当前位置:主页 > 心理专题 > 心理学堂 >

人际关系疗法(IPT)是什么?

责任编辑:tspsy-张茵  发布于2018-02-25 17:16   浏览次  
  心理导读:人际关系心理治疗是一种短期的聚焦疗法,最初创造这种疗法是为了治疗单极性抑郁症。IPT将关注的焦点集中于以下这两个因素之间的关系:个体的人际关系和社会角色,尤其是其中的困境,以及抑郁症的发展与维持。    ---www.tspsy.com
 
人际关系疗法(IPT)是什么?

人际关系疗法(IPT)是什么?
 
  三、治疗的焦点是什么
 
  第一个目标在于,通过教育来访者让其了解自己的当前经验,从而开始减少来访者的抑郁症状。治疗师把来访者的当前症状放进急性抑郁症的背景之中,并将抑郁症描述为心理健康专业人士完全可以理解的、完全可以治疗的常见障碍。这种心理教育( psychoeducation)是IPT的另一个关键概念。有一些来访者,尤其是那些刚刚经历抑郁症第一次发作的来访者,可能不知道他们所报告的这些症状叫什么名字,也不理解这种疾病指的是什么。治疗师通常将来访者机能的衰减和植物性迹象确定为抑郁症的一些方面,而不是来访者懒散或失败,患有此种障碍的人常认为这些是懒散和失败的表现。治疗师要细致地描述此种障碍的典型过程,指出通过来访者的努力以及治疗师的帮助,抑郁症是可以治疗的,来访者很可能会获得康复。
 
  第二个目标在于,帮助来访者理解自己处理关系和人际冲突的手段,这个目标与关注来访者当前的人际关系这一焦点有关。通常情况下,来访者并不能确定自己在人际互动中所使用的适宜策略或不适宜策略。因此,当问题出现,来访者可能会大吃一惊,而且可能难以确定这一困境的根本原因,也难以确定其与抑郁症发展之间间的关系。通过确定来访者的方法,来访者将更为透彻地了解每一种策略是否具有有效性,并将更为全面地了解如何形成健康的关系,如何解决人际冲突。因此,前面描述过的IPT的根本前提强化了这样一种观点,即治疗的总体目标,也即抑郁性症状的缓解是通过改善来访者的人际机能关系这第二个目标而实现的。在防止将来发作抑郁症状方面,改善了的人际关系可以发挥一定的作用,而且还可以提供更为预约、更具适应性的社会经验。
 
  三、重视儿童早期的经验
 
  IPT承认儿童期经验对于后来关系的形成有重要影响,认为这些过去的社会联结应该可以“增强对患者人际关系模式的理解”( Weissman et al.,2000)。从本质上说,关注儿童期经验并不是IPT的目标,但它确实反映了这种治疗的总体观点。尽管有人可能预期IPT会将关注的焦点主要集中于来访者早期发展中的重要事件和内心防御(鉴于其在后来关系中所发挥的作用),但事实通常并非如此。IPT认为,过去的关系会影响来访者如何处理当前的社会情境,但除了将它用作理解当前人际困境的一种方式之外,IPT并没有集中关注这些过去的关系( Weissman et al.,2000)。
 
  由于这种对于来访者当前( current)人际关系的着重强调,因此,在治疗一开始,治疗师便会花大量的时间来确定来访者生活中最为重要的人,并描述他们之间的关系。对于这些关系的确定和描述被称为人际关系清单( interpersonal inventory)( Kerman et al 1984; Weissman et al.,2000),这是此种治疗的另一个关键概念。在治疗一开始,治疗师通过询问来访者其当前的重要关系,以及过去的重要关系,来完成这份人际关系清单。治疗师会询问那种关系的本质、持续的时间、当前的关系状况,或者关系是否已经终止、如何终止的。除了收集有关来访者社会交往的信息之外,这个工具还提供了治疗概念化的基础,其中,治疗师会将来访者的抑都与其人际关系情境联系到一起,并且还会强调将关注的焦点集中于当
 
