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心理疾病:疼痛的分类及止痛方法

责任编辑:tspsy-念暖  发布于2018-05-11 12:04   浏览次  
  心理导读:疼痛是一种保护功能,它警告个体及其身体组织已经或可能受损,疼痛可能由许多不同种类之刺激所引起,身体各组织对疼痛刺激的敏感度不同。严重的疼痛可造成身体适应机转的衰竭。感觉疼痛的能力是由神经构造之感觉器、传递和解释疼痛冲动之统合,生理和情绪的因素可以改变疼痛知觉。    ---www.tspsy.com
 
心理疾病:疼痛的分类及止痛方法

心理疾病:疼痛的分类及止痛方法
 
  一、疼痛的分类方法
 
  在疾病的征象和症状中,疼痛可说是最普遍、最重要的。它是由有害的刺激所引起的主观感觉。从最初的轻微的不舒服,到能压住其他任何感觉的急性疼痛等。疼痛的程度不一,而且它常与疾病的发生、发展和转归有着极为密切的关系,是诊断与签别疾病的重要指征之一,也是评定疗效的一个标准,因而疼痛在临床上有十分重要的意义。
 
  虽然人体对产生疼痛的感觉很痛苦,但它却是一种保护机制,可警告个体其身体组织已受损伤,或是可能受损。一般人在正常情况下,痛阈都很相似,如身体上的某一部位有疼痛刺激时,那一部位即感觉疼痛。但痛阈会随着个人身体的情况或情绪状况改变以致感受到不同程度。
 
  1、疼痛的原因一般而言,可能造成组织损伤的刺激都可能产生疼痛,如:化学刺激物、缺血、机械性损伤,温度过高或过低,感染,心理因素造成的疼痛等。
 
  2、疼痛的分类疼痛可分浅部、深部或内脏痛。“浅部痛”是皮肤粘膜的接受器受刺激引起,如烧灼痛、刺痛此疼痛局部化,有明确的范围。深部痛:是由肌肉关节、筋膜等对疼痛特别敏感的深部组织引起的性质为钝痛、挛缩、闷痛、锐痛等强烈的痛。内脏痛可在发病器官的部位感觉到,或在远离内脏的部位感受痛,此为转移痛。内脏的感觉神经末梢较少,很难将疼痛局限在一个部位上,且各内脏器官依病理过程不同,会产生不同的痛。心肌梗塞之疼痛为收缩或压榨痛,而有空腔的肌肉器官,痛时感觉是绞痛。消化性溃疡的疼痛为绞痛、烧灼感,如病人能正确叙述疼痛的性质,便能帮助医师诊断。还有的病人有“假痛”,如病人行截肢手术后,仍觉得脚趾疼痛,这是假痛的一种表现形式。
 
  3、疼痛的知觉和反应知觉:感觉疼痛的能力是由神经纤维的接纳、传导、解释疼痛冲动之总和。因此,只要有感觉神经脊髓感觉束。视丘或大脑皮质感觉区的损伤,皆会影响疼痛的知觉,患中枢神经的神经炎时,其疼痛刺激变得过度敏感,身体受损部位的邻近组织对疼痛比正常组织更敏感,已受伤的组织对疼痛刺激反应比正常的组织来的大。另外,身体某部分感觉到强烈的疼痛时,往往可增加其他疼痛反应:有生理和行为两方面的反应。生理反应是身体对有害刺激发出的警告反应,例如:病人面色苍白,血压升高,骨骼肌紧张,胃肠功能不良,心绪不安和易激惹等症状,这些症状将影响病人的睡眠和休息,疼痛严重时可产生软弱、虚脱等现象,即血压下降、脉搏弱而慢,甚至失去意识。行为反应就是以大声呻吟、哭泣、尖叫、无意识地击打等行为表示疼痛的反应,病人企图借以缓解疼痛。个体对疼痛的反应,受生理状况、情绪状态影响。同时,过去对疼痛的反应方式,也会影响到此次疼痛之反应。
 
  4、对疼痛病人的观察内容对疼痛病人的观察内容为观察疼痛的性质、疼痛的部位、疼痛强度、疼痛起始和持续时间,促进疼痛的因素,疼痛的伴随症状:如疼痛时脉搏、血压、呼吸的变化,疼痛时有无出汗、恶心呕吐及其他症状及行为反应,这些对疾病诊断及评估具有重要意义。
 
