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心理疾病:歇斯底里症的催眠治疗

责任编辑:tspsy-念暖发布于2019-04-04 14:54 浏览次

　　心理导读：让弗洛伊德印象最深的例子是，沙可曾经显示出，借助催眠术，在男性身上引发歇斯底里症症状就像在女性身上引发这样的症状-样容易。弗洛伊德曾经在医学学校中学到，歇斯底里症这一种症状是专属于女性的失调，它是由于子宫的位置不正引起的，这个理论从3000年前的古埃及的伊姆贺特普时代到当时，从根本上说没改变过。 ---www.tspsy.com

心理疾病:歇斯底里症的催眠治疗

　　一、歇斯底里症的研究

　　在1885年到1886年间，弗洛伊德曾经在Salpetriere待了四个月，当时沙可正在从事他那最惊人的研究。弗洛伊德所看到的是，沙可能够借助催眠暗示在病人身上引发歇斯底里症的瘫痪。这—非常的思想使弗洛伊德在维也纳的医学学校所学到的关于歇斯底里症的知识统统粉碎了。在写给维也纳的未婚妻的信中，他这样写道：

　　我想我改变了很多。沙可，最伟大的医生之—，他所拥有的常识就近乎天才；他正摧毁着我的所有目标和主张……没有别的人曾经像他这样影响了我。

　　弗洛伊德开始着手发展—个以沙可的发现为基础的理论：歇斯底里症症状的形式——举例来说，语言或听觉或触觉功能的瘫痪“是这样工作的，就仿佛身体的解剖结构根本不存在，或者就仿佛它对此无所知”（弗洛伊德，1892--1894）。弗洛伊德继而认识到——正如沙可在他自己的研究中所认识到的——歇斯底里症患者对症状的选择，对那引起歇斯底里症的心理创伤的本性提供了很多的揭示。很清楚，是沙可发现了受伤后发生的瘫痪可以同其他原因引起的瘫痪区分开来，而这—发现的真正意义和重要性就留待弗洛伊德来发现了——那将等到他回到维也纳开始他自己的职业以后。

　　在弗洛伊德同沙可在—起的短暂的日子里，他还带走了另一件东西，他认识到，已被确立起来的医学科学是不完备的，有时是完全错误的。沙可乐于揭穿已被确立起来的科学“事实”。让弗洛伊德印象最深的例子是，沙可曾经显示出，借助催眠术，在男性身上引发歇斯底里症症状就像在女性身上引发这样的症状—样容易。弗洛伊德曾经在医学学校中学到，歇斯底里症——“女性的失调”，是由于子宫的位置不正引起的，这个理论从3000年前的古埃及的伊姆贺特普时代到当时，从根本上说没改变过。所以当弗洛伊德看到—个男性病人经过了职业的伤害以后发展出了典型的歇斯底里症时，他大吃—惊。回到维也纳以后，当他和比他年长的同事谈起他的巴黎所见时，令人沮丧地，那些上了年纪的人耸耸肩就把它当作典型的野蛮而不合情理的法国故事，轻松地打发走了。

　　关于神经病的起源，沙可在弗洛伊德的心灵中播下了三颗种子：

　　·沙可教导说，“睡眠生活”，或做梦，是理解歇斯底里症思想的潜在的关键。简而言之，沙可相信梦和白日梦的世界掌握着关于无意识心灵的内容的线索（艾连伯格，1965）。

　　·沙可教导过，甚至证明了，歇斯底里症的瘫痪是“观念的结果，在—个特殊配置的瞬间，这观念支配了病人的神经”（弗洛伊德，193/962·92·2）。仿佛这个断言还不够激进，沙可又进—步说，这一点已经得到了确立：在所有这些支配的观念背后，都存在着性的观念。

　　·弗洛伊德，还有许多同时代的神经病学家，他们从沙可学到的最具永恒价值的—课，也许就是质疑长年累月积淀下来的医学教条的重要性。沙可的格言是“理论是好的，但它无法让存在的事物不存在”。—个更白话的翻评也许是：“相信你看到的，而不是别人让你看的。”

　　1882年，沙可来到法兰西科学学会，发表了他关于歇斯底里症的科学理论。自从一个世纪以前“弗兰克林委员”成立以来，催眠术就一直是名誉扫地的来自弗朗兹·安东·麦斯麦时代的遗迹。现在沙可出现在学会面前，发表了他那伟大的关于歇斯底里症的统一性理论，它建立在实验证据的基础上，这些证据是公开收集的，靠着Salpetriere中的那些患歇斯底里症的住院者——受试者们的协助。

