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《心理创伤的治疗指南》下载及书评

责任编辑:tspsy-张茵发布于2014-02-17 13:38 浏览次

　　心理导读：创伤，永远都是令人痛彻心扉的话题；灾难，把伤痕累累的心暴露在人世间；救助，不是谁都能把这重担挑上肩膀；治疗，专业与爱心同行才能事半功倍。 ---www.tspsy.com

　　书名: 心理创伤的治疗指南

　　作　者：(美国)(BriereJ.)布莱伊尔 (美国)CatherineScott

　　出版社：中国轻工业出版社

　　出版时间： 2009

　　开本： 16

　　定价: 28.00 元

　　一、作者简介

　　JohnBriere，哲学博士，美国南加州大学Keck医学院精神医学和心理学系的副教授，LAc+USC医学中心心理创伤项目主任，MCAVIC-USC儿童与青少年创伤项目，美国国家儿童创伤应激网络的联合主任。他是国际创伤性应激研究学会(ISTSS)的前主席，也是在创伤和人际暴力领域中很多书籍以及研究文献和心理测验的作者和联合作者。

　　二、编辑推荐

　　《心理创伤的治疗指南》为经历了暴力、灾难、严重交通事故和其他令人感到崩溃事件的人进行治疗提出了治疗要点。本书作者之一John Briere博士是美国南加州大学的著名创伤治疗学者，在读本书之前，作者已经读了他的很多论文和专著。关于本书我的评是，这是关于心理创伤治疗最佳的入门教材之一。它虽然不是皇皇巨著，大约只有20万字，但比较系统地介绍了创伤心理学和创伤治疗的基本知识。本书共分两部分。第一部分主要介绍了创伤的定义和主要类型（第一章）、人经历创伤后的反应以及怎样理解这些反应（第二章）、怎样对创伤进行评估和诊断（第三章）。第二部分是关于创伤干预。其中第四章创伤干预的原则是我着重要向大家推荐阅读的一章，因为治疗者的态度和出发点可能是决定疗效的一个重要因素。从第五章到第九章分别介绍了心理教育、情感调控（稳定化）、认知治疗、情绪加工以及对因为创伤导致的身份认同与人际困扰问题进行治疗的一般策略和干预原则。对这部分内容的学习，可以帮助读者比较系统地了解目前对心理创伤治疗的主要理论和技术。第十章是对急性创伤后反应的处理，这部分适合于像地震这样的突发性灾难事件的紧急处理。在本次汶川地震后的心理援助中，人们对心理报告（debriefing）技术的运用争议很大，在本书的第十章中也有专门的讨论。本书的第十一章就创伤的生物学和药物治疗进行了系统的介绍。

　　三、精彩书摘

　　创伤的主要类型

　　对一般人群的调查表明，在美国，至少有一半的成年人遭遇过至少一次的重大创伤性应激源（Elliott，1997；Kessler，Sonnega，Bromet，Hughes，＆Nelson，1995）。尽管这样的应激源很常见，但是它们会造成各种各样的心理紊乱（对创伤后效应的讨论详见第二章）。在下文当中，我们将详细描述来寻求心理健康服务的人可能经历的主要创伤类型。个人可以通过无数种方式被创伤，但不是所有的创伤都很容易在初次临床访谈中就表达出来。除非评估者以一种非判断的、支持性的方式来询问此事件，否则来访者常常是不愿意报告他们所经历的事件的。对此，我们一定要牢记在心（参见第三章）。

　　1、自然灾害

　　自然灾害可以被定义为大规模的，非人为因素直接引起的，并造成伤害或死亡的，显著地影响到大量人群的环境事件。在美国，自然灾害相对常见；调查表明，13％～30％的美国人在其一生中遭遇过一次或一次以上的自然灾害（Briere&Elliott，2000；Green&Solomon，1995）。典型的自然灾害包括地震、大火灾、洪水、雪崩、飓风、龙卷风和火山爆发。灾害造成的身体伤害程度、对死亡的恐惧和丧失是这些事件中最创伤的部分（Briere＆Elliott，Maida，Gordon，Steinberg，＆Gordon，1989；Ursano，Fullerton，＆McCaughey，1994）。当心理健康工作者参与到帮助灾害受难者的工作中时，他们的工作常常是政府或者半官方组织（如红十字会）灾后紧急救援工作的一部分。在这一时期，正如第十章所描述的，临床治疗师的首要工作是激发和提供支持、安慰和心理“即刻帮助”，而不是实质上的创伤治疗。

　　2、公众人际间暴力

　　故意的暴力涉及大量人员伤害或死亡--但并非发生在战争中，这是创伤较新的一种分类。1 995年4月l 9日发生在美国俄克拉何马州的爆炸事件（North et a1．，1999），2001年发生在纽约世界贸易大厦和五角大楼的恐怖袭击事件（Galea et a1．，2002），2005年7月7日发生在伦敦的公众交通运输系统恐怖袭击事件都是公众创伤的明显案例。不幸的是，还有大量这样的案例，包括遍布全世界的恐怖袭击和发生在极权政权统治下的藐视公众人权。在北美，9?11的恐怖袭击事件刺激了对有效短程治疗公众创伤（在第十章中会加以详述）研究。正如此后要提及的那样，对于公众创伤受害者的急性治疗，知道不该做什么和知道该做什么一样重要。因为在我们可以预见的将来，没有理由相信恐怖袭击或其他公众创伤事件会降低，所以在全世界范围内传播和发布这些信息成为像国际创伤性应激研究学会这样一些国际组织的目标。

