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心理疾病:自闭症成因及治疗手段

责任编辑:tspsy-张茵发布于2014-04-06 08:46 浏览次

　　心理导读：自闭症是一个医学名词，又称孤独症，被归类为一种由于神经系统失调导致的发育障碍，其病征包括不正常的社交能力、沟通能力、兴趣和行为模式。自闭症是一种广泛性发展障碍，以严重的、广泛的社会相互影响和沟通技能的损害以及刻板的行为、兴趣和活动为特征的精神疾病。 ---www.tspsy.com

心理疾病:自闭症成因及治疗手段

　　一、自闭症的产生原因

　　1. 主流的观点认为主要有四种原因：

　　① 新陈代谢疾病：如苯丙酮尿症等先天的新陈代谢障碍，造成脑细胞的功能失调和障碍，会影响脑神经讯息传递的功能，而造成自闭症。

　　② 遗传的因素：20%的自闭症者中，他的家族可找到有智能不足、语言发展迟滞和类似自闭症的。此外，自闭症男童中约10%有染色体脆弱症。

　　③ 遗传：从家族和挛生子的研究中，发现自闭症人士的挛生兄弟姊妹大约有10%至20%可能有轻微的自闭倾向，从家族和挛生子的研究中，发现自闭症人士的挛生兄弟姊妹大约有10%至20%可能有轻微的自闭倾向。

　　④ 脑伤：包括在怀孕期间窘迫性流产等因素而造成自闭症，生产过程中早产、难产、新生儿脑伤，以及新生儿其因感染脑炎、脑膜炎等疾病造成脑部伤害等因素，都可能增加自闭症机率。

　　由于主流医学给出的这四种可能性，都无法治愈，因此主流医学界和心理学界都认为自闭症目前尚未找到治愈的方法，但我们可以通过一些手段来改善。

　　2. 但近期也有其他专家持这样的观点：

　　一位在8年时间内主导过百余个家庭关系修复的家庭修复师，给出了一个与目前医学界完全不同的观点：自闭症不是天生的，是后天养育偏差导致孩子心智没有发展出来，交流能力没有发展出来。

　　这位专家名叫珍妮。她认为，认为自闭症不一定有器质性根源，所以认为自闭症也未必是终身不治的，多数患者完全可以后天修复好，修复前提是在正常的家庭环境中。

　　二、治疗手段

　　1. 主流的方法

　　① 感觉统合训练：

　　感觉统合失调是指外部的感觉刺激信号无法在儿童的大脑神经系统进行有效的组合，而使机体不能和谐的运作，久而久之形成各种障碍最终影响身心健康。而感觉统合训练就是根据每个孩子的感觉统合能力和智力发展水平，制定一对一的训练方案，通过一些特殊研制的教具，以游戏的形式对孩子进行一系列的行为和脑力强化训练。

　　之所以让自闭症儿童接受感觉统合训练，是因为不少主流专家认为，自闭儿童是因为神经发育不好导致其行为和交流能力不好，所以通过感觉统合训练促使其神经发育，因此对这类儿童进行高速旋转、爬滑板滑翔等训练。

　　② 应用行为分析（Applied Behaviour Analysis，简称 ABA）：

　　ABA是国外训练自闭儿童最常用的方法，藉以通过训练儿童一系列与普通人一样的正常行为，让患儿走上正常人的道路。目前，我省的省市级残联也开展了类似康复训练，并且，国家对于此类康复训练有补贴。

　　应用行为分析法是将目标任务（即教学的知识、技能、行为、习惯等）按照一定的方式和顺序分解成一系列的较小的或者相互相对独立的步骤，然后采用适当的强化方法，按照任务分解确定的顺序逐步训练每一小步骤，直到儿童掌握所有步骤，最终可以独立完成任务，并且在其他场合下能够应用其所学会的知识、技能。（好比说教孩子发“啊——”这个音，就先教孩子学会张嘴，然后反复纠正示范的发音，直到孩子可以独立发出这个音节为止。）

　　一点一点地教，做得对了就鼓励或者奖励，做得不对了就有措施。这就跟驯兽师训练猛兽、训犬师训犬有异曲同工之妙。

　　2. 非主流的方法

　　家庭修复师珍妮认为不论是感觉统合训练还是ABA都是不恰当干预。

　　她认为，自闭症儿童的核心问题是交流，企图通过把孩子训练得身体协调了，自闭症就好了，这简直就是南辕北辙。而且，机构里提供的大量指令性的训练不仅对孩子的核心问题没有帮助，还会引发更严重的行为和情绪问题，小幼儿过早生活在高强度的感统训练中，必然导致后期孩子焦虑、多动，再想融入正常的幼儿园、小学就更难了。至于ABA，珍妮认为更是可笑，她说，试图单纯依靠堆砌行为的方式塑造人的灵魂是非常愚蠢和不切实际的，人的行为是受客观环境和主观意识环境所影响的，比如，小偷和总统同样都拥有使用手机、开汽车的行为能力，可是他们脑子里面装的不是同一类物质，拥有无数个正常行为的人不一定是“正常人”。

