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焦点解决短期治疗的理论建构

责任编辑:tspsy-念暖发布于2019-11-25 10:56 浏览次

　　心理导读：家庭治疗一个被认可的特点，便是永远专注于维持问题的现在，而不是“导致”问题的过去。焦点疗法治疗师更喜爱专注于问题有可能得到解决的未来。他们坚持认为，治疗师未必一定要对促使人们来接受治疗的问题的性质有详尽的了解。实际上，问题的解决可能完全与其如何形成毫无关系。 ---www.tspsy.com

焦点解决短期治疗的理论建构

　　一、焦点疗法的理论建构

　　形成焦点疗法治疗基础的设想简明易懂。正如Insoo Berg所说：“我们为我们的简洁感到骄傲。只有大量的训练，才能变得如此简洁。”（Wylie，1990，p．27）

　　家庭治疗一个被认可的特点，便是永远专注于维持问题的现在，而不是“导致”问题的过去。焦点疗法治疗师更喜爱专注于问题有可能得到解决的未来。他们坚持认为，治疗师未必一定要对促使人们来接受治疗的问题的性质有详尽的了解。实际上，问题的解决可能完全与其如何形成毫无关系。

　　正如MRI模式所指出的，焦点疗法治疗师相信，人们因为受其对问题狭隘和悲观的看法所限，从而形成了错误解决问题的亘古不变的僵硬模式。正如O'Hanlon和Weiner-Davis（1989）所指出的：

　　所以，人们对行为所赋予的意义，限制了他们用来选择某些情境下可供选择的范围。

　　即使所用的方法不能产生满意的效果，有关行为意义的最初假设，通常也不会受到质疑。如果这一假设受到质疑，也许会考虑新的意义，反过来便有可能促使不同的，也许更为有效的方式出现。相反，人们常常对无效的解决问题的方式作出加倍的努力，并且相信，只要有更多、更努力、更好的付出（例如：更多的惩罚，更多心灵与心灵的对话，等等），问题终究会得到解决。（p．48）

　　解决取向治疗师并不认为问题本身别有用心，也不认为人们对其所存在的问题存有矛盾心理。他们假定来访者的确渴望改变。事实上，de Shazer（984）曾经断言，抵抗的消亡（the death of resistance）作为一个概念，意味着当来访者不再听从指导时，这便是他们的“合作”方式，并以此教授治疗师以最佳的方式去帮助他们。

　　MRI模式受Milton Erickson的影响，认为人们存在未经锻打的潜意识资源的观念的强烈影响。根据这一观点，人们也许只要对其观点稍微作出改变，便能释放其潜在的能力。焦点疗法的早期理论有很多证据，支持Erickson以资源取向来看待人的观点。自从后现代革命以来，这一理论化已逐步从释放潜能，转移到改变人们叙说他们的问题的方式。

　　建构主义者相信语言塑造（shapes）现实。受Ludwig Wittgenstein（1958）分析哲学的影响，de Shazer已经逐步转向激进的观点——也就是说，语言创造（created）现实。“语言构成了‘人类的世界以及人类的世界构成了整个世界’”（de Shazer和Berg，1993，）。离开了语言，世间万物便不复存在。所以，de Shazer（1993）宣称：“并没有湿漉漉的床铺，没有无人相随的声音，没有抑郁。只有说到（talk about）有关湿漉漉的床铺，谈到无人相随的声音，讲到抑郁。”（p．89）如果人们能认可语言便是现实，那么治疗便成为再简单不过的程序了。所需要改变的不过是人们交谈的方式而已。这一观念主导了焦点疗法的目标，那就是指导来访者从“谈问题（problem-talk）”转变为“谈解决（solution-talk）”。

　　近来，不少作者已经将其自身的注意力，从“词汇是有魔力的”这一观念［对de Shazer最后一本著作（1994）的标题的释义］，转而对治疗师—来访者关系的影响进行审视（Tuyn，1992；Metcalf，Thomas，Duncan，Miller和Hubble，1996；Butler和Powers，1996；Simon，1996；Lipchik，1997）。正如William Butler和Keith Powers（1996）所主张的，“（焦点疗法治疗）有效……但并不是这个模式或者技术在起作用。来访者与治疗师之间的相互变化（interchange）”（p．245）。EveLipchik（1997）对这一说法进行回应，并说“焦点疗法治疗是一门哲学，而不是技术的整合体。”

