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心理学堂:精神分裂症亚型是否存在?

责任编辑:tspsy-张茵发布于2015-10-22 22:06 浏览次

　　心理导读：DSM-IV将精神分裂症分为偏执型、紊乱型、紧张型、未分化型及残留型五种亚型；然而，上述分型方法一直饱受争议。一项发表于《精神分裂症通报》的研究证实，这些亚型的确不能预测患者的治疗应答；换言之，DSM-5取消上述亚型是合理的。 ---www.tspsy.com

心理学堂:精神分裂症亚型是否存在?

　　DSM-IV将精神分裂症分为偏执型、紊乱型、紧张型、未分化型及残留型五种亚型；然而，上述分型方法一直饱受争议。一项发表于《精神分裂症通报》（Schizophr Bull. 2014 Dec 20）的研究证实，这些亚型的确不能预测患者的治疗应答；换言之，DSM-5取消上述亚型是合理的。

　　该研究的另一个发现是，DSM-5新添加的“临床医师评定的精神病性症状严重度”（C-RDPSS）与抗精神病药治疗应答相关，“为精神分裂症的分类诊断提供了有价值的信息”。

　　本项研究由来自荷兰乌德勒支药物评价委员会的Taina Mattila博士及其同事所开展，旨在探讨DSM-5中精神分裂症诊疗相关变化的影响及效度。研究者共分析了来自22项短期研究的数据。这些研究均在DSM-5发布之前进行，探讨的是第二代抗精神病药物（SGAs）对精神分裂症急性期的疗效，共纳入了5233名患者，其中99.5%符合DSM-5中的精神分裂症诊断标准。为评估精神分裂症亚型在临床中的实用性，研究者评估了各种亚型患者的治疗效应值。

　　结果显示，各亚型患者之间并无差异。

　　研究者同时使用简明精神科量表（BPRS）评估了C-RDPSS的预测价值。结果显示，幻觉、妄想、言语紊乱及躁狂症状的治疗效应值高于精神运动性异常、阴性症状、抑郁及认知损害。

　　研究者还指出，近期另有一项研究对DSM的不同版本进行了比较，共涉及221名患者的转归，结果与本项研究相仿。

　　“总体而言，上述发现提示，DSM-5发布之前的临床试验数据结果同样适用于符合DSM-5精神分裂症诊断标准的患者。”

　　“就取消精神分裂症诊断亚型而言，DSM-IV到DSM-5的变化是合理的，而我们的数据为这一论点提供了迄今为止最好的药理学可用数据。”

　　信源：Trials Validate DSM-5 Omission of Classic Schizophrenia Subtypes，Medscape

　　(编译/医脉通 | 来源/medlive)

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