沙盘疗法:儿童早期焦虑的治疗_唐山市心理咨询_唐山心理咨询师_唐山心理医生_催眠治疗师

沙盘疗法:儿童早期焦虑的治疗

责任编辑:tspsy-流年发布于2013-07-29 12:44 浏览次

　　
　　心理导读：通过儿童的沙盘游戏，我越来越相信儿童问题的根源来自于早期焦虑。正如克莱因所说，它首先表现为对生命灭绝的恐惧，是一种死本能焦虑。而且我认为，它不仅包含有个体潜意识焦虑，也包含了集体潜意识焦虑。这可以下面的例子来证明。 ---www.tspsy.com
　　
　　晶晶是一个10岁的女孩，读四年级。来咨询的原因是因为她在教室里看了一个碟片后，就不停地害怕死亡，思考死亡，做与死亡有关的梦，梦见自己被一个恶魔吞噬。以至于经常哭泣，睡不着觉。第一次咨询，我就邀请她做沙盘。没想到，整整45分钟，她没有一刻间歇，一边做沙盘游戏，一边讲述沙盘呈现的情境故事。从动物与动物的战争到动物与人类的战争再到人类与人类的战争，结尾是（人）建立了一个国家——美国。当她讲完以后，长吁了一口气，对我说“我从来也没有说过这么多话”。我问她，你还害怕吗？她摇摇头“不怕了”。第二次咨询，整个人就像变了一样，她妈妈也反映说她这一周很快乐，而且一改往日退缩的形象，变得爱管闲事了，大胆了。而她，则像卸下来千斤重担，变得轻松活泼。从晶晶的沙盘故事呈现，我们可以看出，晶晶对死亡的焦虑更是一种集体潜意识中对生命灭绝的恐惧。当她把潜意识中承载的人类对死亡的恐惧用沙盘故事再现的时候，这种恐惧就释放出来了，她卸下了重担，可以快乐成长了。
　　
　　荣格在讲到“儿童”原型的时候，他写道[18]：“儿童……用每一种方式来表现最强烈、最不可避免的本能，也即是本能的自我实现，它由自然力量和本能装备……”尽管这里的儿童原型，不仅仅包括儿童本身，但是，真实的儿童，正是用每一种方式来表现其最强烈、最不可避免的本能。所以，他们在沙盘中所说的所做的都是最真实的，不带有任何的掩饰。他们离无意识最近。
　　
　　儿童的沙盘，第一阶段往往表现的都是动物。国际沙盘游戏治疗学会（ISST）主席茹思·安曼（Ruth Ammann）说：“它代表了孩子发展过程中的动物阶段。在这个时期的大多数时候，孩子都会无意识地或前意识地卷入到身体的世界、本能的世界、驱力的世界和情绪的世界中。动物代表了这个世界各种各样有活力的、活动的和易变的。”
　　
　　这幅沙盘是一个五岁儿童的初始沙盘。整个沙盘里没有人，只有动物。既有代表凶猛的令人恐惧的恐龙、狮子、老虎、狼、蜘蛛，也有代表善良、驯服的熊猫、长颈鹿、猴子、猫、公鸡等等。她来咨询的症状表现是因为被电视画面吓着，从此害怕电视。但从初始沙盘来看，呈现的依然是潜意识中的死亡焦虑。从她所站的位置看，代表凶猛的动物都在上方，代表驯服良善的动物在下方。根据茹思·安曼的空间现象的象征性诠释指导图，上方，代表集体潜意识的内在世界；下方左边代表的是本能、产生新冲动的无意识海洋，具有吞噬性。这幅沙盘，体现了来访者内在的弱小、驯良，被吞噬和更深层面的凶猛、吞噬的冲突。这显然也是死亡的潜意识焦虑体现，是自体焦虑的潜意识表现，不可避免的本能，而不单纯是外在症状的体现。儿童沙盘中，经常呈现出这样的吞噬感。他们把凶猛动物与良驯动物摆在沙盘上以后，就开始了撕咬、踢打、埋入等潜意识幻想冲突。这是生本能与死本能相冲突的体现，这种冲突带给儿童的是焦虑感与罪恶感。所以，儿童因不同症状表现来咨询，但很快呈现在沙盘上的，是儿童症状的根源所在，即其与生俱来的潜意识自体焦虑。也就是克莱因索说的，“焦虑是被来自于死之本能且威胁到生物体的威胁所诱发的”。伴随生命灭绝的恐惧性焦虑是儿童的罪恶感，是由于生本能与死本能的冲突拉锯成为一个持续因子，进入所有的焦虑情境。儿童的沙盘游戏真实印证了克莱因的观点。我们还可以用另一个案例来再次证明。