　　……

　　四、精彩书评

　　本书的内容易懂，观点系统明了，非专业人士也非常适合。

　　本书主要分为三个部分，一是评估，二是干预，三是药物方面知识。

　　第一部分评估非常详细，对于复习分类学方面知识挺有用的，其中的一些访谈方面也值得学习。

　　第二部分主要关于干预治疗。

　　本书的治疗方法主要基础是行为理论的脱敏治疗，但结合了更多的认知、人本、精神分析的观点，看到了多种学派的综合，正如作者提到的，不会固着于某一理论学派的方法，运用更多有用的方法反而更为有效。

　　本书的治疗哲学基础是：1、当创伤的症状的出现，是人在“代谢”或解决处理创伤的过程，其实是好的表现；2、创伤能促进成长；3、也是最重要的，心存希望。基于此，提出了作者的治疗方法。

　　1、提供安全、稳定、良好的治疗环境。这以保证个体在这个环境中能够安全地回忆、体验创伤，勇敢地表达内心的感受。

　　2、心理教育。主要指治疗师更多的指导性教育，这对于创伤治疗很重要。但这不是主要的方法，而是在某时候要用到的方法。人在面对创伤的时候，时常由于对这方面知识的缺乏而加重问题，在适当的时候进行一些必要教育能够有效增加人的自我认知平衡。

　　3、主要治疗方法。

　　在治疗哲学观点基础上，提出了一个“治疗窗口”的观点，在这个窗口中，人愿意回到对创伤的事件回忆，体验情绪感受、认知等各方面，但又不超出人自我的承受能力，在人能够应对的范围内，依然能维持平衡的状态。就在这个“治疗窗口”中对创伤进行处理。通过在这个合适的状态下不断地重复体验创伤，人对于创伤的影响就会自然地适合，最后达到无没影响的状态，从而处理创伤。

　　治疗的无个要素包括：暴露、激活、差异性、反条件化、消退处理。

　　暴露指人对于创伤事件的回忆及再体验。

　　激活，最重要处理的因素。每个人对创作的回忆体验的度不一样，要起到治疗效果，就必需使这个度保持在“治疗窗口”之内。过少的激活，导致回忆、体验不足而不起作用。过度的激活，人无法承受会处于崩溃状态，就无法通过自己的资源去处理创伤的问题。因此必需要通知激活使人保持在合适的状态。

　　差异性，主要指治疗环境的作用。让人充分体验、发解到创伤发生时的情境与现在治疗情境的不一样，过去是过去，现在是安全的、稳定的，建立并发挥安全稳定治疗环境的作用。

　　反条件化。其实就引导人建立新的条件反射。这里需要了解“潜意识条件反射”的观点，当创伤发生时，有一个很重要的影响就是建立起了潜意识的条件反射，即人在潜意识中把创伤事件或与创伤相关类似的事物建立了潜意识的条件反射，引反种种创伤的症状，如果把这个潜意识条件反射移除了，就能够很好地改变创伤症状。这就通过治疗关系的作用来改变。当人处在“治疗窗口”当中时，把创伤与现在安全稳定的治疗关系在潜意识中建立连结，切断之前的负性连结。这时治疗关系及治疗师的能力非常重要，因为如果处理不好，很有可能会增加创伤发生时的负性的潜意识条件反射，这反而会加重创伤症状。

　　消退处理。通过以上的方法，重复、逐一地处理创伤，就能处理创伤症状，解决创伤的问题。

　　另外作者也列出了一些情绪处理的方法。

　　第三部分，关于药物。

　　本书对于初学创伤处理的人感觉很有用处，系统的处理方法容易学习，而且有举了挺多的研究信息，有助于扩展在这方面的知识面，受益匪浅。

　　我认为有一个问题作者是没有详细提到的，也是我认为这个方法的一个缺点，就是治疗哲学基础的第2点“创伤能促进成长”。本书的治疗方法没有涉及这方面的问题，其他方面也没有再论述这方面的内容。

　　从我个人理解，是不是这方面不需要处理，而是通知对创伤的处理后，成长就会自然而然地产生。有点像Karen Horney说的“人生而有自我实现的倾向，如果移除了障碍，人自然地会发展为成熟的、充分实现自我的个体，就像一颗橡树籽成长为一株橡树”这个观点。

　　这本书还是很推荐！

　　五、图书目录

　　第一部分创伤，创伤效应和评估

　　第一章何谓刨伤

　　创伤的主要类型

　　多重创伤和累积创伤的问题

　　第二章刨伤的效应

　　是什么使创伤反应更易出现、更强烈或者更复杂

　　创伤后反应的类型

　　复杂性创伤后表现

　　创伤的医学后遗症

　　在非两方文化中的创伤症状

　　第三章评估创伤和创伤后结果

　　临床访谈中的评估

　　结构化访谈

　　心理测验

　　评估生理健康

　　第二部分临床千预

　　第四章创伤治疗的核心主题

　　创伤、康复和成长的基本哲学

　　核心治疗原则

　　第五章心理教育

　　宣传手册

　　书籍

　　治疗过程当中的言语信息

　　要点概述

　　局限

　　第六章减压与情感调控训练

　　第七章认知干预

　　第八章情绪加

　　第九章强化身份认同和人际功能

　　第十章处理急性创伤带来的影响

　　第十一章创伤生物学和药理学

　　第十二章结论

　　附录l初次创伤访谈一3（1TR-3）

　　附录2简明倒伤后障碍访谈(BIPD)

　　附录3呼吸训练方案

　　参考文献

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下载地址：《心理创伤的治疗指南》

　　（文/心灵花园来源：唐山心理论坛）

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