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接受心理咨询是一种怎样的体验?

责任编辑:tspsy-张茵发布于2018-01-30 17:05 浏览次

　　心理导读：来访者都期待心理咨询师能够深度认识自己的内在，与尽可能探索与确认个案的过程后，才发自内心产生真诚有效的感同身受。也就是说，这是一个心理咨询师透过自己的内在架构，对个案经验作出反应的过程。心理咨询师的自我，转换为形成假设、与共感想象的工具，并结合主观的、人际的、客观的同理个案不同层面后，再将整理后的情绪与理解反映给他。 ---www.tspsy.com

接受心理咨询是一种怎样的体验?

　　一、同理心在心理咨询中的作用

　　同理心（empathy）是什么？这似乎是一项很常听到，但又不是真的那么熟悉的名词。一般来说，同理心指的是「能想象自己站在对方的立场，藉此了解对方的感受与看法，然后再思考自己要怎么做」。不晓得你在生活中意识到自己同理心的程度有多少？或是实际上应该怎么做到「站在对方立场」？或是如何「了解对方的感受与看法」？可以想象，在多数的心理咨询过程当中，它对心理咨询师来说是极为重要的一项能力，多数学派中更是被赋予了不可取代的地位。

　　公元1957年，知名的心理治疗大师 Carl Rogers 发表了一篇经典且创新性的文章，确认同理心在心理心理咨询或治疗中，是引发个案人格有助益性改变的一项根本元素，且也被视为促进治疗关系的核心条件。当时 Rogers 提出，我们可以从三种不同层次来体验同理心，分别是：主观的、人际的、客观的同理心。Rogers 认为，能够交错使用三种层次的同理心是相当重要的，因为那能使你对个案的假设不断更新、做出整体性的评估，最后协助个案做出选择，成为自己真正想要的样子。

　　而后来的研究者 Arthur Clark 更将这三种层次的同理心进一步解释，并将这种摸不着的能力转换为文字，扩展在心理心理咨询上的应用。也让我们能一窥同理心在助人的过程当中，心理咨询师脑海里是如何运用这项能力的。

　　1、主观的同理心

　　「心理咨询师当下透过直觉性的反应，短暂专注地想象、与体验成为个案是什么样子。其中又包含了认同、想象、运用直觉、与唤起不同程度反应的过程。」

　　首先，心理咨询师听到个案说的话语时，会专注在个案的经验、或过渡性的假设中，认同个案就是他自己一样。虽然在情绪上的强度、或环境条件也许有所差异。但他仍尽力寻找经验上的共通点，以唤起自身某种程度上能赞同个案的处境。因此得以接收到类似的心理经验，产生一种亲近的感受。

　　心理咨询师抓住个案的经验后，脑中会开始描绘，可能包含个案长期生理上的痛苦、或是从小贫穷所带来的个性转变。他快速唤起与这些经验或情绪反应类似的影像。在这边心理咨询师要有足够的创造性与发掘性，以刺激内在产生大量的心智想象。借助于这种想象，心理咨询师同时构想关于个案的多种假设，而产生一种直觉，是关于自己就是个案时，与周遭人事物互动会产生哪些意义。再根据这些意义来描绘与评估会产生哪些感觉；当心理咨询师经验到不言而喻的影像和洞察性的画面时，个案的整个人格模式也就渐渐浮现在他心中。

　　最后，基于心理咨询师先前不断调整自己身体与情绪上的频率，直到与个案相似后，就会在心中也有了自己好像是个案的感觉，而自然被唤起身体或生理感官的共振。也许会在短暂的时间内，同样产生喉咙紧缩、胸腔闷痛等状况。这种共感后的相似性，让他更能进入个案的内在世界。

