprazole）、奎硫平（quetiapine）和利培酮（risperidone）。另外，还有氟西汀（fluoxetine，抗抑郁药）和奥氮平（olanzapine，抗精神病药）联合疗法。[14]

　　精神科医生可能建议病人尝试几种不同的药，找出哪一种最有效。有的人吃了特定药物会产生反效果。所以，你和病人必须监测药物对他的影响。仔细留意吃了药后，情绪是否立刻出现负面或不想要的变化。通常只要换一种药就能改善状况。

　　8、同时吃药及接受心理治疗

　　想要最大限度地提高药物作用，患者应该继续定期接受心理治疗，并在这期间按时服药。[15]

　　9、鼓励患者要有耐心

　　你和患者都要有耐心。辅导和药物是逐步生效的。他必须定期接受辅导，至少持续好几个月，才能看到效果。你们俩应该给辅导和药物充足的时间发挥作用，不应该放弃希望。

　　一般而言，抗抑郁药至少需要3个月，才能发挥持久的药效。

　　10、确认你是否应该要求医生批准你参与讨论治疗方案

　　根据你和患者之间的关系，看看是否可以获得医生许可，一起讨论治疗方法。[16]一般来说，患者的病历和资料是机密文件。不过，一牵扯到心理健康，医生通常会就病历隐私给予特殊考虑。[17]

　　你通常需要患者的书面同意，才能一起讨论治疗方案。

　　如果患者未成年，医生会允许父母或监护人一起讨论治疗方法。

　　11、列出药物和治疗方法

　　整理一份患者服用的药物清单，别忘了写下剂量，并列出他正在接受的治疗，确保他有按时接受治疗和吃药。[18]

　　12、和对方支持网里的其他人交流

　　不应该只有你一个人帮助他。联系信任的家人、朋友或神职人员。如果抑郁症患者是成年人，先得到他的许可，才把这件事告诉其他人，并争取他们的支持。通过和别人交谈，你可以从另一个角度更了解所爱的人，并感觉到自己不是一个人在面对这一状况。

　　想把对方患有抑郁症这件事告诉别人，也得慎选对象。有些人不理解什么是抑郁症，可能会带着批判的态度看待他。慎选对象。

　　三、和你爱的人沟通

　　1、当个好听众

　　你能做的最好的事就是听患者倾诉。做好心理准备面对他会说的任何话。即使他们说了一些很可怕的话，也不要表现出震惊，以免他们关闭心扉。保持开放及关怀的态度。聆听，但不批判。[19]

　　如果他不愿意说话，你可以措辞温柔地问几个问题，或许能帮助他打开心扉。比如说问他这周做了些什么，过得怎样。

　　当所爱的人向你倾诉烦恼，不妨鼓励他说：“对你来说，要告诉我这些一定很难吧”，或是“谢谢你对我如此坦白”。

　　2、给患者充分关注

　　放下手机，望着他，表现出你100%投入到这场谈话中。

　　3、知道什么该说

　　抑郁症患者最需要的是同情和理解。讨论抑郁症时，你不止要用心聆听，还得注意自己说的话。当你和患者谈起抑郁症时，下面列出的话或许有所帮助：[20]

　　在这个问题上，你并不孤单。我会一直陪着你。

　　我理解你真的生病了，所以才会有那些想法和情绪。

　　你可能现在不相信，但这些情绪是会改变的。

　　我可能无法确切了解你的感受，但我关心你，很想帮忙。

　　4、别劝他们“振作起来”

　　告诉他们“振作起来”，或“放轻松”通常无济于事。小心说话，留意对方的感受。想象全世界都和你对着干，做什么事都不顺利。这时候你最希望听到什么话？对病人来说，抑郁症是真实存在，而且很痛苦的疾病。不要说类似下面的话：[21]

　　这些只存在于你的脑海之中。

　　所有人都会有类似的经历。

　　你会好起来的，别再担心了。

　　往好处想，乐观一点。

　　人生还有许多有意义的事，为什么想死呢？

　　别再发疯了。

　　你有什么毛病啊？

　　你现在难道不应该感觉好点了吗？

　　5、不要为对方的感受争论

　　别试着说服对方摆脱这些负面情绪。抑郁症患者的情绪也许不合理，但你也不能说对方是错的，或是与他们争论。反之，你或许可以说：“看到你心情那么糟糕，我很难过。有什么我可以帮得上忙的吗？”