　　她认为，治疗自闭症的关键，是让家人意识到自己家庭的问题，并和他们一起重新构建良好的家庭交流氛围。

　　有记者与珍妮的一位小病人见面，Ta感觉，眼前这个9岁孩子情绪稳定、应答及时、行为得当，虽然有点羞涩内向，但大多在正常范围。他的母亲温婉内敛、神态平和，父亲则言语不多。母亲介绍，孩子3岁被确诊，曾举家惶恐，后来带着孩子训练，一段时间后觉得不太对头，辗转联系到珍妮之后，一家人开始了家庭关系修复的内省之路。原来，孩子的奶奶十分强势，时刻掌控全家人言行，孩子的父亲从小唯诺，没有自我。不幸的是，孩子的姥姥家也是类似情况，所以，他的父母在原生家庭没有学习到爱与交流，更不会教给孩子爱与交流。

　　珍妮第一次到这个家庭是在两年前，那一天她现在仍记忆犹新—孩子姥姥问话，体温计在哪里？她的目光没有看任何人，像在自言自语。听到这话，孩子的妈妈“嗖”就冲了出去，在抽屉里翻出体温计，拿给自己的母亲。珍妮说，他们的家庭就是命令与执行、控制与被控制的关系，看不到爱、交流、合作、沟通。这样的环境，孩子怎么能学会交流呢？不自闭才怪呢。

　　珍妮说，在情感、人际领域，所有人的第一手资料都是先在家庭中习得的，自闭症儿童在修复初期必须是在放松、舒适的环境、人际格局固定中的，当他在家庭人际关系生活中发展出一定的安全感、自我、跟随、界限之后，再带领他进入更广阔的世界，有助于他的心理发展。这种交往环境是放松宽容，循序渐进的。想培养出正常的孩子，必须把他放在一个正常的环境里，父母感情好了，交流好了，再智慧地传递给孩子。

　　中国传媒大学南广学院四年级学生张姗姗的毕业影片是关于自闭儿童的，这个主题，她已跟踪了两年多。她也持相似的观点，她认为，孩子是家庭的缩影，自闭症孩子好转的根本在于家庭关系的好转，儿童的模仿性很强，父母双方关系的好转可以给孩子做一个优良的示范，从而缓解孩子的封闭心理，也有利于下一步孩子和社会的接触。

　　珍妮说，康复时间和孩子的年龄、自闭程度以及家长的配合度有关，一般来讲，3岁以下的孩子较容易修复，通常半年到一年就可以修复好，年龄大或已有严重外显行为问题或者情绪问题，就需要更长时间和更多智慧，企图跳过家庭这一关直接进入社会环境中去建设和修复孩子的做法，也是痴心妄想。

　　3.阿斯伯格综合征和高能自闭症的区别

　　阿斯伯格综合征（Asperger’s Syndrome。简称AS）是广泛性发育障碍（PDD）中的一种综合征，有某些特征类似自闭症（Autism，又称孤独症），如人际交往障碍，刻板、重复的兴趣和行为方式，因而也被归入更广泛的自闭症谱系（Autism Spectrum Disorder，简称ASD）。与自闭症不同的是，AS者并无明显的语言和认知能力损害，智力正常，甚至有少数AS者具有某些方面的超常禀赋。正因为如此，AS患者患病，往往不容易被发现，很多人只是把他们当成一群孤僻怪诞、自我中心或难以沟通的怪人，没有太放在心上。

　　AS是维也纳医生汉斯·阿斯伯格（Hans Asperger）在1944年首先发现的，他将之表述为“自闭症样精神病质（autistic psychopathy）”，认为具有这种特质的儿童“缺乏与他人共享情感的能力，难以发展友谊，执著于单向性的谈话，沉迷于单一的兴趣，动作笨拙”。他把AS儿童称为“小教授”，因为他们对于自己感兴趣的话题，可以没完没了地谈下去，而且通晓大量技术性的细节。

　　诚然，AS患者的能力拔群，但如果就此把AS称为高功能的自闭症，是不妥的。

　　中山大学广州附属医院的邹小兵教授等人对高功能孤独症（HFA）和AS进行了对照研究，发现了两者的不同点：

　　1. AS执行功能缺陷程度更轻：尽管不同年龄的HFA和AS儿童都存在执行功能的缺陷，表现为难以进行计划活动、组织能力差、冲动、坚持不变、难以适应转变、自我调整困难、不能抑制无关信息干扰等，但AS组完成任务的成绩通常明显优于HFA组。

　　2. AS的早期语言发展更好：如果孩子早期语言能力正常，诊断通常归类于AS，而早期语言发展迟缓，尽管后期表现像AS，也诊断为HFA。

　　3. AS通常动作笨拙，而自闭症不一定：运动笨拙可以作为诊断AS的重要条件，但是如果没有运动笨拙并不能排除AS的诊断。

　　※ 自闭症及阿斯伯格综合征影片

　　自闭症：《星星的孩子》、《海洋天堂》

　　阿斯伯格综合征：《雨人》、《亚当》、《自闭历程》、《玛丽与马克思》

　　如果后天的教育偏差真的能导致自闭症，那么作为家长做什么可以预防？

　　珍妮发现，单纯从家族个体上看，幼儿时期，特别是12个月之前，如果养护者自身的人际、情感、交流发生偏差及有意或无意的断裂，就容易导致儿童无法发展出同步适龄的人际、情感功能，导致自闭症状。可以说，自闭症是养护人无意的恶意或自身功能缺失导致的，也可以说，是父母两个家族负面情绪的遗传，是不当养育的结果。