　　为了对那些支持催眠术的应用的证据有所感知，我们就来看看这样—个实验吧，它的施行者是年轻的阿尔弗雷德·比内（AlfredBinet）（此人后来发起了心理学测试运动，而且他的名字被和—套智力测试联系在一起，这套测试是最强有力的智力测试之—，至今还在被使用着和他的同伴查尔斯·费利：

　　比内和费利在倾听着麦斯麦的声音，他们把磁引入了催眠过程。他们的受试者布兰彻·惠特曼处于梦游阶段，沙可定义的催眠三阶段之—，他们在她身体的一边引发了瘫痪或别的效果，接着，他们把她面前那块大磁铁的两极转了个方向；于是她身上的效果立刻就转到了另—边。类似地，催眠师还转变她的情感状态：举例来说，他们告诉已被催眠的惠特曼，说她感到很悲伤；然后，他们仅仅是轻击他们的磁铁，就把她那可怜的啜泣变成了快乐的嬉笑…… 他们承认有些结果看似难以置信，然后他们向读者保证说，这些效果“完全是意料之外的”，并且是“从自然本身流出的……显示着—个坚定不变的逻辑”。

　　沙可赢得了那个时代。科学学会热情地对沙可的理论表示了赞同和欢迎，并且那完全催眠的“纯粹”状态被接受为是那正在繁荣起来的神经病学领域的根本建构。不仅麦斯麦得到了辩护，而且法兰西被带到了世界医学舞台的中心。

　　然而不幸的是，沙可的胜利显得很短命。在19世纪90年代，尽管沙可的心智依旧敏锐，他的健康状况却越来越糟了。作为法国历史上最有力量的科学从事者之—，他死去了。

　　他死时同样遭到憎恨和厌恶。天主教教会几乎是彻底地鄙视他，由于他那异端邪说的观点还有由于他对于人类行为的神学叙述的彻底的蔑视。伟大的麦斯麦的治疗继承者们也厌恶他那些人中有很多成了职业的施磁者，他们曾经被这伟大的人嘲讽和忽略过。同时，他们声称，沙可用他那“催眠术”窃取了他们的技术。另—方面，当时的年轻的反活力论者们认为沙可是回到了迷信的过去，他把麦斯麦的方法和他关于催眠术的断言中的旧唯灵论遗迹都当成真的了。在沙可逝世的那一年即1893年，催眠术再次失宠，催眠恍惚的表现大都被归为空洞的把戏和职业唯灵论者的表演。

　　这一引人注目的转变的根源在于一群专注的怀疑论者，他们大部分是科学家——内科医生，和南锡学派（因为它位于法国的南锡镇）有关。他们的头领是一位科学家。他叫希伯莱特·伯恩海姆（1840-1919）；在他的领导下，南锡学派的成员开始着手用严格的实验测试沙可关于催眠术的主张。

　　出自南锡的结果是清晰明白的，而且是和沙可彻底相反的。伯恩海姆宣称，催眼是—个常见的人类特性的产物这个特性就是暗示感受（gsibilty），它被定又为“把态度转变为行动的倾向”。他们发现，那些作为催眠术的好的受试者的人，他们的神经系统的构造和别人没什么区别，但他们对于暗示的感受性程度和别人不同。

　　伯恩海姆观察到，歇斯底里症患者是杰出的催眠接受者；也就是说，他们极端地易受暗示。故而他主张，通过直接的非催眠的暗示就可以成功地治愈歇斯底里症。而治疗上的唯一真正的挑战，伯恩海姆认为，在于想方设法让患有歇斯底里症失调的人相信，他们能够被治愈。一旦这种信念被建立起来，那么症状的消除就建立在那权威的基础上——是医生把那权威带入他同病人的关系。伯恩海姆还提出，歇斯底里症之所以在女性中、在中产阶级中更流行，那是因为这些人从小就被培养要“更倾向于严格的服从”这一立场预言了—个世纪以后的观点：歇斯底里症是无权力的象征。

　　由于他那深刻的权威主义倾向和专制的态度——这常常导致残暴的恶劣的插曲。艾连伯格说沙可不仅积累起了—大批真正的敌人，有更多的他的科学家同伴也强烈地鄙视他怀着艾连伯格所说的“不灭的憎恨”。沙可曾经教给他的学生三条伟大的规则，而他的敌人们又给加上了第四条：“欺骗往往比怀疑走得更远”。他的批评者们指出，催眠感应并没有固定的阶段而且沙可所报道的部分结果都是他那颤抖着的助手们制造的——这样他们就成功地打击了他的理论的真正核心。于是沙可的职业名誉就被完全而永久地毁掉了。