　　DvorahSimon（1996）认为治疗师的确能带给来访者以希望，“对我来说似乎是这项工作的精髓所在——给他们带来渴望、欲求和信念，那就是美好的生活，不但有可能实现，而且近乎唾手可得”（p．46）。另外一些人则认为焦点疗法治疗是通过使来访者觉得他们自己是好样的，通过强调他们的长处和成功——拉拉队队长效应（thecheerleadereffect）——而起作用的（Metcalf，etal．，1996）。

　　二、正常的家庭发展

　　焦点疗法治疗师借鉴了建构主义观点，那就是不存在绝对的事物和现象；因此治疗师不应当灌输他们有关正常状态的观念。其他多数心理治疗流派以寻找结构缺陷为特征的方法，在这里受到拒绝。正如de Shazer（1991b）所说：“结构主义者认为，症状是潜在问题的结果，这些心理或结构问题包括诸如不和谐的等级，隐秘的父母冲突，自卑，有问题的沟通，压抑的感情，‘肮脏的游戏’，等等。”焦点疗法治疗师摈弃了这些推断，而仅仅对语言饶有兴趣——人们描述他们自己以及他们的问题的方式。

　　治疗因而具有高度的相对主义色彩。治疗师只应当关注家庭呈现出来的抱怨，而不应当建议来访者强调其他未曾述说的问题，以达到灌输价值的目的（O'Hanlon和Weiner-Davis，1989）。

　　解决取向治疗师不相信存在任何单一“正确”或者“有效”的生活方式。我们应当知道，在某个家庭或者对于某个人来说不能接受的行为，对另外的家庭或者个人来说，就变得可以接纳。因此，应该是来访者，而不是治疗师，来确认治疗应当达到的目标。（p.44）

　　三、行为障碍的发展

　　在焦点疗法的世界里，这个话题是封闭的。正如他们指导来访者问题形成的推断，焦点疗法治疗也说服治疗师不应有这样的假设。他们深信问题的解决常常与问题形成的方式无关，探索原因仍然是在“谈问题”——这正是他们所要回避的。

　　谈问题和与问题有关的先占观念以及确认病因，是焦点疗法治疗师最不愿意走进的方向。他们相信问题中心的思维（problem-focused thinking），使得人们无法认识到，他们已经在使用或者将来会遇到的有效的解决方式。

　　四、治疗目标

　　与MRI模式一样，焦点疗法治疗的目标在于，通过帮助来访者以不同的方式行动或者思考，以便使其对生活更为满意，从而克服所呈现出的问题。不过，焦点疗法治疗师超越MRI治疗师的是，前者相信来访者能达到自己的目标。他们相信人们拥有解决他们问题的技巧，但因为他们的问题如此耸立在眼前，使得他们无法看到自己的优势。有时只需要将焦点从无效的行为，简单地转移到他们曾经实施过的有效的行为，便能提醒和拓展他们曾经使用过的资源。另外一些时候，人们也许需要找寻他们目前不具备的能力，激发处于休眠状态的技巧，来解决问题。

　　在另外一个水平，目标不过是帮助来访者开始将谈论问题的语言，转变为谈论解决问题的办法。一旦人们开始谈到他们能够有效地采取行动，他们拥有的资源，他们曾经采取的行得通的行为，焦点疗法治疗师便已经达到了他们最初的目标。从这一点来看，是从他们更为乐观的谈话中，来树立涌现出来的解决办法。

　　因为焦点疗法治疗师不必重组人格或家庭结构，他们更倾向于设立谦卑的目标。一个无家可归的妇女也许只不过需要找到一个住处，一个单身男人也许只是需要勇气去找人约会。如果某个来访者的目标模糊不清——“我想觉得更幸福”——或者是乌托邦式的空想——“我再也不愿意这样悲哀”——治疗师便会通过询问某些具体的问题，让来访者将目标变得清晰起来。帮助来访者设定清晰而且可以达到的目标，本身就是一个主要的干预措施，对未来进行思考的过程；需要因此而变得有所不同，也是焦点疗法治疗师要做的主要工作（Walter和Peller，1996）。

　　（编辑：tspsy-刘思思 | 来源：心灵花园）

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