　　2、人际的同理心

　　「心理咨询师以此时此刻（here-and-now）为基础，藉此发展出一种全面性的感觉，其关于个案如何当下体验到自己的生活。」

　　关于个案如何体验生活？如何在人际间互动？并如何看待与回应他人的言行举止？透过人际互动，我们刚开始只是有某种行为，比如说在家里面，当医生的爸妈常严格的告诉你不够聪明，考95分你就得花一个小时检讨没拿到的那5分。日积月累下来，你每次拿到成绩单，第一件事情不是开心拿到95分，而是容易觉得自己还不够高分，而且老师也觉得不够高分才没有称赞你的分数──即使他不是这样看待你。而这种感知也会变成生活中经常性的感受，也许导致你身处好学校拿到很前面的名次，但总觉得仍有些不完美的遗憾。

　　这种情形会不断复制，也极有可能在会谈室中出现，觉得心理咨询师会认为你不够好，所以你就会做很多事情来让它觉得你是聪明的。心理咨询师藉由当下同理个案，在会谈室内觉得会被心理咨询师贬低的想法，即可能在瞬间描绘出个案是如何看待他人、而自己又如何反应来保护自己。透过这种人际间立即性的互动与澄清，更能使心理咨询师了解实际状况；也可供后续会谈中，反推回个案生活中人际互动的现象场域，以探索更深层与全面性的内在运作模式。

　　3、客观的同理心

　　「心理咨询师将同理心导向较客观的看待方式。藉由想象自己身处在某种特定环境下、或普遍的外在的人事物中，以增加对个案的了解。」

　　比如说，心理咨询师自己若是生活在整天喝酒的状况下，生活会是什么样子？如果，自己是同性恋，那么和保守的父母出柜时，会有什么情况发生？又如果，生活在整天担心生命安全，检查瓦斯与门窗的强迫行为时，又可能是什么样子？这种同理层面是属于想象身在普遍的社会文化之下，做为一个特定角色时，可能会有什么样的反应。所以，心理咨询师也需要熟悉当前文化底下，他人会如何看待与应对，而同理个案被强迫或规范性的服从在这些特定守则之下的感受。

　　这三种层次的同理心与心理咨询师本身的开放程度、觉察能力、生命经验、反思能力等都息息相关，更容易因为自身经验与能力的差距产生偏见或伤害。所以来访者都期待心理咨询师能够深度认识自己的内在，与尽可能探索与确认个案的过程后，才发自内心产生真诚有效的「同理」。也就是说，这是一个心理咨询师透过自己的内在架构，对个案经验作出反应的过程。心理咨询师的自我，转换为形成假设、与共感想象的工具，并结合主观的、人际的、客观的同理个案不同层面后，再将整理后的情绪与理解反映给他。

　　可以说心理咨询师就像一面镜子，但反映的不只是对方说过的话或表示理解，更反映出个案当下的情绪和感觉。协助他尽可能接近自己的内在想法、价值观，并进入、且观察那些说不出口的、仅在意识边缘的、或是已经集中在意识层面的经验。藉此让个案可以清楚的、重新体验自己的内在变化，与他进而衍生做出某些行为的驱力。

　　这三种层次的同理心都相当重要，但值得一提的是，若不是建立在真心想了解对方的话，即使同理正确也没有任何帮助。有同理心的心理咨询师不仅是重复个案说过的话。他们是真的对个案的生命史感到好奇与感动，再加上了解整个会谈目标、与每个当下的经验为何。需要捕捉话语中的细微差别与内涵，深思后再回映给对方。让你我都理清头绪、了解真正的感觉与想法后，最后才能协助做出选择及改变。

　　二、心理咨询在一团迷雾中匍匐前进

　　可能你会有这样的疑问：心理咨询师是不是可以回答所有来谈者的问题呢？

　　因此有些心理咨询师可能常会被询问像这样的问题：你和我有相似的经验吗（感觉才能了解自己的处境）？你知道我在想什么吗（我们其实没有读心术）？你年纪多大（想知道是否历经风霜或处在同一个时代）？背后无非是想了解，心理咨询师真的能帮助我吗？

　　这些问题有时会造成心理咨询师的自我怀疑，尤其是当心理咨询效果停滞不前、或是遭到强烈质疑时，会产生所谓的「无能为力的恐惧」，而这和自身的高度压力、职业倦怠、忧郁症状、职业转换和伦理议题有关。