　　
　　庆庆是一个六岁的男孩，兔唇，在孤儿院长大，后被一个外国人（女）领到另一个城市助养。长期住在该城市某康健园，只在节假日时候到助养人那里。据了解，庆庆对人有很大的敌意，情绪极不稳定，有退缩表现。我们对他进行了三个多月的沙盘治疗后，人变得开朗，主动和人打招呼。庆庆的沙盘游戏很有特点，他选择沙具时从没有片刻的犹豫或停留，仿佛心中有数，行云流水般把整个情境故事呈现在沙盘。他一边摆放一边尖叫，有时候是魔怪般的吼声，有时候是婴儿般尖细的哭叫声，因为是兔唇，基本听不清楚他在说什么，但能够感受到他的情绪状态，当我把他的感受表达出来的时候，他就会点头或者就不再尖叫了，或者尖叫的时候再看我，等我再次表达。结束的时候，他一定要自己把沙具放回去，而且记忆力惊人，摆回沙架的位置与原来的完全一致。庆庆所做的沙盘，可以用惊心动魄来形容，既能摆放出让人叹为观止的图景，但瞬间狂风暴雨般被摧毁。他从未在沙盘中呈现过他的现实生活故事，全是他的潜意识幻想冲动与施虐受虐的冲突表现。我们以第三次的沙盘记录[20]为例（节选）：
　　
　　1、车、标牌（禁止通行），碰撞，翻车
　　
　　2、两个戴眼镜的小人（一模一样的）
　　
　　3、又一个交通标牌，两个交通标牌把两个小人压在下面
　　
　　4、笼子把小人盖在下面
　　
　　5、两个大机器人（一直用的两个），放在笼子边上，车要进入笼子，不成功。
　　
　　6、栏杆，2个印第安人门摆成拱形门，小人从中间走过
　　
　　7、大机器人将房子、拱形门摧毁
　　
　　8、埋栏杆，用笼子挖沙子埋
　　
　　9、另一个人进攻，房子倒了
　　
　　10、又一辆车（救火车），先把云梯修好，拉长云梯。
　　
　　11、大机器人继续对房子进攻
　　
　　12、房子反攻，搅动沙子
　　
　　13、1辆车（警车），交通柱2个，机器人1个上船，船开，船把小人压在下面，碾过，继续前进，机器人和交通柱下船，船停
　　
　　14、用交通柱围起一个区域，其他沙具档在外面，里面有1个机器人，1个小人，1个竹排三样东西
　　
　　15、石膏柱三个，叠高，小人站在上面，2个机器人在下面两边
　　
　　16、机器人推倒石膏柱，小人落下
　　
　　17、把一个小人放在锅子里，锅子放在炉子上，开火煮小人
　　
　　18、另一个小人在房子的烟囱上站着，面向炉子和锅子
　　
　　19、教堂把炉子推翻
　　
　　20、教堂放在机器人面前
　　
　　21、大铲子，舀沙，往大房子里倒沙子，窗户坏了，尝试修，没有修好
　　
　　22、想把房子的烟囱打开，使沙子流出来没有成功
　　
　　23、用抖动的办法把沙子从房子里抖出来。又尝试修好窗户
　　
　　24、用教堂把沙子推出一个小高地，将房子放在上面
　　
　　25、云梯一端深入房子，一端在地面
　　
　　26、螺旋形沙具，钻进房前的沙子里
　　