  前的社会冲突与应激源在治疗中的重要性( Klerman et al.,198AWeissman et al.,2000)。基于这样一种观点,即最好将从过去关系和抑郁症状发作中所获得的信息用作理解当前人际困境的一种方式,治疗师会用这种信息来理解并更为有效地治疗当前的关注点。
 
  四、问题领域焦点
 
  在治疗的正式结构中,治疗师通常会通过将来访者的人际困境归于四个问題领域之一,而将来访者的抑郁症与人际关系障碍联系到一起,这四个问题领域是:悲伤、角色转换、角色冲突和人际缺陷。这很可能是IPT特有的、最为独特的概念。这些问题域的选择以一项内容分析为基础,即对早期的IPT治疗师在治疗中自然而然地倾向于关注的东西进行内容分析。随着IPT的发展,有一点变得非常明显:治疗所关注的焦点通常集中于这些问题,这些关注点为不同文化背景和伦理背景中的抑郁症患者广泛接受。
 
  基于来访者在人际关系清单上所提供的信息,以及他或她当前的症状与优虑,治疗师和来访者一起努力,达成一致意见,认为有四个问题领域(未解决的悲伤、角色转换、角色冲突和人际缺陷)与来访者当前的悲痛有关( Stuart& Robertson,2003; Weissmanetal.,2000)。不过,若来访者与治疗师之间出现了不一致的意见,威斯曼和他的同事建议,接受来访者的治目标可能很有必要,且更具生产性(至少短时间看是如此)。在治疗一开始,这么做是为了努力改进治疗联盟,并将其作为迅速开始治疗的方法。治疗师可以从这样一种可能性中找到安慰,即到后来的某个时刻,治疗的焦点有可能会转为治疗师一开始就认为最适合该来访者的问题领域(Weissman et al., 2000)o
 
  因此,问题领域焦点在治疗的过程中有可能会发生改变,而且,治疗工作有可能会将关注的焦点集中于一个或两个问题领域( Weissman et al.,2000)。在针对抑郁症的急性IPT治疗中,之所以推荐将治疗所关注的焦点仅集中于一个或两个问题领域,是因为IPT所具有的短时、聚焦的本质。有时候,如在维持性治疗中,随着治疗的进展,以及经过较长时间而发生的改变,多个问题领域可能成为关注的焦点。不过,在急性治疗中,仔细打磨一个或两个特定的问题,就可以使得这些问题在治疗面谈中得到充分的发展。每个星期将关注的焦点集中于不同的问题只能帮助把来访者带来的火“扑灭”,而不能充分地加工任何问题。在整个治疗的过程中,不屈不挠地将关注的焦点集中于这些问题领域中的一个,或至多两个,并且不允许来访者一治疗师这个二人群体的注意力发生转移,本身就是这种短期干预的的一个关鍵概念。
 
  五、其他的关键概念
 
  虽然IPT确实推荐使用一些具体的策略、一种有结构的时间布局,并为了适合于治疗不同的障碍而对此种疗法作了明确的修正。不过,还有一些关键的概念在指导此种疗法方面起着更为主要的作用。其中有一些概念我们前面部分已经提到,包括人际机能障碍与精神病理学之间的关系,以及人际关系清单的使用。我们将在这里讨论其他的关键概念。
 
  六、医学模型与患者角色
 
  有一个策略是使用医学模型( medical model)一更为明确地说,是使用患者角色( sick role)( Klerman et al.,1984;Weietal.,2007)。医学模型根据来访者正在遭受的痛苦来给疾病或障碍命名,并确定其是一种可以治疗的状况,这种状况独立于个体,而不是他或她人格的反映。医学模型的使用以医学环境中IPT创造者的工作为基础。而且,有一些人还有行医的背景。不过,这种疗法过去不是(现在也不是)主要聚焦于医学。实际上,在创造IPT时,杰德·克勒曼的理解超越了他那个时代,他认为,心理治疗也适合于医学障碍。他抓住了整合心理保健与医疗保健的重要性(在适当的时候,开出医药处方),而且,在IPT的社会、人际关系框架中,医学模型的整合更为常见。
 