　　不论是经验老练或刚踏入实习的心理咨询师，肯定都会遇到各种不同议题的来访者，这些议题可能对心理咨询师来说是完全陌生的，也可能是完全没想到过的（比方说遇到想娶苹果为妻的人……等等）。这时心理咨询师可能演出内心小剧场：「是不是我的能力不够？他会不会下次就不来了？或是和其他人说我很没用……」这些在心理咨询室中相对困难的时刻，更容易产生心理咨询过程的「停滞期」，进而不晓得会谈往哪个方向去，担心下一次会谈能做些什么、甚至下一句话要接什么。

　　1、其实，心理咨询师不知道你在想什么

　　美国心理咨询学会（American Counseling Association, ACA）会员、同时也在大学教导心理咨询心理学的教授 Lloyd-Hazlett 认为，这种不确定性（uncertainty）是心理咨询过程的一部分。虽然心理咨询师仍会想在过程中找到某种程度的确定性，但其实不太可能知道个案生命中所有事情，或是「确切」知道怎么协助他。

　　因此他说：「保持不确定性是我们最基本要做的。这会令心理咨询师感到不舒服，但我认为心理咨询师需要了解并拥抱它。因为这也是我们邀请个案做的事情。

　　「模糊性」或许也是一切事件的共同特点。当我们能接受事情不是绝对的黑或白，不是只有快乐和不快乐，不是只有正面和负面情绪，不是只有有精神疾病和没有精神疾病。忍受迷雾中的「模糊性」是一项必须培养的能力，对个案与心理咨询师都是。许多个案即是没办法接受不确定感，因此对未来焦虑与恐惧。如果心理咨询师能先稳定下来，将不确定性看作正常的一部分，这种态度也能稳定个案情绪，这是一种潜意识的沟通，两人虽然不在话语上交流，但「感觉」就是好多了，协助心理咨询师与个案彼此更有联结。

　　这也是一种「同在」的模式，个案与心理咨询师都处于不了解的状态。老实说，心理咨询师也的确不可能完全了解个案的整个生命故事。很多时候，我们自己也不完全了解自己过去历史、和当下想法与行为。因此心理咨询师在面对个案时，很重要的一点就是保持「未知」（not-knowing）。

　　著名的心理学家 Harlene Anderson 就表示，所谓的保持未知是在于：

　　（1）我们思考知识建构的方式。（例如：「每当你说自己很失败时，我很好奇，什么原因让你这么想？」）

　　（2）我们引用某知识的意向。（例如心理咨询师提问时，并非想将晤谈带往某个预期的方向，而是跟着对话走，重要的是不刻意带往某个方向。）

　　（3）心理咨询师提供与使用知识的态度。（例如告知某项心理学知识时，目的应该在于抛砖引玉，促发更多思考与对话。）

　　也就是说，当心理咨询师面对个案时，他是：

　　（1）尽可能抛开既有的思考模式，以便了解不同思考模式的理路，并了解如何建立起特定的想法。

　　（2）对话的意图，是尽可能促成更多对话，连结个案对自我的认识与重新认识。

　　（3）由于有了资讯或知识，肯定会有个人先入为主的观点与立场，因此尽可能保有好奇、弹性，与不带偏见的理解。

　　我用了三个「尽可能」，因为价值与意识形态并不容易暂时摆在一旁，就算持续专业训练与人格修养，难免没有意识的脱口，说出可能冒犯人而不自知的话语。所以心理咨询师也才需要持续加强自身觉察能力，接受心理咨询以处理过去议题，还有与督导讨论接案情况。

　　同样感知一件事情，但每个人生长环境与成长背景不同，会产生不同的意见、偏见、歧见。要让两个完全陌生的人开始谈话，而且吐露从没说出口的秘密，需要更多的信任与合作。

　　2、心理咨询师的头脑到底在想什么？

　　合作取向提倡，打破传统治疗师与个案之间权力不对等的关系，强调与个案同在（being with）的态度。介入的过程在于，让个案接续未完成的话语，这提供不同以往的工作架构与态度。心理咨询师并非完全诠释个案发生了什么，而是引导个案理解和疏通自己身上发生了哪些事情。