　　因此她认为，自闭症是后天养育偏差导致。所以家长可以做的，就是避免用不当的方式养育孩子。

　　什么是不当养育，珍妮说，不当养育分成很多种：

　　比如说饲养式养育，认为孩子只要吃饱喝足就可以了，没有必要跟他多说话、教他东西，长大了自然就会了；比如说抑郁型养育，有些母亲本身也有抑郁情绪，又得不到家人体谅，导致母亲的郁闷情绪散发不出去，在情感上根本没有能力照顾婴儿；比如说过度服务型，只要孩子一张口，就赶紧把吃的送到嘴边；还有围观型养育，拿着相机随时给孩子拍照，拍录像，始终在“观赏”孩子；还有多语境养育，一家采用多种方言，让孩子无所适从；还有过度认知型，认字、背唐诗，就是不好好说话。

　　这些不当养育类型的通病都是从小没教孩子和人之间的交流互动，或者错误地把孩子引向了物而不是人，没有或者极少使用交流式语言和孩子交流，这样，都会导致孩子无法发展交流和心智，从而产生自闭倾向。

　　“一天不说话”，体验自闭孩子的孤独，网友百般滋味

　　昨天是第七个世界自闭症日，壹基金和众明星希望通过体验“一天不说话”的这种方式，静静地走进自闭症孩子的世界，聆听他们的心声。借李连杰在微博上发起的“今天不说话”公益活动，不少也网友体验了一把“不说话”。

　　A. 无法把持派

　　◎ 白领牛晓丽：

　　我只坚持了3个小时就“夭折”了。失去沟通能力，沉浸在一个人的世界里是一件非常可怕的事情。

　　◎ 网友“莫以陌”：

　　这么久以来我都是个话唠，当今天真的沉默了，感觉很奇特，有点惶恐，有点悲伤。希望所有自闭症的患者都会有美好的未来。

　　◎ 网友“胡小雪H”：

　　试验之后发现我只能少说点，不说话得给我憋死。

　　B. 现实所迫派

　　◎ 高三语文老师周澜：

　　“事实证明，无论是不是老师，和外界沟通已经是生活必需品。”周澜说，中午下课后，她本想一个人先去食堂吃饭，然后一个人回宿舍午休。刚打好饭菜，手机就响了起来，“一看是学生家长的电话，必须接。”

　　第一轮体验失败后，周澜觉得是客观条件引起的，于是决定下午去办公室不再主动和同事搭话。下午2点，周澜来到办公室备课，恰好注意到对面同事的桌上放着一个新抱枕。“这是我一直想买的那种抱枕。”周澜说，可她忍住了没问，但备课时却无法集中精神。大约过了半小时，考虑到工作效率实在有些低，周澜主动向同事询问了抱枕的来历。

　　虽然“不说话”的体验失败了，但周澜意识到了以前认识的偏差，“以前总觉得说话太多是被迫的，现在我觉得沟通有被动也有主动，如果真的哪天失去了沟通的能力，真是无法想象。”

　　◎ 网友“笑米米”网友：

　　虽然很想参加活动，但是一天不说话的话，那我的女儿以为我不要她了，我老公以为我哑巴了，我的店面不用开了。

　　C. 反思沟通派

　　◎ 外语培训机构任营销主管罗为嘉

　　今年32岁的他上班时几乎无时无刻不在说话，还必须保持良好的态度与语气。

　　久而久之，回到家，罗为嘉又会患上“下班沉默症”，谁都不爱搭理，“有时一天和老婆说的话加起来不超过10句。”

　　昨天，罗为嘉在微博上响应了“今天不说话”的活动，但他的方式不一样。“我上班时不说话是不可能的。”于是，他选择把昨天的说话分类记录下来：哪些是为了工作，哪些是为了家庭。虽然是粗略记录，但一天下来的结果却让罗为嘉有些吃惊。“一天之内，我一共接了23个电话。”罗为嘉说，其中21个是工作电话，私人电话只有2个。而他自己打出去的电话全为公事，没有一个电话打给家里。

　　忙忙碌碌的一天，罗为嘉说如果不是为了公事，自己真的可以“不说话”了，这也让他开始反省自己的私人生活。

　　“有时候我们觉得对外人才需要沟通，而家里的人会理所应当地理解我们。”通过这次体验，罗为嘉开始对以前的“下班沉默症”造成的那些被他忽略的沟通感到愧疚。“有时沟通不一定是为了某件事，而是让家人知道你在关心他。”

　　（文/佚名来源：唐山心理论坛）

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