　　27、埋交通柱
　　
　　28、云梯动了，房子翻倒
　　
　　29、救火车走了一大圈
　　
　　30、用锅扣出一个圆形沙柱，小人站在上面，教堂推翻沙柱，小人掉落
　　
　　31、第三个一模一样的戴眼镜小人
　　
　　32、两条龙，笼子，小人在笼子下面，龙在笼子两边
　　
　　33、笼子反转过来，小人站在上面，再盖上盖子，沙子堆起，使笼子站稳
　　
　　34、另外2个小人、机器人将龙推翻，站在笼子两边，把小人塞进笼子
　　
　　35、帐篷放在笼子边上，小人在里面
　　
　　36、全部翻倒了，三个小人在一起（出来了，开心）
　　
　　37、三个小人一起回到大房子里
　　
　　38、其他沙具全翻倒了
　　
　　39、一个大乌龟
　　
　　40、用铲子进攻房子，房子翻，门打开，小人被抖出来，伤心地看着落下门和窗，把门和窗放到船上去
　　
　　41、把1个小人放进小玻璃杯里，放在石膏柱的对面远的地方。栏杆围在酒杯外边
　　
　　42、1只小鸟进入教堂里
　　
　　庆庆的沙盘，给我的感受就是狂风暴雨，惊涛骇浪，他把所有的内在能量都呈现在沙盘上。从精神分析的角度来看，本我的原欲兴奋尚未转化，潜意识幻想中的施虐冲动体现得淋离尽至。事实上，他多次在沙盘中煮人，食人，甚至把我的手“切”下来，一块一块地放到嘴里吃。这就是克莱因说的“在挫折与焦虑的状态下，口腔施虐与食人的欲望被增强”[21]。他在沙盘中建立，摧毁，再建立，再摧毁，正是自我在本我与超我的冲突中成长发展，最后，他把一个小人放进小玻璃杯里，用栏杆围着，使之处于安全地带，远离那片摧毁之地。这是他的核心自体的建立。类似的情形在后来的沙盘中有更多的体现，他明确地说这是我的家，是我，这片领域，有森林，有房子，或者是一束插在花瓶里的花，无论摧毁多少东西，这里总是安然无恙（见下图，第八次）。随着核心自体的建立，他的状态也越来越稳定。通过把坏客体全部投射到咨询师这边（沙盘左上角，咨询师的位置）来对抗、减缓潜意识焦虑。沙盘中的机器人，他认为是咨询师，有时候机器人很厉害，把所有坏的东西打败，保护小人；有时候，他又把机器人打得东倒西歪。咨询师坐在哪里，他就把蛇、骷髅、带骷髅的房子放在那边。甚至把骷髅藏在沙发底下，突然拿出来，哈哈大笑，好像是跟母亲作恶作剧。沙盘室给孤儿重新建立了母婴相连的情境，吞噬、投射、分裂、内摄，所有的潜意识幻想与施虐冲动都在沙盘中再现与实现。咨询师的抱持、接纳和共情过程，就是庆庆的自我成长的过程。
　　
　　探索儿童的早期焦虑，还可以深入到俄狄浦斯冲突焦虑、本我与超我冲突焦虑等等。本文篇幅有限，不能面面俱到，这里重点想强调的是，儿童咨询中，首先呈现给咨询师的往往是儿童与生俱来的潜意识自体焦虑，它是一种对生命灭绝的恐惧，是生本能与死本能冲突导致的焦虑情境。咨询师应把这点作为思考的重点，对咨询才更有帮助。沙盘游戏，犹如儿童返回子宫中的炼金过程，儿童在这里呈现出他/她的潜意识幻想与施虐冲动，在分裂与整合中缓解焦虑，释放焦虑，从而建立更稳定的核心自体，去应对现实生活的真实矛盾与困难。咨询师只有在了解儿童的施虐潜意识幻想与冲动的基础上，对儿童进行抱持、接纳与共情，才能真正帮助儿童。
　　
　　（文/佚名心灵花园）

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