　　真正摧毁了沙可的名誉的，是他的表演性。在他生命的最后几年，他与其说是治疗者，不如说是表演者。他的病人们是Salpetriere 的长期居民，她们已经广泛而细心地预演过在那伟大的人的符咒之下该如何应对。万一她们忘了那催眠恍惚的注定的阶段和神奇的特征，沙可的所有舞台上，甚至他那观众席的墙上，都战略性地挂满了大的、精确的图表，上面是病人在各个催眠阶段的不同状态。到了最后，沙可的病人们所做的就几乎仅仅是在公开的舞台上同他一起来制造-个娱乐。他们成了那巨大的行动的一部分，而那老人也许已经没有能力把那与现实区分开了。

　　有谁知道呢，沙可已经多久没有真正地催眠一个天真的受试者了——更不用说“治好任何心理失调了”。对弗洛伊德来说那是很显然的，他亲眼看见，在几个公开的治疗进程中，病人们的表演完全是安排好的。当然，弗洛伊德，还有别的任何愿意——看的人，都为此感到吃惊：这种人工的展示竞然就是那伟大的人所能提供的唯—“治疗”形式。不仅如此，沙可看起来已经彻底地失去了智力上的批判能力了。显然他已经不值得去关注了。

　　布兰彻·惠特曼——我们初次认识她的时候她在为比内和费利作表演——的例子揭示了沙可的自我欺骗的程度。惠特曼，据说，当她还是个小女孩的时候就已经Salpetriere中的病人了。没有人确切地知道她究竟有什么病，因为沙可命令所有他的病人的文件在他死的时候都得烧掉，而这个命令被执行了。在沙可属下的成员中惠特曼被认为是“la riene des hysteriques”，即“欧斯底里症女王”；她被描述为“独裁的、任性的、不快活的”，无论是对于别的病人还是对于医院中的被雇佣者。不过在沙可关于催眠术的当众表演中，沙可最喜欢拿她作催眠对象。她变得如此有名，以至她的形象被画在油画上，表现恍惚的各种不同阶段，这些油画都被装饰在Salpetriere医院的大堂上。

　　从根本上说，惠特曼的余生就是作为—个职业的病人度过的。在她成年后的那些岁月里，在那许多的公开表演中，她一直担任着多重人格（multiple-personality）病人的角色，这些表演是由沙可的第—流的下属们在Salpetriere演出的。她死于癌症，那是早期实验的悲剧性的后果，那些实验是使用X光设备的，也是她自愿参与的。有人说，她死的时候，身上没有任何精神错乱的迹象。

　　那曾经降临到麦斯麦身上的命运如今也落到了沙可的头上。磁学曾经渐渐发展成催眠术并且给心智提供了令人震惊的洞察，但它没能成功地为之确立—个关乎科学合法性的坚实的主张。许多人觉得，麦斯麦和沙可的治疗根本上都是他们人格力量的副产品。南锡学派的人对这—事实的认识终究是摧毁了沙可的名誉。

　　然而时代在变化。在1890年，Salpetriere提供了世界上最好的研究便利，它也是世界上最丰富的精神病研究对象的源泉。沙可至少为谈话疗法的正式发现准备好了舞台——倘若他没作出什么别的值得记忆的事情的话。

　　二、催眠治疗歇斯底里症

　　弗洛伊德在维也纳开设了私人诊所以后，事业日进，对催眠术的兴趣也愈发浓厚。不久，他在生理学俱乐部上宣读了一篇关于催眠术的论文，并对一位意大利妇女进行了催眠治疗，颇见成效。在医疗实践中，他愈来愈发现许多疑难病例的根本原因，并不都是生理因素；对于这些，手术和药物都无能为力。后来，当他读到贝恩海姆教授写的《催眠与暗示》一书，对其利用催眠与暗示手段治疗疾病的病例极感兴趣，从而进一步萌发了利用催眠术治疗心因性疾病的欲望。其时，维也纳的反对者为数众多，著名的特奥多尔·迈内特一提到催眠术便破口大骂，暴跳如雷。弗洛伊德没有为权威和习惯势力所左右，继续进行利用催眠术治疗患者的尝试。

　　有位太太，不能给她的孩子喂奶，经人介绍，来到弗洛伊德的诊所就诊。弗洛伊德果断地对她实施了催眠术。这次，没有花费多长时间就使患者进入催眠状态。在催眠状态中，弗洛伊德反复向患者暗示：你的奶很好，喂奶过程也令人愉悦等等。施术两次以后，患者康复如初。催眠后暗示也完全成功。令人啼笑皆非的是，患者的丈夫唠唠叨叨，说催眠术会把一个女人的神经系统给毁了，病愈完全是上苍有眼，与弗洛伊德无关。弗洛伊德对此并不介意。他只是感到喜不胜喜。因为，一种新的疗法被证实了！