  在医学模型中,治疗师给来访者指定了一个“患者角色”( Klerman et al.,1984; Weissman et al.,2007)。帕森斯( Parso 1951)创造了这个概念,其目的包括:来访者可以免除一些社会义务和责任,他或她会将自己认同为一个正处于不合社会需要之情绪状态且需要帮助的人,来访者同意为了获得康复而与保健中心合作。接受这种患者角色可能有助于从某种程度上去除依然围绕在抑郁症周围的瑕疵。
 
  虽然有一些心理治疗模型反对患者角色这个概念,不过,IPT通过先确定这种疾病,然后将它与患者先天的人格区分开来,从而将这种角色收于囊中。当个体患有其他的医学障碍,那么,他们就被赋予了一种特殊的地位,可以获得照顾,并免除了一些责任。有经常用到的类比是糖尿病患者;治疗师解释说,如果来访者患有糖尿病,那么,他或她可能毫不犹豫地寻求治疗,生活方式也会作出适当的改变,而且相信接受专家的治疗是必须的。同样,治疗师确定抑郁症是一种需要适当治疗的疾病,就会强化来访者的观点,认为自己是一个患有有医学疾病的人。患者角色的使用还可能加强治疗关系。
 
  在用IPT治疗其他障碍时,也可以使用患者角色。例如,在治疗双相精神障碍、慢性疾病或饮食障碍时,患者角色可以帮助来访者接受这种疾病所具有的长期或反复的本质,并在与此种障碍相伴随之局限性的基础上进行适应。由于患者角色意味着来访者可能会遭受疾病反复而带来的痛苦,因此,就像前面部分讨论悲伤问题领域时所描述的那样,来访者可能需要时间来为那个已经失去的健康自我而悲伤。这种悲伤不同于那种由于失去某个深爱之人而体验到的悲伤;在这里,来访者要努力地将他或她自己认同为一个患有精神疾病的人。来访者将辨认出自我中尚且健康的部分(如果失去这些部分,他或她将非常悲伤),并谈论为适应此种障碍而必须作出的现实改变。这个悲伤过程的目的在于,帮助促进整合和接受这些适应,并给来访者信心,让他或她相信虽然自己患上了这种疾病,但仍能够过上充实幸福的生活。
 
  将医学模型整合为IPT的核心成分,相比于接受另一种治疗的来访者,接受IPT的来访者将更可能接受辅助性药物治疗。尽管将药物疗法与心理治疗结合到一起,加以适当使用是IPT的一个关键概念,但这并不是此种疗法所特有的策略。不过,将心理障碍等同于其他的医学疾病,增加了患心理障碍的来访者在需要的时候选择使用药物治疗的几率。
 
  七、治疗师的态度
 
  治疗师的态度( stance of the therapist)也是一个关键的PT概念。治疗师在和来访者一起时,通常采取一种主动、积极的态度。在给新手IPT治疗师培训时,我们常常称这样一种态度为“啦啦队队长”。治疗师并不一定要像罗杰斯的疗法所要求的那样提供无条件积极关注( unconditional positive regard),但在来访者作出积极的改变时,一定要向他或她提供支持和鼓励,而在来访者疾病复发时,谴责也要针对抑郁症本身,而不是针对来访者。治疗师的积极姿态也会促进治疗联盟的形成,这通常会使得治疗工作的进展更为迅速,更为有效。
 
  八、鼓励情感的表达
 
  IPT中所使用的另一种策略是情感的表达( expression of affect),这是治疗过程的核心成分,也是使来访者发生改变的重要策略。就像在许多治疗方法中所看到的,有些来访者倾向于压抑或否认自己的痛苦感受,还有许多来访者在治疗环境之外可能没有机会与他人讨论自己的体验和感受。探索、确认并加工这些感受,可以为这些来访者提供了讨论痛苦情绪的机会。就像许多其他疗法那样,IPT也认为这样做对医治过程而言非常重要。由于表达情感而产生的宣泄以来访者的以下能力为基础:能够识别出先前未知的感受,加工这些感受,并对这些感受获得更深刻的理解和洞察。
 
