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心理疾病:性倒错到底是什么?

责任编辑:tspsy-张茵  发布于2018-04-29 16:20   浏览次  
  心理导读:权力的概念在精神分析语境中也与在精神科语境中不同。精神分析中的权力,不是像教堂或国家所执行的惩罚的权力,或者由精神科施行的去分类和开药的权力,而是一种通过共情和理解去从痛苦中解放的权力,甚至从被社会最不接受和反感的人类心理症状一倒错行为中解脱出来的权力。    ---www.tspsy.com
 
心理疾病:性倒错到底是什么?

心理疾病:性倒错到底是什么?
 
  在《性欲的出现:历史认识论和概念的形成》这本博学且推论缜密的书里,阿诺德·戴维森( Arnold Davidson)思考了创造这三种制度的概念性架构的起源:作为医学类的精神病学,作为心灵理论及心理疾病之治疗形态的精神分析,以及作为一门欲望科学的性欲论。他优雅地展示了这一架构一一医学诊断和对行为、思维、感受的治疗一一是如何在19世纪发展起来并取代了当时观念的,而且认为在是一个神学问题。沿着福柯( Foucault)的道路,他扩展了历史认识论,主张这一概念(在哲学意义上)不是固定的和既定的柏拉图式理想,而是一种世界性视角,会随着历史环境的改变而改变,并且他还暗示,它会随着思想的变迁而发生改变。他的书很及时,因为精神病学和精神分析的道路现在似乎正走向分叉一一前者朝向医学,后者发展为一种谈话治疗,由心理学家、社会工作者和其他专业人土执行。在我们的时代,心理疾病概念的发展,伴随着以下分歧:一方面有对焦虑、抑郁、多动、精神分裂和其他具体症状群开药的药剂师们,另一方面是病人及其对个人想法和感受的艰难而又缓慢的探素,目标是在个人的愿望、恐惧、道徳理想和与他人的关系中达到最适应性、最不痛苦的妥协。要看到我们走向何方,先看看我们曾经去过哪里也许会有帮助。从这个视角出发,戴维森的有关我们的概念及其之间关系的历史学,对分析师非常有价值。
 
  戴维森认为,福柯发现了对行为的医疗化处理,之前则是被奥古斯汀( Augustine)归类为宗教异端邪说或视为神的惩罚,这标志着权力从天主教会转移到了医院,从神父转移到了医生手上。教会归类为罪行,现在精神医学却把人划分为不同种类(也就是人格)和障碍种类。教会世界里曾有许多鞭笞刑罚,但是只有当萨克-马索科( Sacher- Masoch)命名和描述它并创造了受虐概念之后,才使受虐进入了话语领域。现在,我们们可能去谈论受虐一一他的书提供了这样的语境和例子,使此概念成为可能。心理失常和“倒错”现在被看成性本能的功能失调,而不是大脑退化的结果。但是,性本能的功能是被当作物种繁衍使用的,所以任何性行为如果不为繁殖服务,必视为倒错。因此,精神科的功能化体系一直稳固,直到弗洛伊德在他的《性学三论》中替代了它。对福柯而言,精神分析是对思维和感受进行医学治疗的历史性的下一步。通过将病人带出医院,走进咨询室,去询问他们的想法和感受,弗洛伊德将理解心理疾病的“倒错一遗传论一退化”体系替换为一套新的概念,与他的新治疗方法配套。根据戴维森的说法,最显著的是,弗洛伊德置换了新本能的概念,这个概念本身是当时很流行的“倒错一遗传论一退化”的精神神科体系的一部分。在哲学、社会学和历史学中,疯狂替换了罪恶,关于愉悦和痛苦的观点替换了好和坏的见解。
 