　　患者可能没有完全坦白说出自己的情绪有多糟。许多抑郁症患者对自己的病感到羞愧，会在这方面撒谎。如果你问“你没事吧？”，他只会说“没事”。试着用别的方式询问他真实的感受。

　　6、帮助他发现事情积极的一面

　　和他们聊天时，尽量让谈话保持积极正面。不要故意装得很活泼，只要让他们知道可以从更好的角度看待生活和处境。

　　四、随时给你爱的人提供帮助

　　1、保持联系

　　打电话给患者，写一封鼓励他的信或卡片，或者去他家探访，表现出不管发生什么事，你都会支持他。你还可以透过许多不同方式，与你关心的人保持联系。[22]

　　尽量多探望他，但不要让他觉得受不了。

　　如果你要工作，记得发邮件给他，确认一切安好。

　　如果不能每天打电话，那就尽量多发短信交流。

　　2、带他出去散步

　　花些时间到屋外走走，患者可能会感觉好一些（哪怕只是一点点）。要让抑郁症患者外出，本来就是非常难的事。提出一起到户外做他可能喜欢的活动，呼吸新鲜空气。

　　你们不需要做马拉松训练。一起散步20分钟就可以了。做些户外活动，或许能让他感觉好一些。

　　3、接近大自然

　　一些研究显示亲近大自然，可以减压，提升情绪。[23]根据研究，到绿地走走，能帮助大脑进入冥想状态，使人进一步放松及提升情绪。[24]

　　4、一起享受阳光

　　晒晒太阳可以提高维生素D水平，进而改善情绪。[25]只是坐在长凳上，晒几分钟太阳，也很有用。

　　5、鼓励朋友培养新爱好

　　如果有可以参与和期待的事情，或许能转移朋友的注意力，不再陷入抑郁情绪（哪怕只是片刻也好）。当然，这不是说你得强迫朋友去跳伞，或学完整套日语教程。鼓励他们培养一些兴趣，能帮助转移他对抑郁症的注意力。

　　找一些积极向上的文学作品。你们可以一起在公园看书，或讨论书里的内容。

　　带一部你喜欢的导演拍的电影。朋友或许会爱上新的电影系列，你也可以一边看电影，一边陪朋友。

　　建议朋友发挥自己的艺术细胞。素描、绘画或写诗可以帮助朋友表达自己，也适合大家一起做。

　　6、认可朋友的成就

　　每当朋友实现一个目标，认可及恭喜他。即使只是小小的目标，例如洗个澡或去杂货店，对抑郁症患者来说，都是很有意义的成就。[26]

　　7、改善患者的日常生活

　　你可以鼓励他尝试新事物，到屋外走走，但有时候，最好还是从日常琐事着手，让他们感觉不那么孤单。[27]

　　和对方一起做些日常琐事，例如做午饭，或看电视节目，就能帮助改善病情。

　　你可以帮患者做些小事，减轻他的负担，比如说跑跑腿、购买食物和必需品、做饭、打扫卫生或洗衣。[28]

　　根据不同情况，健康的身体接触（例如拥抱），可以让你爱的人感觉好一些。

　　五、避免看护倦怠

　　1、偶尔放手

　　如果好意相劝和安慰，对方却不高兴，甚至有点抗拒，你可能会觉得泄气。其实，对方的悲观情绪不是针对你。这是抑郁症的症状，不是对你的责难。要是你疲于应付这些悲观情绪，不妨休息一会儿，做一些鼓舞人心及有趣的事情。