　　此后，他在医疗实践中频频使用催眠术。丰富的实践和天才的智慧使弗洛伊德愈来愈坚信：催眠术是开启无意识门户的金钥匙。

　　这一想法，在对埃米夫人的治疗中得到了充分的证实。这位患者在丈夫死后的14年里，断断续续地患上好几种莫名其妙的病。最为典型的是经常表现出神经质的紧张与痛苦的神色，尤其害怕别人碰到她，时时出现可怕的幻觉。在催眠过程中，直接地暗示其症状已经消失，但并未奏效。弗洛伊德意识到，只有找到诱发埃米夫人恐惧发作的根本原因，才谈得上为她消灾祛病。然而，在清醒的意识状态中，表层的原因可能得以揭露，深层的、又是起主宰作用的原因却无从知晓、觉察。鉴于此，弗洛伊德便借助于催眠术开启患者无意识的门户。

　　这一方法果然灵验。如同层层剥笋，患者将她童年历次受惊吓的经历毫无保留、流畅地吐露出来。弗洛伊德还观察到，她每谈到一件往事，都要打一个寒颤，面部和全身的肌肉也会抽搐几下。可见这些往事对她的影响之深、危害之大。通过对深层原因的发掘，以及随之而进行的抹去这些痛苦记忆的治疗，埃米夫人的症状大为好转。

　　作为一位大师、一位慧眼独具的科学家，弗洛伊德的欢欣并不止于成功地解除了一位病人多年来的疾苦，而是对整个人类有了进一步的认识。你瞧，埃米夫人有种种病态的表现，但又不难发现她的聪慧与敏捷。这表明，有两个自我存在于她的心灵世界中：一个是害得她得了精神病的反常的、次要的自我；另一个是正常的、主要的自我。用她自己的话来说，她是“一个镇定自若、目光敏锐的观察家”。坐在大脑的角落里，冷眼旁观着另一个自我的一切疯狂行为。显而易见，埃米夫人有两种截然不同的意识状态，一种是公开的（即意识状态），一种是隐藏的（即无意识状态）。弗洛伊德自豪地声称：我观察到了这两种意识状态的完整的活动过程，现在对这股“第二势力”（即无意识）的工作方式已有了清楚的认识。我已经瞥见了一个还没有人知道、没有人勘探过的新大陆——个具有极其重要的科学研究价值的领域。大多数心理学家都承认，弗洛伊德对心理学乃至整个人类最大的贡献莫过于发现了无意识的存在，而在这发现过程中，催眠术无疑给了他极大的帮助和启迪。

　　人们可能只知道弗洛伊德提出“泛性论”后曾遭到许多人的攻击。其实，在他着力于催眠术的研究和实践时，尤其是在前往南希大学深入考察催眠术以后，在世人看来，他已陷于“罪恶”之渊了。维也纳的医学界一致认为他已走向科学的死胡同，没有诊所。弗洛伊德没有屈从于偏见的压力，而是进行了更为深沉、冷静的思索，从而使利用催眠术探索人的无意识奥秘的理论与技术日臻完善。耐人寻味的是，对弗洛伊德所推崇与从事的催眠术持最激烈反对态度的著名教授迈内特，临终前对弗洛伊德恳切地说：“你是对的，你赢得了真理。西格蒙德，最激烈地反对你的人就是最相信你是正确的人。”

　　众所周知，弗洛伊德后来放弃了催眠术。这是由于弗洛伊德感到催眠术存在着一定的局限性（这种认识有合理的一面，但其中也不无偏见）。其一，不一定对于所有的患者都能够施予催眠术。其二，不是对于任何患者都能够自由地引导到所设想那样深度的催眠状态。其三，在他看来，催眠术的适应症仅限于歇斯底里病症。不过，促使弗洛伊德放弃催眠术的直接动因是由于一次医疗事件。一天，弗洛伊德治疗某位女性患者的疼痛发作，在催眠术使她从痛苦中解脱出来时，那位患者的眼睛似睁非睁，拥抱弗洛伊德，显示出性冲动亢进因素的存在。究其原因，在催眠状态中，由于是一时性的靠近，受术者把自己的心扉敞开给治疗者，并产生一种比较强大的依存性，也就是发生了异常的、过于依靠的倾向。鉴于以上种种原因，弗洛伊德停止使用催眠术。

　　停止在治疗中使用催眠术，并非意味着弗洛伊德对催眠现象及其催眠术的否定与抛弃。在他的“自由联想”方法中，依稀可以看到催眠术的影子。有人甚至认为：自由联想方法实际上就是一种催眠法。接受精神分析的人都是处在轻度催眠状态之中的。在弗洛伊德的后期著作中，仍然可以看到他用催眠现象来解释人类心理与行为的论述。

　　（编辑：tspsy-莎莎 | 来源：心灵花园）

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