  戴维森主张,其中的第一篇文章是弗洛伊德要与先前被接受的将任何非繁殖性性行为定义为倒错的观点划清界限。关键的转变在于,弗洛伊德将性驱力( sexual drive)定义为一种目的(aim)和一种客体,各自独立,只有在发展过程中才会“焊接在一起”。在弗洛伊德的概念中,驱力不同于本能因为驱力独立于其客体。基于这一点,他总结倒置( Inversion)或同性恋不是倒错( perversion),由于它只是涉及了一个不同的客体而已,不是一种不同的本能。更进一步,弗洛伊德解释到,性驱力的生殖器本质不是绝对的,但是生殖器区域是连续区域中的一环,为性行为提供动力。
 
  弗洛伊德如此推论,假如接吻是用嘴唇做爱,为何口腔-一生殖器的接触就不同了呢?戴维森想要认同这一论点,所以得到结论说,没有所谓的倒错。他解读弗洛伊德是在说非生殖器的性不是倒错,那么戴维森称为的固定性( fixity)也就不是倒错,因为与一个非儿童或非动物客体的固定生殖器关系不是倒错。戴维森由此获得结论说,没有所谓的倒错。但是,弗洛伊德以自已的论点得出的是不同的结论。虽然他相信同性恋不是倒错,但是他仍然认为倒错是存在的。不过,他定义倒错为两个领域的交集:性驱力的非生殖器目的与其固定性。
 
  为了阐明这一点,一个维恩图解( Venn diagram)会有用处。首先想象两个圆部分重叠,圆A(非生殖器的)不是倒错,圆B(固定性)不是倒错。现在,想象一个圆是黄色的,另一个是蓝色的。你可以看到,没有一个圆是绿色的。但是两个圆的交集处是绿色的。戴维森认同弗洛伊德的主张说,第一个圆不是绿色的,第二个圆也不是绿色的。所以,戴维森说,倒错并不存在。但是,弗洛伊德说它们交集的重叠之处是倒错。这个既有固定性也有非生殖器的区域部分就是倒错的区域。
 
  作为一个哲学家,戴维森毫无疑问很熟悉这种推理方式,但是他似乎无法在这个语境中去理解它。他是作为一个21世纪的哲学家和福柯的后继者在写作,在当时,倒错概念被认为是性歧视和具强制力的。他写到,福柯也如此认为。另一方面,弗洛伊德是一个20世纪的精神分析家。倒错概念对弗洛伊德很有用,因为它描述了一种特定的症状类型,可以解释治疗过程中的相关障碍。
 
  戴维森引用拉普兰彻( Laplanche)和蓬塔利斯( pontalis)在《精神分析术语辞典》( Dictionary of Psychoanalytic Terms,1973)中对倒错的定义,作为最好的对弗洛伊德使用该术语的总结。拉普兰彻和蓬塔利斯将此术语在精神分析中纯粹的性含义与它在其他语境中的使用进行对比。他们强调,弗洛伊德拒绝将同性恋与其他人区分开而当成一个特殊群体一一他拒绝精神科的模型一一因为他说,所有人类都在他们的人生发展中的某个时刻曾经做过同性恋客体的选择。他们主张,同样的考虑也适用于有关固着( fixation)的争论。也就是说,所有人类都曾体验过早期的组织状态,即与他人的性快感更优先从身体其余部位获得,而不是生殖器。他们总结到,弗洛伊德在后期作品中发展了这个观点,倒错的存在(正如在精神科模型中一样)是固定的和冲动的行为,但是它们拥有历史性先驱和决定因素的复杂层次,并蕴含个人防御和体验世界的方式之结构在其中。
 