  九、关于文化
 
  一般来说,对IPT的基础理论而言非常重要的社会角色、人际关系以及心境之间的关系,是一种很容易为不同文化中的个体理解和接受的模型。而且,IPT治疗师与使用任何治疗方法的治疗师一样,对来访者原先的文化和价值观,以及来访者当前环境的文化和价值观都非常敏感。虽然问题领域在用于某些文化时可能需要稍作改动。例如,就像在用于乌干达的团体IPT时所做的一样),但这四个治疗焦点突出了几乎所有文化中的来访者所面对的人际关系挑战,并支持IPT的多元文化本质。在将这种疗法用于其他文化时,有时候对IPT作其他一些改动是必要的,但人际机能障碍与心境之间的关系在全世界的一些文化中都得到了公认。
 
  (编辑:tspsy-张茵 | 来源:心灵花园

来源“心灵花园”为原创,版权所有。本站有部分资源来自网络,转载之目的为学术交流,如因转载侵犯了您的权益,请与我们联系进行处理。

相关人气资讯 :

  • 女人做春梦的真相 女人做春梦的真相
    心理导读:心理学家认为,当某个人突然出现在你的春梦里时,这未必就意味着你想与这个人有亲密关系。 相反,这个人可能具有某种值得你敬仰的人格特征(比如领导能力,仁慈...
  • 心理学堂:母子乱伦的社会性思考 心理学堂:母子乱伦的社会性思考
    心理导读:一个年仅十八岁的男孩和自己的母亲通奸达两年多时间,并且和母亲合谋杀死了自己的亲生父亲。粘贴在街头的《布告》因为篇幅所限只能简述他的罪行。他的姓名被打上...
  • 朋友的父亲去世了,如何安慰? 朋友的父亲去世了,如何安慰?
    心理导读:生命是人类无法左右的,死亡是我们不想去面对的。可是,当我们的朋友突然失去亲人的时候,我们除了悲伤之外,该做些什么?去帮助和支持那个比我们更伤心的朋友?...
  • 心理揭秘:女人渴望被强奸? 心理揭秘:女人渴望被强奸?
    心理导读:她穿得那么暴露是想引人犯罪吧?!强奸和其它形式的性暴力对许多人来说是个难以启齿的话题。对性暴力的认识不足和缺乏讨论,使得人们对它充满迷思和误解。 www.t...
  • 为什么有人喜欢揭伤疤? 为什么有人喜欢揭伤疤?
    心理导读:每个人都有过去,每个人都受过伤。在生活中遭遇揭伤疤是很常有的事儿,比如夫妻吵架专挑对方的痛处说,职场明斗暗斗互掐对方的把柄和旧疮,以及社会公众人物是最...
  • 心理揭秘:母子乱伦心理分析 心理揭秘:母子乱伦心理分析
    心理导读:乱伦发生后,双方的心理已经彻底改变。恋人关系取代了母子关系,他们除了沉迷于肉体上的刺激和满足外,还用种种理由为自己的行为辩护,从而让双方的心理得到平衡...
  • 心理学研究:黑暗三性格 心理学研究:黑暗三性格
    心理导读:在极端情况下,这些性格特征会对传统的人类社会造成伤害,因此其他人会避开这类人,令他们离群、孤独、饥渴而易受攻击。令人意外的是,也有研究发现,这些邪恶会...
  • 社会热点:韩亚空难与权力距离指数 社会热点:韩亚空难与权力距离指数
    心理导读:一个国家的人们,如果越注重等级、尊卑,会越容易导致飞机失事,这不是开玩笑的。为什么会这样?这和最近发生的韩亚航空空难又有什么关系?看完这篇文章你会豁然...
  • 心理学堂:冥想能重塑大脑的结构 心理学堂:冥想能重塑大脑的结构
    心理导读:佛教中的禅坐不是毫无意义的瞎坐,走进来你就知道禅坐对于人们有哪些好处。它不仅可以让你平静身心,还可以改变你的大脑结构,等等等等。 ---www.tspsy.com 心理...