  5、疼痛是一种保护功能,它警告个体及其身体组织已经或可能受损,疼痛可能由许多不同种类之刺激所引起,身体各组织对疼痛刺激的敏感度不同。严重的疼痛可造成身体适应机转的衰竭。感觉疼痛的能力是由神经构造之感觉器、传递和解释疼痛冲动之统合,生理和情绪的因素可以改变疼痛知觉。对疼痛个人的反应是具有高度的个别性,完全受生理、情绪和文化的因素影响。
 
  二、减除疼痛的方法:分析病人疼痛是生理上的或因情绪困扰而并发的,视具体情况采取措施。
 
  1、心理护理
 
  分散注意力可减少疼痛知觉,当注意力集中在痛上,又无其它活动来转移注意力时,会加重疼痛。此外,改变病人对即将发生疼痛的态度,如产科的“自然生产”成功的方法,使之对生育不害怕可达到减轻对疼痛的反应。还可对某些病人采取用暗示如用不含药物的安慰剂,效果与止痛剂相同。
 
  2、物理方法止痛
 
  若疼痛是由生理因素引起,可用物理方法改善。如因肌肉疲劳引起的疼痛,可用热敷和按摩止痛。炎症引起的红、肿、热、痛部位用冷敷也可达到镇痛效果。
 
  3、药物方法止痛
 
  药物是最有效的方法,尤其对一些剧烈疼痛的处理,因药物能抑制疼痛,解除痉挛,但对不明确诊断剧烈腹痛不能滥用镇痛药。协助病人控制疼痛,如让病人知道未来要遭遇的疼痛是怎么样,病人有事先的心理准备,可减轻焦虑、害怕,如很多诊疗是很不舒服甚至造成疼痛,应告诉其进展如何,目的何在,会造成疼痛的性质及他可为自己做些什么,便可改变病人对疼痛的态度,使之能忍受与合作。并且可一再向病人保证,疼痛不会超过他所能忍受的范围。还可告诉他:“我理解你的疼痛,我们将设法为你解除疼痛,如果痛得很厉害,可立即告诉我们”。鼓励作深呼吸,分散注意力,控制减轻疼痛。
 
  4、催眠方法止痛
 
  应用催眠来缓解疼痛的总体目标显而易见:即让处于疼痛中的个体贯注于一种心灵和身体的框架之中,这一框架和疼痛的体验之间有足够大的出入从而能够改变和降低疼痛。在疼痛有关的文献中常常会描述许多不同的缓解疼痛的方法。几平所有的方法都会直接或间接地使用解离作为促发催眠性的痛觉缺失或感觉缺失的第一步。即便在诸如使用正念疗法来緩解疼痛的这类有效的取向中都会使用解离作为其基础:临床工作者会直接或间接地给出暗示,让来访者“脱离痛苦”以及“摆脱你对于疼痛的判断及想法”。因此,为了在会谈中建立起比让来访者接受疼痛以外更鼓舞人心的动力一在来访者的主观体验中促发一种真实的感觉改变一一治疗会谈必须逐渐增强解离和意念可塑性的能力,从而使得这些感觉上的改变可能发生。临床工作者不应该在导入之后立刻就着手实施一种疼痛缓解的策路,而是应该花时间(假设时间允许的话,但时间并不总是足够的)来仔细地建立起一种反应定势,并且鼓励来访者产生更大程度的解离,从而使得来访者能够和他们通常的觉知状态拉开足够舒服的距离,这对于有效的干预而言是极为重要的。
 
  在和处于疼痛之中的个体工作时,同样可以使用之前描述过的和与任何具有其他问题的来访者工作时使用的催眠治疗会谈的总体结构。不管怎么样,每一次催眠会谈都会有一个开始、一个中间部分和一个结束。首先要做的是将来访者导向催眠(“你可以让自己找一个舒服的姿势”),然后是捕获他们的注意力并且开始导入(“当你开始关注我所讲的话时,你可以注意到你的眼睛正在闭上……而当你的眼睛闭上之后,你可以注意到你的思绪在飘向不同的方向……在它们开始慢下来之前……让你甚至更容易处于全神贯注的状态”),然后建立起一种反应定势来引入一个主要的观点,即对于自己身体的体验是可以改变的(“难道这不是一件有意思的事情吗,能够去发现我们对于自己身体的体验,在每一刻都可以变得那么的不同……有些时候,我们会觉得更有活力ー些……有些时候更疲惫一些…“有些时候我们感到浑身暖和”、“有些时候有点发冷”)。此刻,鉴于催眠治疗已经顺利展开了,促进疼痛缓解的目标也已经确立好了,那么临床工作者就可以开始实施一个具体的策略让来访者有望投人其中并激活他们做出有意义的反应的潜能。
 
  (编辑:tspsy-张茵 | 来源:心灵花园

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