  由此可见,弗洛伊德与倒错问题的关系并不简单。一开始,他拒绝用精神科的方式去看待它,接着自己建构了倒错的遗传学和发展论。尽管如此,拉普兰彻和蓬塔利斯的理论没有包含对这一主题的弗洛伊德思想之演化的最后一步。也就是说,将攻击性放置在性欲平衡力的位置上,由此提议了不同驱力的辩证论,而不是单一的驱力理论。这一步对后来的分析师具有决定性作用,因为它允许早期将倒错视为针对定律的攻击性回到了理论中来,为超我、良心、内疚、自我憎恨和自我惩罚提供了空间。通过略去弗洛伊德思想发展的最后一步,戴维森保持了自己论点的纯粹性,但也不必要地简化了它。我相信,假如他包括了弗洛伊德理论中对倒错概念的后期演化,以及带来更近代的思考的变化部分,他会让他的观点一一倒错不是一个固定的概念一一更完善。
 
  戴维森还为知识的呈现写过一篇论文。其中他问道,“我们为何主张知识?”他论述说,如何使用证据才能服务于交流,是在仅当语境都被清晰地描绘出来的时候一一不仅只是措辞,还有情绪、语气和确定程度的语法指征。他表明了陈述是如何离不开论据的。虽然他没有直接将个案研究的例子作为一种历史形式,分析师会不可避免地看到与戴维森之论述的关联性,关于证据思考的法庭式和历史性风格之间的分歧。对法官而言,聚焦于特定的人、时间和地点的事件是有用的。对历史学家来说,这样的证据过于局限,因为它排除了诸如社会生活、思维方式和其他难以捉摸却足以影响历史论述的强大势力。
 
  法官的结束和历史学家不同,所以他们收集证据的方式及证据推论的方式也不一样。作为一个分析师,我想用精神科诊断的数据收集方式(与法官的类似),因为证据的某些片段被要求用来归类出一种疾病,或者以一个人作为那种疾病的样例:比如,精神分裂症或一个精神分裂症病人。但是,假如历史记录要有语境和意义,更广泛和更独立的证据不仅是有效的而且是关键的。语境是有用的,因为它允许倾听者使用重复、空隙、比喻和其他叙述线索,来评估有时隐藏在事实下面的真相。与其坚持要求一个陈述贴近事实,以便产生意义,负责任的陈述者会努力同时呈现推测和事实,并仔细区分两者。因此,戴维森敦促我们要更加深刻地意识到历史学家的干预,而不是企图消除它们一一与当今的精神分析和文学使用的策略类似。
 
  所有这些回到戴维森的主要观点:除了在性欲理论中倒错作为核心部分的这一特定时间和地点之外,倒错并不存在。他说:“比如“倒错”这个概念,必须不被辨识为某种心理状态,这种心理状态可以通过内省来发现、来承接“倒错”这个标签。这个倒错或性欲的概念也不能通过其使用方式被辨识,不能通过主宰它们的使用链接从而允许它们进入福柯所称的“真相的游戏””被辨识(p.181)。戴维森警告,那些对待倒错概念犹如它是一个终极真相的分析性哲学家们,他们不得不在医学思维方式的语境下去理解它,将倒错作为性欲的一个分类。他选择了“应用领域”的观点(来自福柯)作为语境,来确立这类倒错和性欲概念的意义。我的理解是,这意味着即使一个临床学家使用倒错这样的观点,作为一个精神分析概念去帮助一个因为抚摸未成年人而被捕的人(而不是使用它去诋毁这个人),他维持在福柯的范例内,即医学机构使用医学概念的权力去进行惩罚。福柯认为,命名某物就是去惩罚它,无论这个名字是被多么共情性地(对立于施虐性地)给予的。
 
  无论如何,权力,正如其他概念一样,通过语境获得其意义,而临床语境与教堂或国家语境的确是不一样的。而且,权力的概念在精神分析语境中也与在精神科语境中不同。精神分析中的权力,不是像教堂或国家所执行的惩罚的权力,或者由精神科施行的去分类和开药的权力,而是一种通过共情和理解去从痛苦中解放的权力,甚至从被社会最不接受和反感的人类心理症状一倒错行为中解脱出来的权力。
 
  (编辑:tspsy-张茵 | 来源:心灵花园

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