　　心理咨询师也接续个案的话语，用一种客观、或称为后设思考（meta-thinking）的方式来接近个人主观真实面貌。这是让心理咨询师保持觉察和好奇很重要的因素。这也是同理心的要点：能够身处在个案的情绪中，又能同时保持一段距离。

　　这也是同理心的要点：能够身处在个案的情绪中，又能同时保持一段距离。

　　因为心理咨询师不只是接收个案的资讯和情绪，更是透过切换主观／客观视角的能力，设身处地理解个案所理解，感受个案所感受，同时也要能退一步，有距离的观看身处这种状态下会衍生什么样的想法与行动，使得心理咨询师更能理解个案被激发出的感受。

　　心理咨询师也会使用个案的语言，因为这是创造第一手同理的关键，增加心理咨询师理解个案，以及让个案听到后，更加理解自身处境的可能性。因为在同样的语境中，双方处在同一个世界，我们会因为镜映的情绪被触动、被逗笑，因为反馈的思考获得洞察，也会随着同在的能量汇集，提升做出选择与改变的动力。

　　3、心理心理咨询如何产生个人转变？

　　个案的转变，发生在具有创意的问答中。转化如同对话一样不可预期，如果你去预期接下来会发生什么事，那么很有可能成为自我预言的情形，整场晤谈变成心理咨询师主导谈话，走向并非真实发生在个案身上的情况。即便个案当下可能认同，似乎找到症结点，但因为并非由个案「主动」开展对话与产生行动，很有可能在几次晤谈，或下一次的心理咨询中再度重启问题。这也使得心理咨询师和个案在过程中逐渐感到无力，心理咨询师责怪个案缺乏理解和改变的能力，个案责怪心理咨询师疗程无效。

　　现代多数的心理咨询师逐渐从单向权威式的角色，转换为双向平等的关系，期望双方能够一同努力，并进入个案的生命故事观看、重新理解，体会在他原本的世界中如何生存。

　　当能够检视自我的生命过程，我们会逐渐发展出理解自己、他人和周遭经验的复杂方式。而当遇到新事件，无法符合自身经验的基模（schemas）时，可能产生各种不同的应对方式。也许逃避、也许跟着新经验摸索、也许反思进而成长。这也是心理咨询师开始工作的地方──让个案看清现在的自己。

　　心理心理咨询的过程，即为协助个案重新理解过去，重视当下真实感受，以及做出改变的行动。

　　4、从未知到已知：共感

　　比起人类的其它能力，同理心是人际关系中「爱」的关键，也是寂寞、恐惧、焦虑与绝望等负面情绪的解药。同理心是一种「抱持理性与恭敬态度的探索过程，探索横亘在世界表象之内的个人真实，帮助我们在面对不断变换的外在环境仍能维持平衡与洞察的能力。

　　「我们所了解的还不足以下判断。」

　　这句话具体说出同理心的精随。承认我们不能完全看透对方的感受，不够了解才是真正的了解。因为当有人对我们说出「我完全懂你」的时候，你会产生疑问：情绪和想法每天不断变化，环境与周遭的人也不断对自己产生影响，连我们有时都不了解自己的行为或话语了，你真的懂吗？

　　一个人感受到我们真的了解他，是奠基于他知道「我们不会轻易地说出了解他」。

　　了解的过程中，是透过同理心询问问题，拒绝速成的答案。「我不知道」是同理心最有力的说明。当我们坦承不知道所有的答案时，同理心才能开始运作，开始拓展理解的范围，寻找扩充多重真实的方法。

　　最后，每个人都有比较理性或感性的一面，因此心理咨询师也需要「另一个理性或感性的自己」来协助思考或感受，因为需要了解「个案在说什么」。即便感到悲痛、恐惧、愤怒、或超级理智时，都要调整自己，让理性与感性能平行共处，才有办法同理，并与个案连结、共同讨论与规划，促成最终改变的可能。

　　（作者：庄博安 | 来源：facebook）

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