　　如果你和对方住在一起，没办法离开，更需要让自己休息一会儿。

　　你的泄气是针对疾病，不是对方。

　　即使不和对方在一起，每天也要至少确认他的状况1次，确保他有积极应对抑郁症。

　　2、照顾好自己

　　总是关注朋友的问题，很容易就会忽略自己。和抑郁症患者在一起，可能会影响你的情绪，或是引发自身的问题。出现泄气、无助和愤怒等情绪是很正常的。

　　如果你自己也有许多个人问题要处理，也许不能专注地帮助朋友。别利用朋友的问题来逃避自己的问题。

　　留意你是否过于投入帮助对方，以致无法享受生活，或顾及对你来说很重要的事。患者过于依赖你，对你们两人来说都不健康。

　　如果朋友的抑郁症严重影响你，一定要寻求帮助。也许你可以自己去见心理咨询师。

　　3、除了陪伴患者，记得抽出时间做其他事情

　　你的确是个难得的朋友，给朋友身心上的支持，但也要记得安排私人时间，让自己享受健康及放松的生活。

　　和没有抑郁症的家人、朋友们在一起，享受他们的陪伴。

　　4、保持健康

　　做一些户外活动，练习跑5千米，或是步行到农贸市场。做你必须做的事，保留内在力量。

　　5、抽出时间大笑

　　如果没办法逗乐抑郁症患者，那就抽出时间和有趣的人在一起，看一部喜剧，或是阅读网上好笑的段子。

　　6、你不需要为享受生活感到内疚

　　患上抑郁症的是你的朋友，不是你，你有权享受自己的生活。提醒自己，如果你的自我感觉不好，就无法帮助朋友。

　　7、了解抑郁症

　　你能做的最有用的事情之一，就是了解抑郁症。对抑郁症患者来说，这些情绪是真实存在的。如果你不曾患上抑郁症，或其它心理疾病，很难理解他们的感受。阅读有关抑郁症的书或网站，或是和心理咨询师讨论。

　　小提示

　　提醒你爱的人，他永远不孤单，随时都可以找你倾诉心事。

　　警告

　　留意对方的自杀倾向或信号。一定要认真看待“真希望我已经死了”、“我不想在这里了”之类的话。抑郁症患者提起自杀，并不是为了博得注意。如果你关心的人有自杀倾向，一定要尽快通知医生，或受过专业训练的人。

　　来源和引文

　　[1] http://www.nami.org/Content/NavigationMenu/Intranet/Homefront/Criteria_Major_D_Episode.pdf

　　[2] http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/in-depth/depression/art-20045943

　　[3] http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/in-depth/depression/art-20045943

　　[4] http://www.helpguide.org/articles/depression/helping-a-depressed-person.htm

　　[5] http://www.div17.org/about-the-field-of-counseling-psychology/what-is-counseling-psychology/

　　[6] http://www.div17.org/about-the-field-of-counseling-psychology/counseling-vs-clinical/

　　[7] http://www.apa.org/helpcenter/choose-therapist.aspx

　　[8] http://locator.apa.org/

　　[9] http://www.depressionalliance.org/information/getting-help

　　[10] http://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/mdd.pdf

　　[11] http://www.webmd.com/depression/guide/psychodynamic-therapy-for-depression

　　[12] http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/in-depth/antidepressants/art-20046273

　　[13] http://abcnews.go.com/Health/MindMoodNews/story?id=6761204&page=1

　　[14] http://www.plosmedicine.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pmed.1001403

　　[15] http://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/mdd.pdf

　　[16] http://www.dbsalliance.org/site/PageServer?pagename=help_friends_family

　　[17] http://www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/understanding/special/mhguidance.html

　　[18] http://www.dbsalliance.org/site/PageServer?pagename=help_friends_family

　　[19] http://www.depressionalliance.org/information/day-day-support

　　[20] http://www.dbsalliance.org/site/PageServer?pagename=help_friends_family

　　[21] http://www.dbsalliance.org/site/PageServer?pagename=help_friends_family

　　[22] http://www.depressionalliance.org/information/day-day-support

　　[23] http://www.crchealth.com/troubled-teenagers/feeling-depressed-get-some-fresh-air/

　　[24] http://www.huffingtonpost.com/2014/09/23/walk-nature-depression_n_5870134.html

　　[25] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2908269/

　　[26] http://www.depressionalliance.org/information/day-day-support

　　[27] http://www.depressionalliance.org/information/day-day-support

　　[28] http://www.depressionalliance.org/information/day-day-support

　　(文/佚名 | 来源/wikihow)

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