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遗尿症的原因与治疗方法

责任编辑:tspsy-沐沐发布于2022-12-15 17:37 浏览次

　　心理导读：心理动力学和家庭系统理论家认为遗尿症是家庭机能不良或破坏引起的冲突和焦虑导致的。例如，某些儿童在家中降生新生儿时产生遗尿症，原因可能是父母给予新生儿的关注使他们感到威胁，并且他们对新生儿充满怨恨，而又不能自由表达这种感受。 ---www.tspsy.com

遗尿症的原因与治疗方法

　　这一天是格雷琴的3岁生日。早晨她走进厨房，向母亲宣布，“我已经是大姑娘了，我要穿大孩子的内衣裤。再也不用尿布了。”从那一天起，她确实穿上了大孩子的内衣裤，尽管那一天里她发生了几次意外，但是晚上躺在床上的时候，她对自己长成大姑娘非常自豪。在随后的几周时间里，她每天都穿着大孩子的内衣裤，再没有发生意外情况。

　　大部分4岁的儿童能够控制膀胱和肠的运动。他们在白天或者夜间不再需要尿布。像格雷琴一样，其他许多儿童也认为能够控制膀胱和肠运动是他们成为“大男孩或者大女孩”的标志。不难理解，在过了学龄前时期，进入儿童期中期时仍不能控制这种行为的儿童会感到害羞和情绪低落。这些儿童可能被诊断为两种排泄障碍之一，即遗尿症或者大便失禁。

　　小学生偶尔在夜间尿床很正常，特别是在有压力的情况下。如果5岁以上的儿童在三个月内每周至少两次尿床或者尿湿裤子，则可以被诊断为遗尿。大部分遗尿症儿童只在夜间遗尿，也有一小部分会在白天遗尿，多半发生在学校里。这些儿童可能在使用学校的公共厕所时感到紧张，或者做其他事情时过于专注，以致该去厕所时没去而遗尿。在幼小的儿童中，遗尿现象非常普遍，但是流行率随着年龄增长显著减少。5岁儿童中有15%～20%每月至少遗尿一次，但是到了青春期，遗尿的流行率下降至1%。

　　遗尿具有遗传性，将近75%患遗尿症的儿童有亲属患这种障碍。有些儿童遗传了某些易患病的生物特质，例如膀胱小或者膀胱的入口位置较低，使部分空间无用。患遗尿症的儿童中有5%～10%存在尿路感染的现象。尚有大量其他有关遗尿症形成机制的学说，但是都没有得到一致的经验证明。

　　心理动力学和家庭系统理论家认为遗尿症是家庭机能不良或破坏引起的冲突和焦虑导致的。例如，某些儿童在家中降生新生儿时产生遗尿症，原因可能是父母给予新生儿的关注使他们感到威胁，并且他们对新生儿充满怨恨，而又不能自由表达这种感受。最后，行为学家提出，遗尿症可能是腹泻或不当的便溺训练导致的，这些儿童没有学会适宜的膀胱控制方法，

　　因此儿童期遗尿现象反复发生。遗尿症患儿通常被带去看儿科医生，而不是去看精神病学医生和内科医生，诊所可能会开出抗抑郁剂来治疗遗尿症。目前三环类抗抑郁剂，特别是丙咪嗪被广泛采用。目前还不清楚这类药物如何影响遗尿症，但是去甲肾上腺素含量增加可能对控制膀胱有所帮助。约有半数的儿童在接受丙咪嗪治疗后症状有所减轻，不过95%服用过此药的儿童有复发的经历。另外三环类抗抑郁剂对儿童有严重的副作用，包括睡眠障碍、疲劳、肠胃功能紊乱、心律不齐和服药过量，这些副作用可能有致命的威胁。

　　合成的抗利尿激素（ADH）可供夜间遗尿患儿选择。这种药物可以浓缩尿液，从而减少由肾输入膀胱的尿液，有效降低夜间遗尿的频率。但是儿童在停止服药后会复发。

　　有一种名为警铃——尿垫法的行为方法是长期解决遗尿问题的可靠方法。当儿童睡觉时在他身体下放上装有感应器的尿垫，即使少量的尿液也能检测出来。如果儿童在睡眠中遗尿，连接在尿垫上的警铃会报警，叫醒儿童。通过条件反射训练，儿童能够学会在尿意很强，需要去卫生间时醒过来。对70多个警铃——尿垫法及相关方法的研究总结发现，这些方法非常有效，70%以上患遗尿症的儿童在四周内完全康复。

　　（编辑/psy898-阿紫 | 来源/心理学期刊）

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